Не удается справиться с герпесом — вопрос №2218956

Question

Не удается справиться с герпесом — вопрос №2218956

Наталья, Москва

144 просмотра

23 июня 2024

Добрый день, Уважаемые Врачи! в середине апреля в процессе прохождения курса рефлексотерапии на тему мигрени/ГБ и низкой результативности курса был обнаружен герпес в горле. Назначен эргоферон, дополнительно курс озонотерапии внутривенно, спрей в горло Панавир. Не помогло. Проколола циклоферон 10р через день, горло тоже обрабатывала спреем (поменяла на мирамистин). Не помогло. Назначен Валацикловир (первые 14 дней принимала по 500мг 2 р в день, сейчас по 1т 500мг 1р в день), виферон свечи по 3млн ед 2р в день 10 дней, обработка спреем 2р в день. Все равно до конца не проходит. Остаются красные пятна в горле, в новых местах (губы, нос) не появляется. Температуры нет, но по утрам бывает мокрый нос и чихание время от времени. Врач (рефлексотерапевт-невролог) считает, что пока не погасим обострение герпеса, с головными болями не справиться. В сентябре прошлого года была вирусная невропатия левого затылочного нерва. Как сейчас скорректировать лечение, чтобы погасить обострение? спасибо!

Возраст: 46

Хронические болезни: билиарная дисфункция, гипотериоз, мигрень

Вопрос закрыт

горло

новое место

середина апреля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 23 июня 2024

Инфекционист

Здравствуйте!
Выделение вируса герпеса через слизистую ротоглотки может сохраняться вне зависимости от лечения. Это связано с тем, что большинство людей являются носителями герпес вирусов. Вылечить их и полностью избавиться от носительства невозможно. Даже если на какой-то период после лечения по анализу ПЦР у вас не будут находить герпес вирусы, через какое-то время они снова могут начать выделяться.
Если беспокоит покраснение в горле/боли, то рекомендую обратиться к ЛОР врачу, можно сдать мазок из горла на бакпосев, мазок на грибок (кандидоз), возможно есть хронический фарингит/тонзиллит, в данном случае возможно использовать физиопроцедуры, промывание миндалин (после консультации с ЛОР врачом).

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, добрый день!
большое спасибо за Ваш ответ. это покраснение в горле меня никак не беспокоит - я не испытываю боли, зуда и т.п., как бывает при герпесе. Кроме того, на другие слизистые за это время герпетические высыпания не перешли. Но в плане снятия обострения цефалгии/мигрении врач-рефлексотерапевт каждый раз указывает на это и требует решать вопрос (гасить обострение), иначе невозможно справиться с частыми головными болями, которые сейчас провоцирует именно вирус герпеса. Верно ли такое убеждение? заранее спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 23 июня 2024

Инфекционист

Тогда эта логика бы действовала и в обратную сторону: у людей с выделением герпеса через слизистую ротоглотки были бы головные боли. По крайней мере была бы четкая закономерность, есть герпес - есть головная боль. Лечение должно было бы уменьшать интенсивность головной боли.
Я такую закономерность не замечала, мои пациенты жаловались либо на боль в горле, либо на лимфаденопатию, либо на температуру 37,4-37,5. Головные боли никогда не были основным симптомом.
В основном для определения обострения герпесвирусов используют анализ крови ИФА IgM и ПЦР ДНК.

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2024

Клиент

Большое спасибо! Согласна с Вами. Подскажите, пожалуйста, тогда в моем случае продолжать прием валацикловира с целью супрессивной терапии? (сейчас принимаю в дозировке 500мг 1р в день) и как длительно нужно принимать?

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 23 июня 2024

Инфекционист

Выскажу только своё мнение.
Для решения вопроса о продолжении приема валацикловира, я бы сдала анализ крови ИФА на IgM к ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 1,2 типа. ПЦР кровь на ДНК ЦМВ ВЭБ , герпес 6 , 7 типа. Если все анализы будут отрицательные, то я не вижу никаких оснований для супрессивной терапии.
Также, хотела бы дополнить один момент. У всех врачей есть личный опыт применения некоторых препаратов, возможно у вашего невролога тоже есть какой-то особый опыт использования валацикловира при головных болях. Как пример, у меня была пациентка, которая лечила боли в суставах ацикловиром и ей помогало по её личным отзывам. Какой-то доказательной базы на эту тему не встречала.
Если вы чувствуете улучшение на валацикловире, он вам помогает, то можете закончить тот курс, который назначил вам невролог.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, Спасибо!!! Врач не назначала анализы, про которые Вы написали. Просто она видит, что долго не проходит покраснение в горле и поэтому считаем герпес в фазе обострения. Но она невролог, а не инфекционист. На Валацикловире изменений не чувствую. Наверное, тогда будет правильным сдать анализы, чтобы точно понимать текущую ситуацию

