Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2229333

Что вас беспокоит?

Помогите оценить степень аденоидов

Добрый день! Пару лет наблюдаем за аденоидами у ребенка. Сейчас ребенку почти 5 лет. Из жалоб: открытый рот, храп по ночам( не всегда), снижение слуха, частые ОРВИ. На неделе были на приеме в Морозовской больнице, сделали эндоскопическое исследование и результат: нужно удалить аденоиды (2-3 степень) и подрезать миндалины. Обратились к ЛОРу в поликнику за направлением и он отговаривает нас оперироваться. Назначил рентген носоглотки. Помогите, пожалуйста, оценить степень аденоидов по рентгену.

Аденоиды 2-3 степени
4 года
27 Июня 2024·Просмотров: 844·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте

На рентгенограмме такая же степени гипертрофии аденоидов 2-3

Но рентген не является достоверным методом оценки носоглотки, в этом вопросе мы больше доверяем эндоскопии

Вы пользовались назонексом или аналогами в нос длительно? Исключали аллергию как причину отека в носу?

Анна Юрьевна, в описании к рентгену 1 степень. Что меня очень смутило.

Прошлым летом, мы использовали Назонекс курсом 1 месяц. После этого с приходом осени у нас начались постоянные ОРВИ. После избавления от насморка в качестве продолжения лечения нам назначают на 2 недели Назонекс/Дезринит. Но новый насморк нас настигает значительно раньше, чем проходят эти 2 недели. По ОАК бывает незначительное повышение эозинофилов. Сдавали lg E. По данным анализам как таковой аллергии нет - дальше не искали ее.

Осенью лор назначал Флуимуцил-антибиотик ИТ, через пару недель был хороший результат.

Назонекс это накопительную спрей, менее месяца его использования нет никакого смысла и делать перерыв в использовании в период орви также не стоит

Нормальный общий иммуноглобулин Е в полной мере не исключает аллергию

Для дообследования вам желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам - это золотой стандарт диагностики аллергии

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 12-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Через 2 месяца повторите эндоскопию носоглотки в динамике. Аденотомия показана только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения

Анна Юрьевна, спасибо. Попробуем использовать, даже если заболеем

Да, дезринит продолжайте в период орви

Принятый ответ

Здравствуйте
По рентгену 2-3 степень,но рентген не информативен совершенно
Эндоскопия золотой стандарт
Если есть снижение слуха,это не очень хорошо конечно,значит аденоиды распространяются в область слуховых труб и перекрывают их
Терапию назонексом проводили? Как длительно? Был эффект? Аллергия исключена?

Марина Гергардовна, терапию Назрнексом проводили курсом 1 месяц прошлым летом. Потом начались постоянные ОРВИ, которые длились с осени по весну. По рекомендации педиатра, на период ОРВИ Дезринит откладывали и возвращались к нему после выздоровления. Назначают нам его на 2 недели, но ОРВИ настигает нас раньше этого срока.
По ОАК периодически бывает незначительное повышение эозинофилов + сдавали lgE. Дальнейшее исследование в поисках аллергии было решено не делать.

Подскажите, пожалуйста, есть ли разница между Назонексом или Дезринитом. Или это полные аналоги?!

Жто полные аналоги
Зря конечно что доктор не знает,что Назонекс можно и в период орви и на длительный период
Иммуноглобулин Е не показатель отсутствия аллергии
Нужно её полностью исключить
Сдайте кровь на специфические иммуноглобулины Е к определённым аллергенам,например панель Protia. Аденоидит поддерживается возможно аллергическим воспаление
Также было бы хорошо,пролечить ребёнка Назонексом беспрерывно,месяца 2, возможно без операции бы можно было обойтись
Настораживает только снижение слуха,вы проводили аудиометрию?
После хорошего курса Назонекса повторить нужно эндоскопию и если эффекта не будет,то тогда прооперировать
И конечно исключить аллергию как причину

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену Как раз 2-3 степень гипертрофии аденоидов

Вы консервативно пробовали лечится с помощью местных ГКС - Назонекс/Дезринит длительно?

Сдавали мазок из носа на флору и на риноцитограмму?

Принятый ответ

Здравствуйте ?
Гипертрофия 2-3 степени.
Как часто были отиты? Есть ли остановки дыхания ночью из-за храпа?

Принятый ответ

Здравствуйте
На рентгенограмме не правильная укладка, не открыт рот, не высунут язык - не возможно достоверно определить степень по Rg
Золотой стандарт осмотра это эндоскопия.
Показания для удаления аденоидов - храп с задержкой дыхания во сне (апноэ) , частые отиты, неэффективность консервативной терапии 3 месяца, нарушение прикуса (консультация ортодонта) .
Следовательно необходимо более подробно собрать анамнез, проконсультироваться с ортодонтами для точного ответа где нужна запятая - "Удалять нельзя сохранить "

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.