Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2226466

Что вас беспокоит?

Новообразование голосовой связки, лечение.

Год назад стал пропадать голос и сильное слизеотделение, по кт обнаружилось новообразование на правой голосовой связке 10мм, удалили, по гистологии гемангиома, спустя 5 месяцев опять рецидив 9мм, удалили по гистологии в больнице фиброзный полип, отнес в другую лабораторию там определили как капиллярная гемангиома. Через три месяца опять рецидив, на этот раз удалили лазером до этого обычным холодным методом, гистология вновь полип, отправил в Москву в Гемотест на анализ там определили, как пиогенная гранулема. Хирург говорит что ситуация не понятная не стандартная, прошло три месяца, смотрят каждый месяц эндоскопом, пока нарост какой то есть но не растет, почти ущло образование избыточной слизи в горле, голос стабильный. Так же было прописано лечение ГЭРБ, принимаю нэксиум на ночь 20мг длительно уже, ганатон, но изжоги у меня не было, спрей Миромистин в горло. Я не курю, голосовых нагрзок нет, химичского воздействия нет. Посоветуйте что добавить к лечению, читал в научных работах, что при гранулемах используют орашение гортани Глюкокортикостероидами после удаления, может добавить какой нибудь спрей из этой группы?

43 года
26 Июня 2024·Просмотров: 1077·Михаил, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте

Основным провоцирующим фактором возникновения гранулем в гортани является хроническое воспаление, в том числе и как следствие ларинго-фарингеального рефлюкса, заброса содержимого желудка в гортань и раздражения слизистой оболочки

Нексиум обязательно продолжайте, выполните эгдс и посетите гастроэнтеролога для контроля симптомов гэрб

Для снятия воспаления с голосовых связок в домашних условиях можно выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.

Анна Юрьевна, подскажите еще такой момент, хирург все время подозревает онкологический процесс раз идет рецедив, но по анализам признаков злокачественного роста не выявлено. Может ли это новообразование перейти в злокачественный процесс? Склонны ли к этому гранулемы, если верить последнему анализу?

Гранулемы как правило не склонны к озлокачествлению. Сами по себе такие гранулемы могут рецидивировать, это их особенность

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы выполняли ФГДС - чтобы определить - есть ли у вас рефлюкс-заброс?
Склонности к аллергии у вас нет?
Вы консультировались с фониатром?

Маргарита Александровна, здравствуйте, да я был неоднократно у сгастроэнтеролога, фгдс делал, там все более меннее в норме, есть несмыкание кардии и признаки ГЭРБ. Но сам врач говорит я не вижу точной клиники гэрб, проходил обследование обнаружилось внешнесекреторная недостаточность ПЖ, прошел лечение ГЭРБ. Пол года уже принимаю ИПП. У фониатора был, она тоже не поймет почему все время разные результаты гистологии, назначала мне между операциями ингаляции Дексаметазона и полоскания гола, но не помогло как получается. Аллергии нет.

Вливания в гортань вам не проводили?

Маргарита Александровна, нет.

Можно попробовать гортанные вливания на основе Дексаметазона курсом 7-10 процедур
К лечению ГЭРБ добавьте фосфалюгель по 1 пак за 30 мин до еды 3 раза в день

Маргарита Александровна, вливания можно сделать самостоятельно или нужно только у врача? А если просто купить спрей глюкокортикостероид и периодически пшыкать не подойдет?

Вливания делает ЛОР врач на приеме с помощью специального шприца

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил
Понаблюдаться у фониатра ва надо и гастроэнтеролога.
Стараться придерживаться диеты и режима питания не есть за 3 часа до сна и не пить.
Вливания в гортань с дексаметазоном можно у врача

Екатерина Андреевна, здравствуйте, подскажите а например орошение препаратом Беклоспир или другим ГКС не подойдет?

Теоретически можно попробовать, только этот баллон вы активируете на вдохе, при этом голосовые связки раскрываются и препарат будет попадать не в той концентрации на голосовую связку. А вливание делается на закрытые связки.
Иначе ингаляции рекомендовались бы с дексой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.