Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2227940

Что вас беспокоит?

Снижена липаза

Добрый день! Ребенку 3 года, приехали на отдых в другую страну, на второй день начался понос, самостоятельно дала ему Энтерофурил, пропил его 7 дней. После него начались проблемы с калом- желтый, серый, зеленый стул кашеобразный с непереваренными частичками пищи. Сдали анализы на все гельминты- отрицательно, общий анализ мочи- в норме, копрограмма- повышен уровень внутриклеточного крахмала и внеклеточного, по узи брюшной полости- реактивные изменения поджелудочной. Снижена липаза и ферритин. Алт и аст в норме, креатинин на низком уровне нормы. Подскажите пожалуйста, что это? Очень переживаю. Нам назначили микразим, фосфалюгель, баксет, хофитол. И еще анализ на дисбактериоз- Биформа и лакто бактерии снижены

36 лет
26 Июня 2024·Просмотров: 961·Лиана

Принятый ответ

Добрый вечер. Реактивные изменения панкреас у Вас на фоне энтеровирусной инфекции, возможно бактериальная инфекция имеет место быть.
Ферритин снижен , имеет место быть скрытый железодефицит на фоне нарушения всасывания микроэлемента железа в тонком кишечнике на фоне жидкого стала и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Вы пропили Энтерофурил, это очень хорошо
Липаза сейчас никакого диагностического значения не имеет, то чтотона снижена, клинически не значимо.
Сейчас я Вам рекомендую продолжить прием микразима 10 тыс ед 1/2 капс три раза в день до десяти дней он улучшит процессы всасывания в кишечнике, улучшит кишечное пищеварение.
Бак сет можно продолжить и подключите энтерол беби 1 пак два раза в день (10 д, ней)Желчегонные препараты я бы рекомендовала сейчас отменить, это будет провоцировать диарею!
Вы принимаете ферменты, поэтому в желчегонных нет необходимости.
У малыша на фоне инфекции произошел полный дисбаланс кишечной микробиоты, что и проявляется неоформленный стулом.

.

Елена Николаевна, огромное Вам спасибо! В Москву обратно только на следующей неделе, как загуглила про снижение липаза, плохо сразу стало. У меня еще один вопрос- он на фоне всех этих проблем часто ходил в туалет (3-4 раза в день), из за чего потерял в весе. Сам по себе никогда толстым не был, поэтому каждый кг на счету. Скажите пожалуйста, как можно набрать вес на фоне всего этого?

Елена Николаевна, и можно ли сейчас начать пить Феррум лек для поднятия уровня железа?

Феррум лек точно пока не рекомендую, сначала нужно дождаться пока восстановится кишечник, так как препараты железа могут негативно повлиять на раздраженный кишечник в его случе.
Можно подождать , ничего нет страшного, железодефицит компенсирован, так как гемоглобин в норме.
По поводу потери веса- это типичная ситуация.
Я рекомендую прежде всего нормализовать водно электролитный баланс.
Если отмечали или сейчас отмечаете неоформленный частый стул , то начните прием регидрона, он восстановит водно электролитный баланс, что очень важно . его прием на три дня!
Ферменты обязательно, они помогут усвоению жиров, белков и углеводов.
По питанию. Я бы пока не рекомендовала нагружать жкт.
Легкие супчики, например куриная лапша, паровые котлеты, картофель, крупы, омлеты, из молочных предпочтительнее запеканка или сырники, молоко лучше не давать , а так же йогурты и кефир же исключить, соки желательно тоже убрать, овощи исключительно тушеные, фрукты желательно на несколько дней исключить

Елена Николаевна, спасибо большое, то есть я правильно поняла, острой ситуации нет, все нормализуется ? Кал- сейчас 2 раза в день, обьемный, кашецообразный, бывает коричневый сначала, потом желтый

Острой нет конечно, общий анализ крови спокойный.
Малыш перенес энтеровирус , это очевидно, стул восстановится, не переживайте, продолжите ферменты, бак сет, добавьте энтерол и Регидрон.

Елена Николаевна, по поводу креатинина - он находится на уровне низкой нормы, это нужно корректировать?

Главное, чтоб был не повышен, Высокий Креатинин - это признаки нарушении функции почек.
А если показатели снижены, не переживайте, это не патология. Как правило у людей с небольшой мышечной массой мы видим снижение креатин на

Елена Николаевна, просто в августе будет 4 года, вес сейчас 15400, рост 104. Худенький очень, кушает хорошо но не в коня корм. Думаю как бы ему поднабрать немного

Сейчас пока не нагружайте жкт.
Пусть кишечник восстановится.

Елена Николаевна, добрый день) третий день лечимся 1/2 3 раза в день микразим, фосфалюгель перел сном в обед и на ночь, баксет 2 раза в день и энтерол 2 раза в день. Кал до конца не восстановился, могу скинуть фото, переживаю, все ли в норме. И еще хотела спросить по поводу дисбактериоза, насколько он у ребенка сильный ?

Добрый день.
Скажите, а сколько Вы пропили энтерофурил?
Сдайте копрограмму и анализ кала на Бак посев( на диз. Группу)

Принятый ответ

Здрвствуйте.
изменения в поджелудоной железе связаны с перенесенной инфекцией. так же по узи увеличены лимфоузлы, это тоже после вирусной, они самостоятельно придут в норму.
нижняя граница липазы, диагностически не значима, о какой то патологиии это не говорит.
ферритин снижен незначительно, что как правило характерно после нарушение стула и инфекции.
анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена и меняется ежедневно.
лечение вам расписали верное: ферменты, антациды и пробиотики. для хофитола показаний нет, с желчным пузырем по описанию узи и анализам все в порядке.

Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ) успокоили меня, хотела еще уточнить у Вас насчет набора веса, просто ребеночек похудел, как это возможно? И то что кал бывает желтым, серым в перемешку с коричневым и обьемным, это от недостатка ферментов?

вес после любой инфекции будет снижаться да, со временем нормолизутеся не переживайте.
цвет стула изменен за счет того, что изменена микрофлора.

Екатерина Андреевна, из пробиотики в баксет, энтерола хватит? Есть еще аципол

бак сет и энтерол достаточно.

Екатерина Андреевна, добрый день) третий день лечимся 1/2 3 раза в день микразим, фосфалюгель перел сном в обед и на ночь, баксет 2 раза в день и энтерол 2 раза в день. Кал до конца не восстановился, могу скинуть фото, переживаю, все ли в норме. И еще хотела спросить по поводу дисбактериоза, насколько он у ребенка сильный ?

Принятый ответ

Доброе утро!
По прикрепленному узи исследованию нам описывают реактивные изменения со стороны поджелудочной железы, мезаденит-это воспаление лимфатических узлов брюшной полости.
Все данные изменения,которые мы видим,произошли на фоне вирусного,инфекционного генеза.
Поэтому переживать вам не стоит,со временем все нормализуется.
Сейчас в плане медикаментозной коррекции терапия у вас расписана верно, за исключением хофитола, для него показаний не вижу у вас сейчас, так как в желчном пузыре все хорошо у малыша,поэтому его прием необходимо отложить.
Основное сейчас это конечно: достаточный водный режим, регидрон оставляем, для восполнения водно-электролитных нарушений.
Железодефицит у малыша на фоне инфекции, изменения дефекации, консистенции стула.

Анна Михайловна, спасибо Вам большое за ответ) я так поняла, ситуация не критичная

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте никогда
Пусть все будет хорошо у вас всегда

Анна Михайловна, добрый день) третий день лечимся 1/2 3 раза в день микразим, фосфалюгель перел сном в обед и на ночь, баксет 2 раза в день и энтерол 2 раза в день. Кал до конца не восстановился, могу скинуть фото, переживаю, все ли в норме. И еще хотела спросить по поводу дисбактериоза, насколько он у ребенка сильный ?

Добрый день!
Болей в животе малыш не отмечает?

Анна Михайловна, не жаловался на боли

По поводу кала рекомендовала бы понаблюдать в течение нескольких дней.
Так как терапия проводится только в течение 3х дней.
По поводу анализа на дисбактериоз на сегодняшний день это неинформативный анализ, так как кишечная микрофлора постоянно изменяет свой видовой состав, и по данному анализу мы как правило дисбалансы микробиоты не корректируем медикаментозно.
Можно сдать копрограмму

Фото прикрепите пожалуйста к вопросу

Анна Михайловна, прикрепила сегодняшний кал

Энтерофурил вы принимали, отлично.

Смотрите, по поводу стула.
Основное что заставляет нас переживать:
Черный или белый цвет кала, обесцвеченный, прожилки крови в Кале, много слизи или пены.
Цвет кала как правило также напрямую зависит от рациона малыша, который был накануне.
Или в этот день.
Поэтому переживать не стоит, терапию продолжайте, наблюдайте.

Анна Михайловна, фото посмотрели ?

Да, конечно, фото посмотрела.

Также хочется отметить, что спустя 14 дней-3 недель кал после перенесенного инфекционного процесса, может иметь разные оттенки.
Все восстановится. Переживать не стоит.
Консистенция кала также придет в былую норму.

Анна Михайловна, я первые пару недели после энтерофурила пыталась как то сама его выровнять, давала креон, бифидумбактерин и аципол, но толком ничего не выравнивалось. Думаю проблема вся в том, что строгую диету не соблюдали, плюс местный кефир давала. После обращения к врачу, полностью отменили кефир, посадили на диету с исключением всех свежих овощей и фруктов кроме банана, назначили медикаментозную терапию ( сказали креон не давать, так как много подделок, поэтому результат особо заметен не был)

Да, как правило диетические рекомендации необходимо обязательно придерживаться.
Касательно свежих овощей, фруктов, молочной продукции.

Не переживайте. Все будет у вас хорошо.

Доброе утро! Как ваши дела?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.