Консультация нейрохирурга /

Грыжа C5/C6 дисков — вопрос №2217639

253 просмотра

Здравствуйте, в 2020 начали беспокоить боли в шее и жжение, сделали мрт, выявили грыжу дисков С5/С6. Через некоторое время, началось жжение в левом локте и режущая боль в кисти( в суставе) в правой руке. Невролог назначил лечение, капельницы, таблетки, уколы. Помогло. В конце 2023 начали сильно болеть обе руки, так же локоть левой и кисть правой. Поставили блокаду, но боль ушла только на три дня. Через месяц поставили блокаду повторно, в локоть левой руки и в сгиб кисти правой руки, хватило на месяц. Положили в госпиталь, делали лфк, пробивали током нервные окончания рук, иглоукалывание, физ кабинет. Шея больше не беспокоит, но спустя два месяца начали очень сильно болеть руки, особенно кисть правой руки,сократилась подвижность (невозможно согнуть кисть наверх и вниз) и появилась припухлость в суставе. Сделали повторно мрт сейчас, по направлению невролога
Все заключения врачей, мрт, кт, ход лечения, прилагаю.
Врач в госпитале настаивает на операции по удалению грыжи, хотелось бы узнать, правда ли настолько все серьезно и опасно, что сейчас необходима операция?

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, Светлана! Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований.
Принятый ответ
Клиент
Елена Геннадьевна, здравствуйте! Все приложила
Невролог
По результатам обследований выявлена небольшая грыжа МПД С5-С6 в 2021г. По жалобам пациента и результатам неврологического осмотра - данных за корешковый синдром нет. (нет данных за сдавление грыжей корешка) Преобладает компрессионно-ишемический синдром (туннельный синдром) периферических нервов (возможно локтевого и срединного), а также наличие эпикондилита,тендинита. Оперативное лечение грыжи в данном случае не показано. Так как до наст времени МРТ шейного отдела позвоночника не повторялось, можно повторить МРТ шейного отдела позвоночника. Для диагностики степени поражения и уровня поражения периферических нервов необходимо выполнить ЭНМГ верхних конечностей (стимуляционную).
Клиент
Елена Геннадьевна, подскажите пожалуйста, врач еще говорил что зажат лучевой нерв, вы это имели в виду?
МРТ делали сегодня, 22.06.2024, где появилось изменение в результатах, появился ретролистез С4 позвонка
Последний два файла в прикрепленных
Невролог
Да, увидела дополнительные исследования, о которых я говорила.
Невролог
На ЭНМГ подтвержден туннельный синдром локтевых нервов, есть данные о поражении лучевого нерва. По описанию - это корешки С6-С7 , не связаны с наличием грыжи МПД С5-С6. Сама грыжа МПД (оцениваем по более точным результатам по МРТ исследованию, не КТ).небольшая, циркулярная, не оказывает сдавления корешков. Есть указания на стеноз позвоночного канала, но он тоже не даст вам таких изменений.
Невролог
Ретролистез С4 на 0,2 см - некритичный размер смещения. Если было бы смещение более 3 мм - тогда могут появляться неврологические симптомы. В наст время волноваться по этому изменению не надо.
Невролог
По вашим жалобам преобладает нейропатическая боль - жжение, режущий характер. Назначали ли вам такие препараты : габапентин, карбамазепин?
Клиент
Елена Геннадьевна, нет, за всю историю «болезни» ниразу не назначалось. Но с самого начала врач настаивает на операции, мол все проблемы из за грыжи и все
Невролог
Можно начать лечение капс. габапентином 0.3 болевого синдрома по схеме, предложенной врачом неврологом нашего чата, Анастасией Юрьевной.
Невролог
Здравствуйте! По МРТ грыжа не сдавливает нервный корешок, значит не она является источником боли. Вероятнее это компрессия нерва в суставе. Можно купить ортез на сустав в ортопедическом магазине для уменьшения сдавления нерва. Второй линией терапии является введение глюкокортикостероидов в место компрессии нерва и только при неэффективности этого метода показано оперативное лечение по декомпрессии нерва в области сустава.
При выраженном болевом синдроме попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Этот препарат применяется при нейропатической боли. + компрессы с димексидом на сустав(не оставлять на ночь)
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! По описаниям показаний к операции по поводу грыжи нет, рекомендую лечить синовит!
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Грыжа С5-С6 небольшая, но имеется анатомически узкий позвоночный канал, за счет чего и стеноз. Без очной консультации нейрохирурга не обойтись.
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Добрый вечер, первично начинают с консервативного лечения, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
4) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Псориатический артрит после родов
11 ноября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Температура и крутит , немеют конечности
8 декабря 2022
Мария, Мурманск
Вопрос закрыт
Давление и боли в руках
10 ноября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Болит голова и лицо
4 июля 2024
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Остеохондроз или...?
16 июля 2024
Павка, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Руслан Михайлович Панкратьев
9 отзывов
Нейрохирург
2013-2021, ФГБОУ ВО БГМУ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород