Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2232308

Что вас беспокоит?

Д димер повышен

Воспалилась вена на животе справа, д димер 540, врач сказал мазать индовазином и пить НПВС, я боюсь кроворазжидающие не назначил, что делать?

Аденома гипофиза
37 лет
28 Июня 2024·Просмотров: 233·Мария

Мария, добрый день!

Изолированное повышение Д-димера не лечат. Он лишь указывает на наличие риска по свертыванию. Для решения вопроса о необходимости приема антикоагулянтов необходимо сдать коагулограмму.

Наталия Игоревна, здравствуйте, коагулограмма, б/х, оак в норме, повышен д димер и мочевая кислота в б/х. Вена воспалена на животе, от груди до середины пупка, как веревочный тяж, болезнь Мандора(нашла в интернете), клиника один в один с описанием заболевания.

Изолированное повышение д-димера возможно по многим причинам, не всегда они связаны с тромбозами. Как правило д-димер реагирует на текущий воспалительный процесс в организме. При условии, что в коагулограмме нет отклонений, то показаний для назначения антикоагулянтов нет.

Какой уровень мочевой кислоты? Есть боли в больших пальцах стопы?

Наталия Игоревна, мочевая кислота 355, болей нет в пальцах. Может ли поверхностный тромбофлебит перейти в глубокий? Аспирин по 1/4 в день можно применять?

Вам рекомендовал лечащий доктор индовазин и НПВС. Какой-то НПВС уже начали принимать?

Дело в том, что аспирин - это тоже НПВС, а совместный прием аспирина и другого препарата группы НПВС противопоказан. Сильно возрастает риск побочных эффектов.

УЗИ сосуда делали и мягких тканей этой области делали?

Мочевая кислота у женщин - 350 верхняя граница нормы. Повышение незначительное.

Достаточно будет немного скорректировать образ жизни: соблюдение гипопуриновой диеты - ограничение еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов, отказ от вредных привычек, снижение массы тела (если присутствует лишний вес), увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

Наталия Игоревна, Мелоксикам и кетопрофен через день, индавазин 2-3 раза в день, наши врачи первый раз видят такой тяж, уздг делала это вена сказали проходимая. Антикоагулянты не назначены, боюсь ТЭЛА и др. А особенно настрощали д- димером.

Наталия Игоревна, первый раз мочевая кислота пришла 455, вроде, потом через неделю 255, сейчас опять 355, не знаю видимо надо на диету

А с какой целью сразу 2 НПВС через день? Достаточно остановится на 1 : мелоксикам или кетопрофен.

Так как принимаете НПВС, то аспирин с ними нельзя. Да и смысла в приеме аспирина я не вижу. Коагулограмма у вас в норме, по УЗИ сосуд проходим - риска тромбоза нет. Д-димер повышен на фоне воспалительного процесса (флебит - воспаление вены - это тоже воспалительный процесс).

Сильные скачки для недельного перерыва.

В любом случае попробуйте подержать диету. Хотя бы не строго, а пока ограничить. Через месяц повторите анализ, лучше в независимой лаборатории (инвитро, хеликс).

Если через месяц будет менее 350, то достаточно диетических рекомендаций и периодического контроля (не чаще 1 раза в 3 месяца).

Наталия Игоревна, какой информативный метод еще есть проверить есть ли тромб? И как не допустить нового, ведь риск есть, я еще пью КОК, месяц назад увеличили, пила Линдинет 20, сейчас пью 30, вот это случилось, может их совсем бросить коки?

Увидела, что у вас в хронических заболеваниях указана аденома гипофиза.
Какое лечение по этому поводу проводили?

Подскажите также ваш рост и вес?

Переносили ли вы коронавирусную инфекцию?

Наталия Игоревна, по поводу аденомы принимаю достинекс 1/4 1 раз в неделю, это поддерживающая доза, заболевание выявили в 2011 году, после лечения родила ребенка, еще л тироксин 50
Рост 168 вес 82

Коронавирус перенесла 2 раза, я работаю медсестрой в больнице, первый с темой 38, без кашля, во второй раз с сильным кашлем и задыханием, кт даже делали, все норм

С учетом дополнительных данных анамнеза, полагаю, что профилактическая доза антикоагулянтов будет уместна.
Можно Эликвис по 2.5 мг 2 раза в день - 2-4 недели.

А на счет кок мне ничего не менять, так по 30 и принимать?
Спасибо вам ? от души, спасибо, вот бы нам в город таких умных врачей-терапевтов. Всег вам хорошего.

Я еще принимаю Детралекс по 1000 2 раза

Детралекс можно и нужно принимать.

Благодарю вас! ??

Насчет КОК. Так как хирург исключил тромбофлебит, то Линдинет можно продолжать принимать.

Он не исключил, тромбоз вены написал, а врач Уздг посмотрела и вена проходима сказала.

Полагаю если диагноз тромбофлебита не исключен, то лучше пока отказаться от приема КОК, начать прием Эликвиса по схеме. Далее после выздоровления обсудить к гинекологом возможный возврат к приему КОК.

Т.е 2.5 2 раза эликвис 2-4 недели, потом как понять что тромбофлебит прошел сдать д димер, если норм то можно опять кок, и еще хочу спросить кое можно бросить на 10 таблетке?

Выздоровление оценивать клинически (стихание воспаление местно) и также контроль УЗИ.
Д-димер проконтролируйте после лечения.
По поводу КОК лучше проконсультируйтесь дополнительно с лечащим гинекологом. Но вообще в случае тромбофлебита их отменяют и после выздоровления смотрят: либо другой метод лечения либо пробуют к ним вернутся с малых доз. В любом случае это решает гинеколог.

Наталия Игоревна, спасибо вам, мне все понятно. Успехов вам и процветания?

Благодарю вас! ??

Рада, что смогла вам помочь! Берегите себя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.