Консультация терапевта /

Боль в горле и сухой кашель — вопрос №2228234

183 просмотра

Здравствуйте, болею 2 день. Начался сухой кашель с болью в горле, изменился голос, стал похож как звенящий хрип, температура не поднималась ни разу, насморк небольшой есть, промываю солевым раствором. Начала пить ингавирин. Промываю горле раствором Оки, пшикаю тантум Верде 4 раза, пью чай, мед. От кашля особе ничего не пила, пока он сухой и раздражающий горле, мокрота почти не отделяется. Это ларингит или что? Я что то почитала, что может удушье быть, даже спать не могу т к когда лежу ощущение в горле как будто скапливается слизь. Есть ли опасность удушья или можно спокойно спать? Выпила цетрин на всякий случай. Через 5 дней нужно лететь в отпуск и я не знаю теперь что делать, вдруг антибиотик нужен с такой ситуацией? Хронический гастрит есть

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит холецистит панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, по описанию может ларинготрахеит, рекомендую следующий вариант лечения
- При болях в горле можно подключать таблетки для рассасывания, например : Доритрицин 1 т каждые 3 часа до 7 дней или Граммидин НЕО 1 т 3-4 р/ день ( снимают боль и воспаление).

- полоскание горла Мирамистин, Фурацилин.

-антигистаминный препарат для того, чтобы уменьшить отечность и воспаление тканей, восстановить проходимость дыхательных путей при затрудненном дыхании н / ночь ( супрастин, лоратадин, цетрин )

-от сухого кашля ренгалин или
местноанестезирующие средства -
Доктор Мом, Гексорал Табс, Тантум Верде.
- при отсутствии температуры ингаляции через небулайзер физ раствором или пульмикорт.
Теплое питье .

- рекомендую сдать общий анализ крови, СО,Е, СРБ для решения вопроса об приеме антибиотика.
Принятый ответ
Терапевт
Ольга, доброе утро!

По симптомом вероятнее всего у вас ларинготрахеит. Отсюда кашель сухой, изменение голоса.

С целью решения вопроса о добавлении антибиотика рекомендую сдать клинический анализ крови + с-реактивный белок для уточнения возбудителя (вирус/бактерия).

Пока лечение симптоматическое:
1. Продолжайте раствор ОКИ 2-3 раза в день полоскать горло - 6 дней
2. Местно рассасывать лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день - 5 дней
3. Оставьте цетрин для снятия отечности по 1 таблетке вечером - 5 дней
4. От сухого кашля ренгалин рассасывать 3 раза в день - 5 дней
5. Обильное теплое питье
6. Для стимуляции естественного иммунитета витамин Д 2000МЕ (можно вигантол или аквадетрим, получится 4 капли) утром после завтрака 1 месяц.

Не волнуйтесь, удушья у вас не будет, принимайте цетрин для снятия отечности и остальное лечение.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте, удалось поспать ночью, сейчас горло почти не болит, чешется как будто снаружи, а не внутри, голос получше, но я стараюсь не разговаривать т к тяжело. Кашель пока есть, мокрота начинает отходить
Клиент
Наталия Игоревна, прикрепила свежее фото горла, она хуже чем вчера
Терапевт
Сейчас старайтесь хотя бы несколько дней соблюдать щадящий режим для голосовых связок и много пейте теплой жилкости.
Терапевт
А на миндалинах налетов или белый точек нет? их, к сожалению, не видно.
Клиент
Наталия Игоревна, прикрепила фото
Клиент
ННаталия Игоревна, налетела вроде бы нет, горло не болит как ни странно. Температуры нет. Но учитывая что я спала часа 3-4 самочувствие так себе. Место лечусь
Клиент
Наталия Игоревна, я посмотрела отчет за ночь, у меня сатурация ночью низкая была, 85-89, может у меня уже недостаточность дыхания? Сейчас 93 на часах
Терапевт
Сатурация сейчас 93 в положении сидя?
Клиент
Наталия Игоревна, да, сейчас 95
Терапевт
Не волнуйтесь, все нормально. Если бы было снижение сатурации, то она была бы снижена в положении сидя. Повода для тревоги нет.
Клиент
Наталия Игоревна, доктор, сейчас кашля почти нет, но голос осипший, говорить тяжело, горло слегка раздражается, першит
Терапевт
Это проявления ларингита. Не волнуйтесь, это течение болезни. Можно дополнительно добавить гомеовокс по 2 таблетки 5 раз в день. Голосовой покой ближайшие 2-3 дня. Обильное теплое питье. И местно рассасывать Лизобакт. И цетрин обязательно.
Клиент
Наталия Игоревна, надеюсь что за 3-4 дня это все пройдет, т к мне лететь на самолете, вдруг задыхаться начну там
Терапевт
Конечно вам однозначно на фоне лечения за это время станет лучше.
Клиент
Наталия Игоревна, доктор, сейчас горло не болит практически, но голос почти пропал, Как будто сухо в горле. Это не опасно? Кашель стал больше, сухой но не больно горло уже.
Терапевт
Ольга, доброе утро!
Не волнуйтесь! Это течение инфекции. Начинается с боли в горле, потом она опустилась ниже на голосовые связки и трахею. Поэтому ушли боли в горле и появилась осиплость голоса вплоть до отсутствия и кашель.

