Перелом запястья

Андрей Кандалов30 Января

2.3

Травматолог

Здравствуйте. У Вас травма - перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением. Вам, как понимаю, выполнили блокаду места перелома и ручную репозицию костных отломков и гипсовую иммобилизацию. При чем правильно - ВЫШЕ локтя. Уважение травматологу. При репозиции делается тракция (вытжение), наклон кисти в лучезапястном суставе и девиация (отклонение) кисти кнаружи и вниз. Такое положение в гипсовой повязке нужно для правильного положения костных отломков (часто разгибательные переломы). Это совершенно нормально.
Ваша задача: руку холить и лелеять, поднимать выше, работать пальчиками, чтобы уменьшался отек. Руку носить на косынке. Через 3-4 дня обычно назначаем рентген - для контроля стояния костных отломков. Бывают вторичные смещения перелома из-за увеличения и уменьшения отека. Гипс не снимать, под гипс ничем - ни карандашами, ни спицами не лазить, чтобы не поцарапать кожу.
- анальгетики при болях (любые)
- препараты кальция и Вит D
Через 3 недели гипсовую лонгету укорачивают до уровня ниже локтя, начинаем разработку локтевого сустава.
Еще через 2 недели гипс снимаем, делаем рентген - контроль, оцениваем консолидацию и намечаем план реабилитации. Если костная мозоль недостаточная, то электрофорез с кальцием, эуфиллином №10. Если достаточная, то для легкости разработки - электрофонофорез с гидрокортизоном №10 или магнитотерапию №10. ЛФК лучше происходит в теплой воде.
После снятия гипса кожу смажьте питательным кремом - гипс сушит кожу.

Резюмируя:
- контроль через 5 дней
- анальгетики (можно НПВС - Найз, Ракстан и т.п. - под прикрытием т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до еды)
- через 3 недели укорочения гипса, разработка локтя
- еще через 2 недели полностью освобождаемся от гипса, физиотероапия, ЛФК. Во время ЛФК используем гели с НПВС (можно Индовазин - гель - с Индометацином - обезболит и Гепарином - снимет отечность и улучшит микроциркуляцию. 2-3 раза в день наносить)
Прогноз при таком типе травмы благоприятный.
Спрашивайте, обсудим

Константин Тищенко30 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Было бы оптимально увидеть фото рентгенограмм после репозиции, чтобы понимать, насколько вправили отломки.

После репозиции, в зависимости от вида смещения, устанавливают кисть в такое положение, при котором отломки сопоставляются наилучшим образом.
Поэтому "выгнутая" кисть - это нормально. Что касается, "если положить, то не прилегает", то плотно она никогда не будет прилегать, если положить, но 4 см - это много.
Или неправильно наложили, или начал уходить отёк и гипс стал свободным.
Поэтому рекомендуют заменить его после контрольной рентгенографии через неделю (см ниже).

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 6 нед после травмы.

После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.