Что вас беспокоит?
Полтора года после чмт
Собственно полтора года назад, упал ударился затылком. Удар был и в шею, она была каменная еще месяц. Увезли сделали кт, ничего не обнаружили и отпустили. Сознание терял на пару минут не больше. По выписке только нистагм, и сильно шатало. На след день показалось что почти все ок, но появились красные пятна на теле и темперартура 37. И пошли ухудшения, на холоде потели ладони, яркий свет и звук не возможно выдерживать, но голова не болела Предполагаю вопрос про глазное дно , проверял все ок, раз 5. Как говоря отфольмологи, это чушь проверять вчд так. Дальше появилась сильная потеря веса, аж чувствовал ацетон от дыхания и весь белый ходил. По раз 20 за день мочеиспускание. Через недели три , во сне произошел приступ, бешеный пуль , мыщечные пульсации по телу. Утром стоять не мог, тонус мыщц весь спал. Начались вестибулярные проблемы, пошатывание ,нистагм, сложно ходить не по ровной поверхности, и при повороте головы. Что сейчас и на что жалуюсь, звука и светобоязнь прошла, пятна тоже Остался нистагм down beat ,кратко срочная память ухудшилась, бывает дернится какая то часть тела(мыщца сама по себе) пошатывает когда стою или поворачиваю голову, и пульс с ним не понятки вплане когда сплю все ок в район 50-60, но после легкой физ активности он выше чем был в районе 80-90 и чувствуется что просто тяжело мне. что самое интересное пробы все выполняю, множество раз делал. анализы тоже все сдавал, все в норме прикреплять кромя мрт не вижу смысла, кардиологи офтальмологи не видят проблем. Проблема сугубо неврологии, я коненчо понимаю что нервология на уровне богословия. но дельные советы готов выслушать или хотя бы что из жалоб можно улучшить. Может кардиовыносливость среди? что самое интересно по чмт нельзя сделать вывод что был ушиб, но анамниз говорит об обратном.
Здравствуйте! А после травмы МРТ проходили ? ЭЭГ было в норме ?
Регина Динисламовна, проходил все также . ээг прикреплено
Да, ээг без патологии . Нистагм это последствие перенесенной зчмт. Как правило он появляется не сразу; не в острый период; а после нормализации состояния. Это связано с повреждением зон мозга, ответственных за развитие нистагма: предположительно, вестибулярных ядер, мозжечка и его связей, заднего продольного пучка ретикулярной формации. По лечению можно попробовать антиконвульсанты, например габапентин; он способен снижать амплитуду нистагма; дискомфорт уходит . Сосудистую терапию не предлагаю, тк эффективна она только в острый период травмы
Регина Динисламовна, да меня еще и пошатываает , явно связано с мозжечкм.
а что с кардиовыносливостью, мельдоний предлагали. кардиолог только сказал что распираторная мыщачная дисфункция.
и шум в голове не ушел, после оттека мозга.
Учитывая нистагм; нарушение координации; механизм травмы ( удар в шею )- произошло повреждение корково- мозжечковых путей. Отека на данный момент уже нет. Конечно в острый период нужна была медикаментозная терапия. Для кардиовыносливости милдронат можно курсом ; 500 мг утром 2 недели
Регина Динисламовна, а что в острый период назначают?
Сейчас ноотропы безполезны?
и всеже не понимаю, как могут быть такие повреждения без повреждений тканей на мрт (ушиб)?
ну и финальный вопрос, стволовы клетки тут могут помочь?
Стволовые клетки лучше не вводить; тк нет никакой доказательной базы; есть данные о том что они провоцируют онкозаболевания. На МРТ мы видим только основные структуры головного мозга; нейронные связи ; пути на МРТ не видны; можем предположить повреждение только по клинике . В острый период назначают диуретики; гормоны; сосудистые препараты для снижения отека тканей ; восстановления путей. Сейчас ноотропы можно ; они могут улучшить общее состояние ; когнитивные функции; но на нистагм маловероятно что подействуют
Регина Динисламовна, что порекомендуете сейчас из препараторов? пептиды, аминокислоты, ацетилхолин ?
есть смысл в диуретике сейчас, так как шум в голове остался?
спорт возможен?
Спорт возможен . Диуретики можно вреда от них не будет ; если и сохраняется отек - они его снимут . Диакарб можно курсом месяц ; по 1 т утром ; параллельно аспаркам 1 т 2 рд ( 3:1 3 дня пьете 1 перерыв ). Также порекомендую глиатилин 400 мг 2 рд 1 месяц ; он показан для восстановления после зчмт и онмк
Регина Динисламовна, а по ткмс что скажите?
если ихсодит тоже из логики хуже не будет.
да и забыл сказать вплане покачивания постоянно чтото меняется, то мыщци дергало, то потом по неровной поверхности не мог ходит, потом это уходило но появилось дурацкое чувство проваливания. когда летишь на самолете и он в воздушную яму попадет. чем можно обьяснить такие изменения..?
По симптоматике у вас поражение вестибулярного мозжечка . Отсюда и нистагм и другая симптоматика . ТКМС это просто магнитная стимуляция ; часто назначается пои травмах спинного мозга; головного ; после инсульта; вреда от данной процедуры не будет
Регина Динисламовна, да я пробовал 5 занятий , улучшений не заметил. Но вот эти вестибулярные видо изменения присутсвуют, как будто чтото пытается улучшиться. незнаю насколько в плане мозжечкка рабоает нейропластичность, но могут точно сказать на одном месте мое состояние не стоит. Поэтому вот так дотошно и пытаюсь найти как хоть немного попробовать улучшить состояине.
Кстати насчет острогво периода, да хоть бы один врач тогда сказал что надо делать и не тупо у вас тревожное растройство...
Принятый ответ
Все списывать на тревогу нельзя; нистагм уж точно в это не вписывается. Нейропластичность головного мозга достаточно высокая; особенно в молодом возрасте; тем более динамика у вас положительная; есть все шансы на нормализацию состояния ; тем более прошло еще не так много времени после травмы
Здравствуйте, а проходили какое то свежее обследование? Стресса не было(тревогу не ощущаете)?
Юлия Юрьевна, осбледования так же все.
нистагм постоянный, даже когда закрываю глаза чувствую. сложно плавно двигать глазами. а когда замер и смотришь в одну точку, то как будто мир чуть вверх и чуть вниз движется.
Похоже когда на коробле качка, причем шатает также резко вниз корабль опусстился.
У оттоневрологов все ок. это цнс.
И ваше вопросы про тревогу и тд не мой случай. я понимаю что это единественное что может лечить невролог, но селяви.
лечился всем, возможно поздно начал. поэтому улучшений не почуствовал. ноотропы органику могут лечить сразу после травмы
Добрый вечер, нистагм сейчас на постоянной основе ? Как появился так и не исчезал и не пропадал? Отоневролог вас смотрел? Результаты МРТ не прикрепились
Шукуфа Рамиз кызы, нистагм постоянный, даже когда закрываю глаза чувствую. сложно плавно двигать глазами. а когда замер и смотришь в одну точку, то как будто мир чуть вверх и чуть вниз движется.
Похоже когда на коробле качка, причем шатает также резко вниз корабль опусстился.
У оттоневрологов все ок. это цнс.
И ваше вопросы про тревогу и тд не мой случай. я понимаю что это единественное что может лечить невролог, но селяви.
лечился всем, возможно поздно начал. поэтому улучшений не почуствовал. ноотропы органику могут лечить сразу после травмы
Часов возникает триада нистагм, головокружение и возможно шум в ушах при поражении вестибулярного аппарата, также вестибулярный аппарат является частью цнс, поэтому очень было бы полезно посмотреть выписку отоневролога, к чему привел вращательный тест и калометрическая проба
Здравствуйте
Нистагм постоянный ?
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Чем лечились после травмы ?
Алена Алексеевна, нистагм постоянный, даже когда закрываю глаза чувствую. сложно плавно двигать глазами. а когда замер и смотришь в одну точку, то как будто мир чуть вверх и чуть вниз движется.
Похоже когда на коробле качка, причем шатает также резко вниз корабль опусстился.
У оттоневрологов все ок. это цнс.
И ваше вопросы про тревогу и тд не мой случай. я понимаю что это единественное что может лечить невролог, но селяви.
лечился всем, возможно поздно начал. поэтому улучшений не почуствовал. ноотропы органику могут лечить сразу после травмы
Нистагм горизонтальный или ротаторный? Пришлите видео волнующего момента
Учитывая давность клинической картины , можно рассмотреть к приему препарат из группы сиозс
Алена Алексеевна, нистагм down beat. спонтанный взороиндуцированный, единичные движения(ротаторный ) при вертикализации 1-2 сек. после встряхивине головы отрицательно дпг.
Если надо то сфоткую самое иследование.
Алена Алексеевна, чтобы жилось легче?) на мозжечек они не влияют .. а может попробуем както на органику повлиять..
Здравствуйте, можно сказать, что у вас есть головокружения ? Ощущение неустойчивости? У отоневролога были?
Татьяна Владимировна, нельзя так скаать .со стороны оттоневролога всеок
Мрт от 22 года, боьше не проходили?
У психотерапевта не были?
Татьяна Владимировна, проходил в пол года назад. все точно также
Прикрепите пожалуйста осмотр отоневролога
У Лора вы были тогда, после проведения мрт, в 23 году?
Татьяна Владимировна, со стоароны лора все ок. был после поражение цнс и скорей всего мозжечка.
Здравствуйте. Есть возможность прикрепит видео с нистагмом ? При этом нужно будет посмотреть вверх , вниз , вправо и влево по 10 секунд. Есть осмотр отоневролога у Вас ? Приложите отоневрологический статус, если есть очный осмотр .
Стационарное лечение проходили ? Дексаметазон, для уменьшения отека ?
Алена Алексеевна, не проходил. оттека чего? думаете был оттек мозга из-за ликвора? я честно говря сам думаю, тк кромя звука и света было высокое давление и в голове полный туман.
Описаны расширения ликвидных пространства , как следствие травмы
Вам Диакарб назначали ?
Прикрипете неврологический статус
Когда вас очно невролог смотрел
Чмт это всегда отечность ткани мозга
Алена Алексеевна, диакарб не назначали. в острый период меня невролог не смотрел. посмотрели после через пару недель, статут не найду но там точно ничего не было выходяшего за нормы. тот же нистагм видят только на компьютере, ну и сразу больнице он был в описание.
При том на след день, мне казалось все ок и я даже на 10 этаж пешком зачемто поднялся. а потом пошли вегатативные пятна и тд. Тот же шум в голове никуда неделься, но несколько уменшился от пика
Какие цифры АД? В настоящие время никакие препараты не принимаете ?
Вы из какого города . Посмотрю доказательного невролога
Который не назначает литрами ноотропы
Алена Алексеевна, ад прыгает. после пробуждения 100. сейчас померил 138. еще кардивыносиловость упала. , так есть распираторная мыщачная дисфункция.
из Мск, но вернусь через 4 месяца.
Запишитесь в клинику докМед или Фомина к неврологу очно для оценки статуса и подбора грамотного лечения
Моё мнение , что на фоне ситуационного стресса ( ПТСР ) произошел функциональный сбой вегетативной нервной системы и как следствие доминирующее тревожное расстройство , которое скрывается физическими нарушениями ( скачки АД, вялость , быстрая утомляемость , гипергидроз и т д)
Алена Алексеевна, мне к сожалению кажется повреждения мозжечка, корково- мозжечковых путей. нистагм вертикальный это доказваает..
При поражении пути у вас бы еще добавился симптомоеомплекс : выраженная атаксия , нарушение походки , речи и неловкость движений ( несинхронность )
По одному нистагму сложно предположить повреждение травматического характера
Тем более внутримозговых гематом у вас не было
Алена Алексеевна, так все что вы перечислели есть. только в легкой форме. и речь когда ничинаю часто запинаюсь или путаю слова. качает меня. при повороте головы немного заваливаюсь. мыщцы могут дернутся. тут вот и кардио распиратоный тест показал, что кардиовыносливость плохая из за распираторной мыщичной дисфункици. Но повоторюсь да тесты я выполняю все нормально, пожалуй из исключением : на платформе чуток заваливаюсь и шагаю с закраытми глазами всегда в разные стороны
В вашем случае лучше пройти стационарное лечение в неврологическом отделении
Выполнить дообследование ( контроль МРТ раз в год после травмы )
Уточнить диагноз ( уровень поражения ) и подобрать адекватное лечение
Так как неврологический дефицит хронизировался эффективно пойдут препараты из группы СИОЗС
Восстанавливайтесь !
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202210 ответов
- 18 Апреля 20231 ответ
- 2 Июня 202531 ответ