Если температуры нет, можно ингаляции с пульмикортом. У вас есть небулайзер?

В целом как ваше самочувствие общее? Лучше или также? Температура?
Клиент
Наталия Игоревна, да, есть небулайщкр. В целом все нормально. Только осипший голос и кашель сухой
Терапевт
Это хорошо!

Но можете для ускорения процесса восстановления и снятия воспаления местно в трахее делать ингаляции с пульмикортом 500мг/2мл + 2мл физ раствора 2 раза в день 5 дней. После ингаляции прополоскать рот водой и умыться.
Клиент
Наталия Игоревна, а следующий этап течения болезни какой?
Терапевт
На фоне лечения - выздоровление.
Просто часто бывает, что фарингит (воспаление горла) быстро «спускается» сниз, вызывая ларингит и трахеит.

Добавьте ингаляции, они успокоят выздоровление.
Клиент
Наталия Игоревна, доктор, здравствуйте, вчера чувствовала себя отлично, сегодня(в субьоту) опять хуже стал голос и появился кашель как из груди, разбирающийся горло, делаю ингаляции, после них вообще задыхалась вечером, кашель сухой и трудно отделяется мокрота, как будто не могу ее выкашлять из горла. Что делать?
Терапевт
Здравствуйте!
Лучше бы показаться очно доктору для аускультации легких.
Сдать клинический анализ крови и с-реактивный белок для решения вопроса о добавлении антибиотика.
С учетом того, как быстро прогрессировала болезнь в вашем случае, то полагаю могла перетечь в бронхит, несмотря на лечение. Тут нужно вас послушать (легкие).
Обычно пульмикорт переносится хорошо, но если вы его переносите плохо, то отмените.
Клиент
Наталия Игоревна, мне уезжать во вторник, я не знаю даже как теперь записываться к врачу.. платно у нас не принимают терапевты, а бесплатно запись на неделю 2 вперед
Клиент
Наталия Игоревна, кровь сдала, пульмикорт продолжаю и флуифорт добавила
Терапевт
Если кашель сухой, то вам нельзя флуифорт. Он наоборот провоцирует усиление кашля. Как давно его добавили?
Клиент
Наталия Игоревна, у меня как будто не отходит мокрота. Голос стал нормальным зато. Вчера прям еле уснула. Сегодня лучше, но отходить начинает мокрота
Терапевт
Как давно начали прием флуифорта?
Клиент
Наталия Игоревна, утром сегодня один раз 10 мл
Терапевт
Поняла, раз сегодня утром, то не с ним связано.

Мокрота отходит? Если да, то оставляйте флуифорт. И много тем плохо питья. Так будет лучше отходить мокрота.

Как придет кровь прикрепите и оповестите, я посмотрю.

Если есть возможность обратится в приемное отделение дежурной больницы чтобы доктор послушал легкие, то отлично будет.