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, добрый вечер! Переоткрыла вопрос, тк вот сегодня ситуация стала очевидна - снова болела голова, жгло затылок, вся левая часть головы просто окаменела. Как учила рефлексотерапевт в таких случаях, поставила вакуумную банку на область чуть ниже шеи. В итоге там просто всё усыпано герпесом! Фото прилагаю. Так же было в сентябре прошлого года при вирусной нейропатии левого затылочного нерва. Как это лечить? Подскажите, пожалуйста ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Добрый вечер! Это у вас высыпало на фоне приема валацикловира или вы его закончили принимать какое-то время назад?
И часто у вас опоясывающий герпес появляется?

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, только сегодня отменила валацикловир. Дозировка было по 500мг 1р в день последние 10 дней, до этого по 500мг 2 раза в день принимала 14 дней. Плюс свечи Виферон по 3млн ед 2р в день 10 дней. Такое высыпание под банками второй раз в жизни. Первый раз было в сентябре прошлого года, когда вирусную нейропатию таким образом и диагностировали

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Возможно валацикловир вам уже не очень помогает, раз так сразу высыпало после отмены. По идее такого быть не должно было.
Можно использовать фамцикловир (торговое название фамвир) по 500мг 3р/д 7 дней. Он посильнее валацикловира.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, Спасибо вам огромное! Как считаете, мне сходить к неврологу по поводу вирусной нейропатии? Должны они ещё что-то со своей стороны назначить? Чтобы хотя бы головные боли снимать, тк нпвс и триптаны в этой ситуации не помогают

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Сходить можно. В стационаре я помню от болей при опоясывающем герпесе назначали финлепсин, я его назначала пару раз самостоятельно , но обратной связи от пациентов потом не было, помогало не помогало. Можете как раз заодно и посоветоваться по поводу этого препарата.
Препарат тяжёлый достаточно, поэтому дозировки надо подбирать .

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, огромное Спасибо!! Тогда запишусь к неврологу. Противовирусный поменяю и начну по Вашей схеме принимать. Ещё раз огромное Спасибо!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! какими анализами выявили, что он активный, прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2024

Клиент

Ирина Владимировна, добрый день! Анализы не сдавала. Есть покраснение в горле, которое долго не проходит. Поэтому врач (рефлексотерапевт) считает, что герпес в фазе обострения, поэтому это усложняет лечение головной боли/мигрени

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 июня 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо выяснить действительно ли вирус является причиной вашего забоевания. Сдайте соскоб с глотки на Вирус простого герпеса методом ПЦР и сдайте кровь на антитела к вирусу простого герпса 1 и 2 типов раздельно.
Сделайте исследование на микроорганизма соскоба с глотки методом посева с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно у вас в глотке бактерия, а для её устранения нужны антибиотики.

Пожаловаться

Наталья, 24 июня 2024

Клиент

Нина Владиславовна, добрый день!
большое спасибо за Ваш ответ и рекомендации! да, решила сдать анализы, чтобы прояснить ситуацию. Спасибо Вам, что откликнулись!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический фарингит

1 ответ

25 февраля 2021

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Затяжное ОРВИ

2 ответа

13 августа 2023

Яна

Вопрос закрыт

Высокая температура 3 дня, боли в пояснице, болит голова

5 ответов

28 октября 2023

Дина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

2 ответа

29 октября 2024

Алена, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T23:18:25+03:00

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Главное чтобы помогло!

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T19:00:35+03:00

Рекомендую сначала выявить так ли это, для этого сдаем кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к ВПГ 1 и 2 типа IgM. ПЦР кровь количество на вирус герпеса 6 типа

Если они все отрицательные, то подозрения врача не подтвердились