Что вас беспокоит?
Грыжа C5/C6 дисков
Здравствуйте, в 2020 начали беспокоить боли в шее и жжение, сделали мрт, выявили грыжу дисков С5/С6. Через некоторое время, началось жжение в левом локте и режущая боль в кисти( в суставе) в правой руке. Невролог назначил лечение, капельницы, таблетки, уколы. Помогло. В конце 2023 начали сильно болеть обе руки, так же локоть левой и кисть правой. Поставили блокаду, но боль ушла только на три дня. Через месяц поставили блокаду повторно, в локоть левой руки и в сгиб кисти правой руки, хватило на месяц. Положили в госпиталь, делали лфк, пробивали током нервные окончания рук, иглоукалывание, физ кабинет. Шея больше не беспокоит, но спустя два месяца начали очень сильно болеть руки, особенно кисть правой руки,сократилась подвижность (невозможно согнуть кисть наверх и вниз) и появилась припухлость в суставе. Сделали повторно мрт сейчас, по направлению невролога Все заключения врачей, мрт, кт, ход лечения, прилагаю. Врач в госпитале настаивает на операции по удалению грыжи, хотелось бы узнать, правда ли настолько все серьезно и опасно, что сейчас необходима операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований.
Елена Геннадьевна, здравствуйте! Все приложила
По результатам обследований выявлена небольшая грыжа МПД С5-С6 в 2021г. По жалобам пациента и результатам неврологического осмотра - данных за корешковый синдром нет. (нет данных за сдавление грыжей корешка) Преобладает компрессионно-ишемический синдром (туннельный синдром) периферических нервов (возможно локтевого и срединного), а также наличие эпикондилита,тендинита. Оперативное лечение грыжи в данном случае не показано. Так как до наст времени МРТ шейного отдела позвоночника не повторялось, можно повторить МРТ шейного отдела позвоночника. Для диагностики степени поражения и уровня поражения периферических нервов необходимо выполнить ЭНМГ верхних конечностей (стимуляционную).
Елена Геннадьевна, подскажите пожалуйста, врач еще говорил что зажат лучевой нерв, вы это имели в виду?
МРТ делали сегодня, 22.06.2024, где появилось изменение в результатах, появился ретролистез С4 позвонка
Последний два файла в прикрепленных
Да, увидела дополнительные исследования, о которых я говорила.
На ЭНМГ подтвержден туннельный синдром локтевых нервов, есть данные о поражении лучевого нерва. По описанию - это корешки С6-С7 , не связаны с наличием грыжи МПД С5-С6. Сама грыжа МПД (оцениваем по более точным результатам по МРТ исследованию, не КТ).небольшая, циркулярная, не оказывает сдавления корешков. Есть указания на стеноз позвоночного канала, но он тоже не даст вам таких изменений.
Ретролистез С4 на 0,2 см - некритичный размер смещения. Если было бы смещение более 3 мм - тогда могут появляться неврологические симптомы. В наст время волноваться по этому изменению не надо.
По вашим жалобам преобладает нейропатическая боль - жжение, режущий характер. Назначали ли вам такие препараты : габапентин, карбамазепин?
Елена Геннадьевна, нет, за всю историю «болезни» ниразу не назначалось. Но с самого начала врач настаивает на операции, мол все проблемы из за грыжи и все
Можно начать лечение капс. габапентином 0.3 болевого синдрома по схеме, предложенной врачом неврологом нашего чата, Анастасией Юрьевной.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа не сдавливает нервный корешок, значит не она является источником боли. Вероятнее это компрессия нерва в суставе. Можно купить ортез на сустав в ортопедическом магазине для уменьшения сдавления нерва. Второй линией терапии является введение глюкокортикостероидов в место компрессии нерва и только при неэффективности этого метода показано оперативное лечение по декомпрессии нерва в области сустава.
При выраженном болевом синдроме попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Этот препарат применяется при нейропатической боли. + компрессы с димексидом на сустав(не оставлять на ночь)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описаниям показаний к операции по поводу грыжи нет, рекомендую лечить синовит!
Принятый ответ
Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Грыжа С5-С6 небольшая, но имеется анатомически узкий позвоночный канал, за счет чего и стеноз. Без очной консультации нейрохирурга не обойтись.
Принятый ответ
Добрый вечер, первично начинают с консервативного лечения, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
4) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20226 ответов
- 4 Июня 202421 ответ
- 16 Июля 20246 ответов
- 5 Апреля 202511 ответов