Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2215393

Что вас беспокоит?

Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови

Муж сдал анализы крови. Помогите с расшифровкой. Обратились к врачу, потому что его вес составляет 130 кг при росте 176.

не знает
35 лет
21 Июня 2024·Просмотров: 228·Юлия

Здравствуйте
Клинический анализ крови в норме
Коагулограмма в норме

Анализ на инсулин не имеет диагностической ценности, нужно смотреть дополнительно гликированный гемоглобин, который покажет точно уровень глюкозы за 3 месяца.

Повышены АЛТ и АСТ, преимущественно АЛТ более 2х норм, необходимо сделать узи брюшной полости для оценки печени.
Сейчас следует начать прием гепатопротектора - гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц, затем контроль крови на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ

Необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Старайтесь избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегайте жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

Снижение тестостерона может быть связано с лишним весом, необходимо снижать вес в первую очередь

Гормоны щитовидной железы и пролактин - норма
Кортизол утром сдавали? Самый информативный показатель в утренней слюне, сданный не вставая с кровати

Вероника Андреевна, кортизол сдавал утром

Принятый ответ

Нужно обратиться к эндокринологу.
Так же дополнительно сдать кортизол в слюне сдаётся в 23.00 для исключения гиперкортицизма

Здравствуйте, смотрю анализы. Ответ дополню.
Для диетолога/эндокринолога сдавали?

Надежда Яковлевна, добрый вечер. Да, для эндокринолога

Коагулограмма в норме, оак - без особенностей. кортизол в слюне в вечерней сдавали?

инсулин -- следствие лишнего веса. Худеет муж, снижается инсулин.

Алат, асат - нужно делать узи печени и желчного пузыря, там активный жировой гепатоз. Исключить гепатиты В и С. Прием гепатопротекторов, гептрал 400 мг 2 раза в день - месяц. потом контроль в крови.

тестостерон - снижен. это частая проблема больших мужчин, жировой массы много, мышечной мало. На спине вертикальные кожные складки - "как ламбрекены"?

Надежда Яковлевна, кортизол сдавали утром

чтобы еще посмотрела - липидный профиль и уздг сосудов шеи, мочевую кислоту и узи почек, гомоцистеин, креатинин, витамин Д, ферритин, и гликированный гемоглобин.

странно, чтобы исключать патологию надпочечников - его смотрят в вечерней слюне. Кортизол, в смысле.

Надежда Яковлевна, две складки на спине есть

Принятый ответ

это тоже дефицит тестостерона. Делайте биоимпедансный анализ тела, чтобы понимать состав - сколько мышечной массы, сколько жировой.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Ознакомилась с результатами обследования.

Коагулограмма без отклонений.

В клиническом анализе крови данных за анемию, текущую инфекцию нет. Отклонений лейкоцитарной формулы нет.

Тестостерон снижен - может быть связано с имеющимся лишним весом.

Инсулин мы не используем в оценке углеводного обмена. Только глюкоза и гликированный гемоглобин.

Повышены печеночные ферменты: АСТ, АЛТ более двух норм. Учитывая лишний вес, вероятно имеется жировой гепатоз и на этом фоне повышение печеночных ферментов. Дело в том, что когда мы набираем вес, то «поправляются» и внутренние органы. В том числе и печень. Рекомендую дополнительно пройти УЗИ органов брюшной полости для подтверждения. Пока начните прием гепатопротектора для снижения уровня печеночных ферментов – Гептрал 400мг по 1т 1р/д – 1 месяц с контролем АСТ, АЛТ. И с эндокринологом необходимо разработать тактику для медленного и спокойного снижения веса. Тогда, когда похудеет ваш муж, то «похудеет» и печень.

Здоровья Вам!

Здравствуйте! Кортизол слюны когда сдавали?

Полина Викторовна, кортизол сдавали утром

Принятый ответ

Общий анализ крови и коагулограмма в норме.
В биохимии - повышены АЛТ, АСТ - сделать УЗИ органов брюшной полости, скорее всего, ферменты повышены на фоне жирового гепатоза печени (вследствие лишнего веса). Досдать гепатиты В и С, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, липидный профиль (чтобы подвтердить/исключить метаболический синдром), УЗИ сосудов головы и шеи при наличии отклонений в липидном профиле.
Также сделать анализ на гликированный гемоглобин - показывает средний уровень глюкозы за последние три месяца. Инсулин может быть повышен вследствие лишнего веса.
Тестостерон снижен также вследствие избыточной массы тела, вес будет снижаться, тестостерон начнет расти.
По поводу кортизола - для оценки работы надпочечников обычно сдают кортизол вечерней слюны.
Хорошо бы посмотреть витамин Д и ферритин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.