Добрый день, супругу выписали из гастроэнтерологического отделения 11.06.24г состояние:слабость, тошнота, температура нет нет поднимается 37.4, сил нет, кушает, потом через какое-то время рвёт едой. Не знаю что уже делать.13 мая сделали операцию, вывели стому
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста дообследование, выписки какие есть. Напишите как питается - что и как часто, что сейчас принимает. Худеет или нет? Сколько раз в день стул через стому?
Ольга Алексеевна, питается бульоном, кашами гречневой, сечкой, паровой омлет. Кал через стому выходит последние 2 дня только утром и немного в обед Постоянно тошнит, через день может вырвать. Слабость.Принимает метронидазол, месакол, сидерал, Энтерол.
Противорвотное не назначали? В стационаре она получала метоклопрамид. Питание очень скудное, нужно расширять. Белка нет вообще практически, а белка мало в анализах. Так же сидерал часто вызывает тошноту. Попробуйте пару дней не принимать и посмотреть как будет. Слабость - она не доедает банально, плюс операция и восстановление тяжёлое после перитонита. Метронидазол сколько ещё назначен? Добавьте белковые смеси, можно спортивные. И по диете. Печеное можно, попробуйте мясо запекать, рыбу, котлеты. От того что вы ей даёте, даже читать тошнит. И добавьте церукал по 1т 3р в день перед едой за пол часа.
Ольга Алексеевна, для сил терапевт назначил мельдоний, Мотилиум экспресс . Мотилиум не особо помогает. Я опечатку допустил, стому вывели 13.04. Врач гастроэнтеролог назначил безмолочную диету.и после операции она чувствовала себя хорошо. 27.05 в ночь стало плохо, рвало и слабость была . неделю пока в хирургии обследовали ничего не ела, потеряла 5 кг, в гастроэнтерологии тоже ничего толком не ела. И ещё терапевт назначил альфанормикс. Вот еще хотел спросить ей врач назначал пить 2 недели метронидазол по 3 раза в день но она порой выпивала 2 , даже в основном. Не страшно ли это?
Если нарушать дозу и кратность приёма антибиотиков - эффект будет хуже или его не будет совсем. Плюс выработается устойчивость. Поэтому конечно так нельзя. Мотилиум слабый препарат, замените на церукал (метоклопрамид). Заболевание основное, псевдомембранозный колит само по себе тяжёлое. Почему она не ест? Чтобы тошноты не было? Страх или что?
По сути только молочку исключать и жареное, жирные сорта мяса, специи острые. Печеное, варёное, на пару можно. Чем дольше не ест - тем сильнее будет тошнить от еды, это защитная реакция организма. Нужно заставлять себя. С газообразующими продуктами аккуратно. Заново принимать метронидазол не нужно. Допить курс уже как есть и дальше по необходимости.
Креон ещё можно принимать первое время когда кушать будете начинать, но не злоупотреблять. Просто нужно есть, можно реально заморить себя голодом. Уже та стадия когда комфортно не есть, чем есть.
Ольга Алексеевна, тошнит постоянно, реагирует буквально на все запахи как при токсикозе.покушает немного и не хочет, устала, а потом тошнит и поэтому тяжело принимать таблетки. Какие вообще прогнозы при этой болезни?
Прогнозы разные. У вашей жены тяжёлое обострение, которое длится с апреля. И всё зависит от того достигнет она ремиссии (когда симптомов болезни практически нет) или нет. Это процесс долгий и нужно организму помогать. Нужно заставлять себя есть, пусть немного, Н как положено 5р в день. Да, сначала будет тяжело организм будет протестовать. Но постепенно будет привыкать и станет легче. Я даже не знаю как правильно сравнить. Вы же наверняка читали и знаете, что во время голода, люди которые долго не ели уже не могли снова начать есть, организм отторгал, и погибали всё равно, хоть и пища уже была. Это именно необратимые механизмы запускались на фоне голода. Она к этому и движется. Заставлять нужно. Либо крайний вариант зонд и привязывать, я абсолютно серьёзно, так делаем хоть и редко, иначе человек погибнет. Она не может уже относиться к своему состоянию правильно, она не оценивает это адекватно.
Здравствуйте, по данным понятно, что она перенесла сигмостому, а далее все плохо работает. Положили в июне в больницу, ничего существенного не обнаружили. Сейчас надо убрать то, что часто вызывает тошноту, это реактивные изменения поджелудочной. Принимать метронидазол бросить, он может вызывать тошноту. Дня на 3, и посмотреть. Он не такой важный в её случае, через дня возобновить. Сидерал тоже уменьшить, через день принимать. Он даёт поражение кишечника, не даст работать ему зорошо. От тошноты начать колоть метоклопрамид 1 амп 2р в день 3 дня, затем перейти на домперидон 10 мг 3р в день, 10 дней. Добавить спазмолитик тримедат 209 мг 3р в день, до еды и ферменты с едой микразим 10.000ед 3р в день, и пить отвар ромашки вместо чая. Принимать омез 20 мг на ночь 1 раз. Месакол оставить, есл. Назначили. Придерживаться диеты 5, не есть сливочное самоо, суп кушать на овощном бульоне ежедневно. 3 дня посидеть на этих лекарствах, без метронилазола. Затем посмотреть, если все будет лучше, 7 дней его не принимать, потом возобновить с этими лекарствами. Под их прикрытием. Их до 1 мес можно принимать. Плюс сделать генетический тест на непереносимость лактозы, антитела к кандида альбиканс G. (Второе желательно). Не есть сыр и мясо пару дней. Потом возобновить.сыр длительно не есть.
Елена Николаевна, стома стоит, вывели 13 апреля, через месяц стало плохо, забрали на скорой в хирургию, промывали, потом положили в гастроэнтерологию на две недели, 11 июня выписали, постоянно тошнит, слабость, метронидазол принимает на сегодняшний день две недели, анализы сдали 24.06.24г. Только кровь взяли, я прикрепил анализы последние. Метронидазол принимает два раза в день, из за тошноты, иногда и три раза.
Сейчас отмените метронидазол, не вижу в нем необходимости Он вызывает сильную тошноту.. Из ферментов я бы все таки порекомендовала Мезим форте 2 таб три раза в прием пищи (2 недели) так как другие полиферментые препараты будут увеличивать плотность кала. И подключите Церукал 3 раза до елы по 1 таб (7 дней)) затем перейдите на ганатон 50 мг три раза до еды(2 недели) Сдать СРБ.
Железо низкое, как видите, но в гемоглобин пока держится. Нужно бы еще ферритин смотреть, это скажем так запасы микроэлемента у нас в организме. И обязательно с реактивный белок смотреть, но выписывались , он у нее был в нормальных значениях. Но сейчас конечно нужно было его сдать. Но лейкоциты в норму пришли в общем анализе крови, это хорошо. Скажите пожалуйста, а до того, как случилось данное острое состояние , у нее были проблемы со стулом и жалоб вообще не было со стороны кишечника?
Поняла Вас. Сейчас все таки отменяйте метронидазол и ферменты меняйте и добавляйте Церукал, он должен купировать тошноту.препараты железа пока можно продолжить, через месяц сдать ферритин, железо, СРБ и общий анализ крови
Поняла, сейчас пока стома стоит сведите к минимуму хлебобулочные изделия и аккуратно с овощами и фруктами , овощи пока приемуществ. тушеные кушайте. Пока так Нужно время на восстановление. Ситуация у Вас непростая. А метронидазол убирайте и добавляйте Церукал , тошнота должна купироваться.
Елена Николаевна, Я вообще не ем же сейчас хлебобулочное. Я правильно понимаю, пока это воспаление не вылечить , стому не закроют. Чем можно сейчас питаться? У каждого врача своя диета, последний раз назначили безмолочную.
Из молочных я рекомендую только творог обработанный- запеканка или ленивые вареники. Крупы можно , картофель можно. Мясо, рыбу нежирных сортов , яйца в виде омлетов предпочтительнее. Супы исключайте те, где есть капуста и бобовые( щи, борщи, гороховый суп и с фас олью) Овощи тушить, фрукты пока исключить, можно яблоки и груши запекать. Зефир, пастила, мармелад можно кушать, шоколад желательно исключить. Т. Е. Все продукты убираем, ко орые будут раздражать кишечник. И все газообразующее. Из питья - чай, компоты, кисели Кофе, соки исключить.
Если у Вас выходит кал неоформленный, нет, не нужно принимать. Иногда для разжижения стула пациентам назначается данный препарат , но в Вашем случае он не нужен
Вот как раз и нужно понять , есть ли воспаление сейчас, сдать кровь на СРБ и даже я бы посмотрела фекальный кальпротектин- это кал мдается- белок воспаления.
Елена Николаевна, Сегодня мало жижи вышло, а я переживаю чтобы так же не скопилось как в прошлый раз 27.05 и по кт увидели что кал собрался. Но тогда колбасками шел и немного совсем. Но кушала мало совсем.
Добавие нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды(2 недели) для желудка, он окажет благоприятный эффект на слизистую, если отмечаете дискомфорт со стороны желудка
Обычный , нормальный . Т. Е смотрите тошнота возможно и провоцируется метронидазолом. Вы его уже достаточно пропили. И возможно диспепсия провоцируется желудочными проблемами, церукал и нексиум помогут я думаю исправить ситуацию
Возможно просто кишечные спазмы. При болях начните Дюспаталин 200 мг два раза до еды(2 недели) Температуры нет, это хорошо. Не думаю, что там какой то острый процесс.
Хорошо бы посмотреть СРБ и кальпротектин , если все там в норме будет, то не стоит волноваться. Ну попробуйте стдерал отменить, понаблюдать, ничего страшного не будет.
Нужно смотреть показатели воспаления. Потом делать окончательные выводы. Если хуже себя чувствует, нужно осно обратиться на прием, пусть доктор осмотрит.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
