Консультация педиатра /

Сальмонеллез лечение — вопрос №2215056

1368 просмотров

Здравствуйте. 16 июня у ребёнка 6 месяцев поднялась температура 38.6 сбили нурофеном, через 3 часа температура 39.4. Итак было всю ночь, сбивалась на немного и опять под 39. Был стул раз 6 за день (не жидкий). 17 июня температура с утра была 38.5, потом все выше, даже после нурофена. Вызвали врача, пришла назначила энтерофурил и пробиотик. Сын начал ходить очень часто в туалет и стул не как обычно, а со слизью и зелёный, затем я обнаружила в стуле прожилки крови и сразу же позвонила педиатру, она сказала приезжайте на госпитализацию.
У старшей дочки был просто учащенный стул, не понос, температуры не было. 17 июня вечером мы легли в стационар у детей и у меня взяли кровь, анализ на кал (копрограмма, бак-посев). 18 июня к вечеру у сына температура спала 36.8 и больше с того момента не поднималась. Стул был раз 8 за день. 19 июня где-то примерно так же. 20 июня 6-7 раз. Сегодня он сходил около 5 раз, но 4 раза очень мало и не кащицей. Сегодня пришёл бак-посев и у нас у всех сальмонеллез. Дети пропили 5 дней энтерофурил. Пьют 3 раза в день бифидиумбактерин. Сегодня мне назначили амоксиклав 1000мг 2 раза в день 7 дней и аципол 3 раза в день. Затем бактериофаг сальмонеллезный.
Дети начали уже пить сейчас бактериофаг сальмонеллезный 10мл 3 раза в день.
У меня вопросы:
1. У меня никаких симптомов не было, нужно ли мне пить антибиотик?
2.Чем обрабатывать квартиру (пол, стены, посуду, игрушки, книги)?
3.Сын на гв с 16 июня не получал прикорм, но уже очень сильно просит можно ли ему давать опять прикорм и нужно ли все вводить заново? ( ввели кашу гречневую, рисовую, чернослив, яблоко, грушу, кабачок)
4.Когда у сына нормализуется стул?
5.Сколько лежат в больнице с сальмонеллезом? (нам ничего не говорят)
6. Звонили с эпидемиологии, сказали, что мужу надо тоже сдать бак-посев, если у него тоже сальмонеллез, то ему тоже нужно ложиться в больницу?
7. Как теперь вообще дальше жить нормально, я до сальмонеллеза постоянно всем мыла руки и все на свете, а теперь я даже не знаю что делать, как возвращаться в квартиру.
8. Сколько нужно соблюдать диету, мне кажется, что у меня пропадает молоко от такой еды, либо сын не наедается одной грудью из-за отмены прикорма

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
В больнице обычно находятся до клинического выздоровления, то есть до нормализации самочувствия в среднем 5-7 дней.
Если у вас хорошее самочувствие, но возбудитель выделяется, то лучше пропить бактериофаг вместо антибиотиков (желательно всё-таки пройти курс для элиминации возбудителя).
Квартиру можно просто убрать, более тщательно туалет, твердые поверхности можно обработать антисептиком (большой выбор в онлайн маркерах, тот же самый Хлоргексидин), но какой-то специальной обработки не требуется.
Прикорм можно снова вводить по очереди. Мне кажется осторожнее с овощами и черносливом, их в последнюю очередь.
Стул может нормализовываться в среднем 2 недели, иногда до месяца, ещё реже - дольше. Должна восстановиться микрофлора после воспаления и пристеночное пищеварение. Это требует времени.
Если муж выделяет сальмонеллы, но при этом жалоб нет, то госпитализироваться ему не надо. Он может точно также пропить бактериофаг. Если работа мужа связана с продуктами/водой , то по правилам он должен отстраняться от работы до отрицательного бакпосева кала. На время отстранения от работы можно оформить больничный лист.
Дальше жить нормально можно и в квартиру возвращаться можно.
Если у вас нет никаких клинических признаков болезни, то кишечную диету можно не соблюдать.
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста, если я сейчас начну пить бактериофаг вместо антибиотиков, то сыну через молоко будет что-то поступать? Один раз я ему уже дала 10мл

