Есть подозрение на бронхиальную астму — вопрос №2218675

Здравствуйте!
бронхиальную астму в таком возрасте у ребенка трудно поставить из-за невозможности проведения функции внешнего дыхания (золотой стандарт диагностики). Даже если мы ставим по косвенным признакам, один из признаков того, что мы на верном пути -это положительный ответ на терапию, у вашего ребенка нет эффекта от ингаляционной терапии. Кашель все равно продолжается.
При аускультации, когда педиатр слушает легкие есть или были свистящие хрипы? Как ребенок переносит физическую нагрузку? Стал уставать?
По анализам исключена сенсибилизация к плесени, луговым травам, березе, полыни, клещам домашней пыли.
Риноцитограмма не дала нам признаков аллергического ринита ( нет эозинофилов в мазке из носа), а есть нейтрофилы (говорит за инфекционный характер)
В общем анализе крови тоже признаки вирусной инфекции (повышены абсолютные моноциты, ускорено СОЭ)
Суммарные иммуноглобулины А, М, G могут повышаться в ответ на вирусную инфекцию (реактивное повышение)
Необходим осмотр лора с эндоскопом для диагностики гипертрофии аденоидов и назначения курса противовоспалительной терапии.
Так же необходимо дообследование на атипичные инфекции ( Ig М, G к Mycoplasme pneumoniae и Ig М, G к Chlamydia pneumoniae)
Ребенок вакцинирован от коклюша? Так как кашель беспокоит уже давно, то мазок уже брать поздно, и мы можем ориентироваться только на увеличение титра антител к возбудителю коклюша , так же необходимо провериться и на паракоклюш. (анализ сдавать двухкратно с интервалом в 14 дней). При этих инфекциях кашель может сохраняться до 100 дней.

Ирина, здравствуйте!
По вашему описанию, а также по приложенным анализам нельзя исключить бронхиальную астму.
По данным осциллографии есть данные за обструкцию, характерную для астмы, в общем анализе крови есть повышение эозинофилов.
В раннем возрасте астма у детей может быть связана с частыми ОРВИ, а не с аллергией (т.к. всё аллергообследование у вас отрицательно)
Эффект от лечения фликсотидом нужно будет оценить через 1 месяц вместе с лечащим врачом. И уже с учётом всех данных принимать решение о диагнозе и дальнейшем лечении.