У вас просто очень быстро спустилась инфекция вниз. Несмотря на терапию. Такое бывает. Надо смотреть анализ крови хотя бы.
Клиент
Наталия Игоревна, господи, я даже не знаю что делать теперь. Мне уезжать во вторник
Клиент
Наталия Игоревна, завтра попробую попасть к врачу фельдшеру хотя бы
Терапевт
Не волнуйтесь раньше времени.
Продолжайте ингаляции и препараты.
Придет кровь и если что добавим антибиотик.
Чтобы вас послушали я бы хотела просто в целях успокоения, что трахеит опустился вниз в бронхит и всё.
Клиент
Наталия Игоревна, очень хорошо начала отходить мокрота, кашель редкий но с мокротой
Терапевт
Мокрота светлая?
Клиент
Наталия Игоревна, да, но бывает с желтым или залесным немного. Кашель не частый
Терапевт
Не волнуйтесь, продолжайте лечение. Возможно усиление кашля на фоне продукции мокроты и её раздражением дыхательных путей. И ждём анализ крови.
Клиент
Наталия Игоревна, доктор, весь день было более менее нормально, к ночи опять приступы кашля с тркдноотделяемой мокротой, теперь болит горло от него и в грунт под горлом. Флуифорт нн стала пить.
Терапевт
Без анализов и аускультации легких, не зная, какой точно у вас процесс происходит, я не могу вам добавить противокашлевые препараты. Возможно бактериальный процесс и нужны антибиотики. Возможно бронхообструкция и противокашлевые нельзя.

Кашель сухой - уберите флуифорт. Оставьте пульмикорт. Ждем кровь и завтра обратитесь к терапевту/фельдшеру для аускультации легких.


Клиент
Наталия Игоревна, Господи, это хоть не пневмония, я что то переживаю что это за приступы, как мне лететь на самолете? Я теперь боюсь лететь на отдых
Терапевт
Не волнуйтесь, тревога вам сейчас только повредит.
С учетом отсутствия температуры - вряд ли пневмония.
Полагаю, что бактериальная инфекция и необходим прием антибиотика.
Но послушать легкие надо, учитывая, что вы планируете поездку. Как будет готова кровь, оповестите.
Клиент
Наталия Игоревна, хорошо. А антибиотик какой пропить нужно или колоть? Даже если кровь не покажет, может стоит пропить?
Клиент
Наталия Игоревна, может кт легких сделать ?
Клиент
Наталия Игоревна, и есть ли опасность зажохнкться от этих приступов кашля? Если вдруг обструкция или еле что то?
Терапевт
Нет, антибиотики можно принимать только по показаниям. Да и они просто не помогут если их принимать просто так.
Терапевт
Нет, вы не задохнетесь, не волнуйтесь. Тем более вы выполняете ингаляции с пульмикортом (гормоном).
Терапевт
В принципе сегодня уже 6 день болезни. Если не получится послушаться, то можно сделать рентген. Кровь сегодня будет готова?
Клиент
Наталия Игоревна, да в течение дня
Клиент
Наталия Игоревна, прикрепила рентген
Клиент
Наталия Игоревна, посмотрите, пожалуйста. Срб пришел 1.1. Пока анализ крови другой не пришел. Кашель есть постоянно, сухой больше
Терапевт
Ознакомилась.

Очагово-инфильтративных изменений у вас нет, то есть пневмонии нет. Только небольшое усиление бронхо-легочного рисунка - признак трахеита, бронхита.
Клиент
Наталия Игоревна, сейчас жду приема фельдшера.
Терапевт
Хорошо, пусть послушает легкие на всякий случай, тем более вам предстоит перелет. Чтобы были спокойны.
Клиент
Наталия Игоревна, антибиотик добавляем ? Или что то от этого кашля
Терапевт
С-реактивный белок, как на странно, в норме. Что как правило исключает бак инфекцию.
Подождем анализ крови. Можно будет добавить противокашлевые препараты. Напишите как фельдшер послушает легкие.
Терапевт
После пульмикорта вы умываетесь и прополаскиваете горло? Натощак не делаете ингаляции?
Иначе он может провоцировать грубый сухой кашель.
Но вообще такой кашель характерен именно для ларинготрахеита. А точнее трахеита, про который я писала ранее.
Клиент
Наталия Игоревна, умываюсь, делаю все как положено
Клиент
Наталия Игоревна, была у терапевта, сказали хрипов нет, что трахео бронхит, больше трахеит. Синекод и беродуал по назначили
Терапевт
Отлично! Можно смело принимать синекод и делать ингаляции с беродуалом. Схему вам расписали?
Клиент
Наталия Игоревна, нет
Клиент
Наталия Игоревна, это сироп ?
Клиент
Наталия Игоревна, либексин есть еле. Что лучше взять ?
Терапевт
Да, можно Синекод сироп по 15 мл 4 раза в день
Терапевт
Перед ингаляцией с Беродуалом измерить АД, пульс и первую ингаляцию сделать с половиной дозы - 10 капель Беродуала + 2 мл физраствора.