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Геннадьевна, прикорм нужно вводить сначала прям или можно давать как он кушал раньше? Про чернослив, овощи, фрукты поняла)
Инфекционист
В кровь бактериофаг не всасывается, действует местно в кишечнике, поэтому вам его принимать можно, на ребенке никак не отразится
Инфекционист
Лично мое мнение, что можно так, как он ел раньше
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо большое!
Подскажите ещё пожалуйста, если нас выпишут на следующей неделе, то нам нужно соблюдать какой-то карантин? Как ходить гулять на площадку? Мы можем как-то заразить других?
Инфекционист
В детские учреждения дети не могут ходить до отрицательного результата бакпосева кала на сальмонеллёз. В другие места ходить можно. Передача возбудителя от другого человека к человеку только через грязные руки, слюну , поэтому если боитесь что ребенок кого-то заразит, ручки ему можно обработать антисептиком.
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо большое!
У меня ещё вопрос, все вещи стирать при 60 градусах и нужно ли проглаживать все утюгом?
Инфекционист
Сальмонеллы передаются при употреблении в пищу продуктов, загрязнённых ими. Через одежду заразиться очень сложно. Поэтому проглаживать белье не обязательно. Но никто не запрещает этого делать. Проглаживание больше относится к энтеробиозу (острицам), когда нужно избавиться от яиц.
Клиент
Мария Геннадьевна, поняла вас, спасибо большое!!!
Клиент
Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста ещё детям врач прописал 5-7 дней по 10мл 3 раза в день и дочке (3 года) и сыну (6 месяцев), сколько дней в итоге давать 5 или лучше 7?
Инфекционист
Лучше 7 дней. Бактериофаги абсолютно безопасны
Клиент
Мария Геннадьевна, хорошо, спасибо большое!
Клиент
Мария Геннадьевна, здравствуйте, у меня ещё вопрос, пожалуйста подскажите, у нас в ванной нет раковины, то есть когда сын какает, я его потом мою в ванне, чем мыть ванну? Я до сальмонеллеза мыла либо доместосом, либо санфором
Инфекционист
Добрый день!
Можно использовать Хлоргексидин 0,5%, обработать и на 10-15 минут оставить, далее смыть.
Клиент
Мария Геннадьевна, хорошо, спасибо.
Сейчас у старшей дочки поднялась температура 37.8 и ее вырвало, а я ей перед этим минут за 5 дала бактериофаг, что делать, почему поднялась температура? С утра отказывалась кушать, потом немного поела макароны и все.
Инфекционист
Иногда бывают непредвиденные симптомы. Возможно реакция на бактериофаг (он кислый на вкус), если натощак дать, возможно раздражение в желудке. Либо обострилось воспаление в желудке, связанное с сальмонеллезом. Бывают микст инфекции (допустим сальмонеллёз и ротавирус), для ротавируса очень характерны вторые волны с рвотой и температурой. Может такой упорный сальмонеллёз.
Лечение пока остаётся прежним. Однократная рвота и повышение температуры не требует коррекции лечения.
Клиент
Мария Геннадьевна, то есть это нормально, что температура может повышаться? Сейчас 38.8 дала нурофен. Нам ещё ротовируса для полного счастья не хватало....
Инфекционист
Если это будет разово, ну максимум 2 дня (со снижением на второй день), то допускаю, если будет дольше держаться, то тут уже нужно смотреть, что может быть причиной.
Клиент
Мария Геннадьевна, хорошо, спасибо большое, будем контролировать
Клиент
Мария Геннадьевна, здравствуйте, ночью у дочки поднялась температура 39, сбила нурофеном, днем 38.6 дала нурофен, врач нам выписала антибиотики амоксиклав, так как сальмонелла к нему чувствительна, но мы не можем найти амоксиклав, можно ли пить амоксициллин с клавулоновой кислотой? И как теперь обезопасить себя и детей, чтобы не заболеть снова?
Читала, что даже после лечения антибиотиками и бактериофагом, сальмонелла может выделяться, это значит, что нужно будет опять пить антибиотики и бактериофаг? В гости нам нельзя будет ездить, пока не придут отрицательные результаты у всех?
Инфекционист
Добрый день. Амоксиклав это и есть Амоксицилин+клавулоновая кислота, поэтому можно заменить на любой антибиотик с таким составом ( Аугментин например)
По поводу выделения сальмонеллы. После лечения чаще всего выделение прекращается. Редко бывает сохраняется 2-4 недели. Еще реже - дольше. С длительным бактериовыделением сталкивалась один раз, закончилось оно практически ровно через месяц после обнаружения.
Бактериовыделение имеет значение для людей, относящихся к декретированным группам (работники пищевой промышленности, вообще люди работающие с пищевыми продуктами, водой, из водоканала, работники детских учреждений, дети посещающие школьные и дошкольные учереждения). Такие пациенты могут возвращаться к работе, в школу и в дет сады только при отрицательном бакпосев кала.
Для личной жизни бактериовыделение не имеет значения (практически). Соблюдая правила гигиены, можно гулять и ходить в гости. Пациенты, кто не работает с едой/водой и детьми могут с бактериовыделением посещать работу.
Значит всё-таки бактериофаг не смог подавить эту сальмонеллу полностью. Да, кроме перехода на антибиотики ничего другого и не сделаешь.
Клиент
Мария Геннадьевна, благодарю вас!
Можно ли дочке принимать бактериофаг и антибиотик вместе?
То есть все таки в гости где есть дети нежелательно?
Инфекционист
Да, их можно совмещать.
Относительно гостей, все зависит от самих гостей и как они относятся к этой ситуации. Если это просто посещение, ребёнок посидит поиграет , то ничего страшного нет. Если будет есть и соответственно использовать посуду, столовые принадлежности, то риск передачи возбудителя возможен, но маловероятен.
Клиент
Мария Геннадьевна, благодарю!
Подскажите ещё пожалуйста погибает ли сальмонелла от хлора? Если помыть дома пол и протирать пыль
Инфекционист
Я наизусть все дезинфектанты не помню и насколько хорошо они действуют на сальмонеллу ?
Клиент
Мария Геннадьевна,поняла вас, а где найти какие дезинфекторы действуют на сальмонеллу, чтобы я на 100% была спокойна, что дома её уничтожили?))
Инфекционист
0,5% Хлоргексидин убивает за 10 мин сальмонеллу. Можно посмотреть дезинфектанты, которые применяются в мед учереждениях , они на онлайн маркетах продаются.
Клиент
Мария Геннадьевна, поняла, благодарю вас ??
Ещё к вам вопрос насчёт купания в водоемах/бассейнах, можно будет купаться только после отрицательного результата?
Инфекционист
Да, так будет правильно
Клиент
Мария Геннадьевна, огромная вам благодарность ❤️
Клиент
Мария Геннадьевна, а результатов отрицательных должно быть несколько?
Клиент
Мария Геннадьевна, посмотрите ещё пожалуйста, фото, это уже более менее кал малыша?
Инфекционист
Однократно отрицательный результат на сальмонеллёз
Инфекционист
Не водянистый, крови нет. Мне кажется это основные показатели. Может слегка кажется что внутри слизь, но это я допускаю.
Клиент
Мария Геннадьевна, огромная вам благодарность за все мои может быть и дурацкие вопросы❤️
Инфекционист
Главное, чтобы ребёнок поправился! Выздоравливайте!
Клиент
Мария Геннадьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, передаётся ли сальмонеллез через грудное молоко? Я вчера забыла у вас спросить..
Инфекционист
Добрый день! Не передаётся.
Клиент
Мария Геннадьевна, благодарю вас❤️
Подскажите ещё пожалуйста по анализу крови можно выявить сальмонеллу или только по бак посеву кала?
Инфекционист
Доброе утро!
Только бакпосев кала. Анализ крови даёт косвенные признаки. Если имеется в виду анализ крови РПГА с сальмонеллезным диагностикумом, то в нем смысла нет.
Клиент
Мария Геннадьевна, поняла вас.
Дочка третий день принимает антибиотики и вчера начался жидкий стул раз по 5-6 на дню, это из-за антибиотиков или она снова заболела сальмонеллой? Пробиотики принимает, сегодня после бактериофага её опять стошнило, после 5 мл, через время дала ей 5 мл снова(отказывается пить его вообще, через уговоры выпаиваю, но как только подношу ко рту у нее как будто сразу рвотный рефлекс)
Инфекционист
Если лихорадки нет, то скорее всего на антибиотики реакция + у детей не настолько устойчивая микрофлора и не настолько развиты адаптационные механизмы, поэтому на многие вещи они могут реагировать неоформленным стулом. Можно добавить энтерол.
С бактериофагом, конечно, лучше бы пропить, рвотный рефлекс может быть из-за вкуса (сама пила бактериофаги, могу сказать, что вкус не очень по личному опыту). У детей рвотный рефлекс и на Энтеросгель бывает и на смекту, поэтому на бактериофаг тоже может быть. Но если каждый раз рвота, то лучше прекратить.
Клиент
Мария Геннадьевна, температуры нет, последний раз рвота была в воскресенье, тоже после бактериофага, осталось пропить до пятницы (будет 7 дней), когда можно сдавать кал на бак посев?
Дочка так-то худенькая вес был 11.5, а сейчас 10.800, страшно смотреть....
Инфекционист
Бакпосев кала через 1-2 дня после окончания лечения. Если рвота очень редко, тогда лучше допить бактериофаг.
Клиент
Мария Геннадьевна, благодарю вас!
Клиент
Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста, влияет ли как-то диета на течение болезни? Помогает ли диета быстрее вывестись сальмонелле из организма?
Инфекционист
Диета больше помогает ускорить восстановление кишечника, что-то специальное из еды не действует на сальмонеллу
Клиент
Мария Геннадьевна, поняла вас, благодарю?
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
1 да , чтобы вы не были источником инфекции- вам лучше пролечиться антибиотиками или бактериофагом
2 генеральная уборка с антисептиками( любыми)
3 прикорм можно , кроме овощей и фруктов в сыром виде
Новые продукты не дам до выздоровления и окончания лечения
4 все индивидуально
2-6 недель может занять восстановление микрофлоры
5 до отрицательных результатов
6 нет, пара может продечится на дому
7нет ничего страшного
Перенесли инфекцию
В квартиру возвращаться можно
8 диету соблюдать строгую не нужно
Питайтесь полноценно
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, спасибо большое!
У меня просто в голове не укладывается, как я могла заразить своих детей сальмонеллой....
Педиатр, Детский кардиолог
Не нужно себя винить.
Это не целенаправленно
Сейчас ваша задача быстро и эффективно восстановиться после инфекции


Дети могли заболеть где угодно
Клиент
Надежда Александровна, мне просто когда звонила женщина с эпидемиологии, сказала, что это я своих детей заразила...
Детям я уже дала один раз бактериофаг, завтра муж купит для меня.
Педиатр, Детский кардиолог
Не придавайте значения словам той женщины
Абсолютно
Тем более вообще не известно, кто явился источником инфекции
Чувства вины быть не должно.

Выздоравливайте и крепкого здоровья!

Клиент
Надежда Александровна, спасибо большое!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему температура 37
17 января 2021
Полина
Вопрос закрыт
Температура, расшифровка анализов
12 мая 2022
Алена, Краснодар
Вопрос закрыт
Жидкий стул у ребенка и температура
25 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Диарея 6-й день
26 июля 2023
Рита
Вопрос закрыт
Сыпь,температура
13 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...