После ингаляции опять измерить АД и пульс.

Если все показатели без изменений и общее самочувствие улучшилось, то следующую ингаляцию по 20 капель + 2 мл физраствора.

Ингаляции 2 раза в день. Коротким курсом до улучшения (5-7 дней)
Клиент
Наталия Игоревна, попробую. А вдруг мне плохо станет, что тогда делать
Терапевт
Начните с минимальной дозы - 10 капель.
Если почувствуете, что вам нехорошо, то просто отмените. Обычно переносятся ингаляции хорошо.
Клиент
Наталия Игоревна, антибиотики не нужно пить на всякий случай?
Терапевт
Нет, не рекомендую. Подождем анализ крови, пока у вас нет показаний для приема антибиотиков (СРБ низкий, температуры нет).
Клиент
Наталия Игоревна, прикрепила анализ крови
Терапевт
По анализу крови вирусная инфекция - снижены нейтрофилы, лейкоциты и повышены лимфоциты. Антибиотики не показаны. Повышение эозинофилов указывает на аллергический компонент, поэтому кашель такой сильный и беспокоящий. Оставляйте цетрин до 10 дней вечером. Плюс синекод и беродуал.
Клиент
Наталия Игоревна, сегодня кашель почти постоянно, уже болит все от него. В груди как тот тяжело уже
Терапевт
Самое главное нет пневмонии. Инфекция вирусная. Тяжесть в груди обусловлена частым непродуктивным кашлем. Подключайте синекод и беродуал.
Клиент
Наталия Игоревна, а сколько дней синекод ?
Терапевт
7 дней точно принимать.
Клиент
Наталия Игоревна, начала лечение, ингаляцию нормально перенесла. Но кашель пока частый, изнуряющий. Что мне взять с собой на отдых и в самолет? Антибиотик флемоксин солютаб взять с собой на всякий случай?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
По описанию – вирусная инфекция. Голос не пропал?
Симптоматическое лечение.

Обильное питье.
Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин- по 1 табл для рассасывания 3-4раза, горло полоскать ОКИ.
Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки).
Нос- промывать аквамарис или долфин.

Витамин С 500мг х2 раза.
Витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком.

Кашель если сухой- коделак нео 1 табл 3 раза в день. И можно ингаляции с пульмикортом - 0,5 мг + 2 мл физ.раствора.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, голос очень плохой к вечеру. Приходится разговаривать, маленькие дети у меня. Горло почти не болит, кашель есть сухой, но мокрота начинает отходить, температуры нет самочувствие нормальное
Клиент
Надежда Яковлевна, у меня гастрит, только обострение прошло, витамин с не повредит ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
если мокрота начала отходить, тогда лучше ренгалин рассасывать от кашля
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
смотрите, витамин С- это не шипучки с кассы, это нормальные таблетки - аскорбат калия или натрия, которые в аптеке продаются, принимать после еды
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наталия
2024-07-02 07:07:30
2 июля 2024
Наталия Симонова, 2 июля 2024
Ольга, доброе утро! Закрылся вопрос.
Отлично, что хорошо переносите ингаляции. Продолжайте + синекод и кашель будет стихать.
С собой возьмите также цетрин обязательно (также и допейте до 10 дней).
Флемоксин тоже возьмите на всякий случай. Посмотрите пару дней, если что добавите. Если за последние 3 месяца не пили антибиотик амоксициллин.
Похожие вопросы по теме
Тонзилит у ребенка без температуры
25 декабря 2021
Фатима
Вопрос закрыт
Боль в горле
30 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
Тонзиллит ли?
10 января 2024
Ольга, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Образование на миндалине(рядом)
10 июля 2024
Татьяна, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров