Консультация терапевта /

Высокий уровень тромбоцитов — вопрос №2654048

278 просмотров

Добрый вечер! С 13.11 заболел ковидом, на следующий день температура поднималась до 39, с тех пор температура всегда поднималась до 39.1 как только переставал действовать жаропонижающий препарат. Врач приходил, говорил как лечиться, но лучше не становилось. 18.11 поехали на скорой в больницу, приехали в инфекционную. Сделали кт, правосторонняя полисегментарная пневмония. Начали давать антибиотики: ремдесевир, цефтриаксон, левофлоксацин. На второй день вечером, температура перестала подниматься. Тесты на ковид уже давно отрицательные. С тех пор чувствую себя прекрасно, остается кашель, но с каждым днем его меньше и меньше. Завтра я должен выписываться, сделали кт (там все лучше) и кровь, вот к крови как раз вопросы. 18 числа брали кровь, тромбоциты нормальные, д димер повышен, фебриноген повышен. Врач сказала что так и должно быть на фоне пневмонии. Сегодня, когда я уже третий день чувствую себя замечательно, сдавали финальные анализы на кровь и показала повышенное количество тромбоцитов, хотя когда я сюда поступил при всей своей тяжести, тромбоциты были в норме. Очень беспокоюсь по этому поводу. В этот раз мою кровь не проверяли на д димер и фибриноген. Вопрос: вроде как мне лучше и лучше, СРБ снижается, воспаление на легких понижается, антибиотики работают, дак почему же повышаются в два раза тромбоциты?

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, ожидаю

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Тромбоциты повышаются при недостаточном питьевом режиме - при потере жидкости в организме: повышенное потоотделение, при повышении температуры, много воды расходуется на детоксикацию, кашель, на снижение температуры. Также если была диарея или рвота это тоже расход воды. Таким образом надо обязательно восполнять потери жидкости при заболевании особенно: увеличиваем питьевой режим до 35 мл на кг веса тела в сутки. Что по анализам: пишу далее, ответ продолжаю.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
анализ от 18 ноября тромбоциты и тромбоцитарные индексы норма. СРБ высокий, это характерно при коронавирусе - это острофазовый белок воспаления, реагирует быстро, тогда когда общая картина крови ещё не успела отреагирует - он уже показывает воспаление и/или интоксикацию. Тромбиновое время норма. Концентрация фибриногена повышена - это тоже острофазовый белок воспаления, маркер, на него тоже ориентируемся как на белок воспаления. 19 ноября Д-димер повышен, при таких значениях требуется приём препаратов антикоагулянтов и питьевой режим поддерживать до 40 мл на кг веса тела в сутки. Смотрю дале ответ продолжу.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, а какие антикоагулянты пить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
анализы от 19 ноября: концентрация фибриногена снижается, совсем немного выше верхнего референса, воспаление пошло на спад, такое быстрое завершение характерно для вирусной инфекции. Анализы от 23 ноября - тромбоциты повышены незначительно, это от недостаточного питьевого режима, не восстановилась потеря жидкости. Тромбоцитарные индексы - норма. Лейкоформула спокойная. СРБ снижается, при таком значении антибиотики не назначаем. Динамика положительная. В целом ничего критичного не вижу ,вирус молниеносно вызвал воспаление, маркеры отреагировали, выздоровление наступило или почти наступило.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
На 2-3 недели в таких случаях рекомендую попить Эликвис потому как Д-димер был повышен и фибриноген. Рeкoмeндую приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое, я пью действительно много, больше чем 40 мл на кг, где-то литров 3,5 - 5 сейчас в сутки. Не поможете понять почему при снижении воспалительного процесса, по тромбоцитам динамика отрицательная?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Это потому что тромбоциты это клетки белой крови и они тоже реагируют на воспалительный процесс, и в иммунных реакциях тоже, плюс сгущение крови характерное для ковида. Ничего критичного не вижу. Динамика положительная, тромбоцитарные индексы в норме. Не переживайте.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, а подскажите, Эликвис все равно пить? И какой 2,5 или 5 мг?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, попейте, 2,5 достаточно
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое, а через сколько рекомендуете пересдать Д димер, и ОАК, чтобы посмотреть на динамику тромбоцитов?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
через 10-14 дней.
Терапевт
Здравствуйте, знакомлюсь с анализами
Принятый ответ
Клиент
Зарема Абдукадыровна, спасибо ожидаю
Терапевт
Тромбоциты не так быстро реагируют на воспаление, как другие показатели, например СРБ. Д-димер повышен, значит есть риск тромбообразования. Советую антикоагулянты, например, Эликвис.
Терапевт
Доброго времени суток Владимир.Поясните пожалуйста у Вас по анализу крови содержание тромбоцитов - 213, при референсных значениях 150-400, это содержание тромбоцитов укладывается в норму.
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, это при поступлении, сейчас повышен, я и не понимаю почему
Клиент
Александр Александрович, это анализы вы смотрите от 18 числа, а там еще есть сегодняшние
Терапевт
Какое содержание тромбоцитов сейчас , то есть на какое число брали анализ крови на тромбоциты повторно.
Клиент
Александр Александрович, 440 сейчас, страшно, что при общем улучшении самочувствия на фоне антибиотиков, повысились тромбоциты. А это за 4 дня динамика, а что будет дальше…
Терапевт
Есть общий анализ крови от 18.11.2024.
Клиент
Александр Александрович, предпоследний файл, это сегодняшний оак
Терапевт
Это не высокое содержание тромбоцитов . Реактивный тромбоцитоз при вирусных и инфекционно-воспалительных заболевании один из частных симптомов. Количество тромбоцитов увеличивается при вирусных инфекциях, пневмонии, остеомиелите, многих других нфекционно-воспалительные заболеваниях, после хирургических вмешательств и травмах. Доказано участие тромбоцитов в иммунной защите организма . Активация тромбоцитов является частью ответа острой фазы при повреждении тканей и инфекции.
После выздоровления организма от инфекции, пневмонии тромбоциты придут в норму через 1-1,5 месяца. Уровень Д- димера повышен. При таких значениях требуется приём антикоагулянтов и так же нужно увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса тела в сутки, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы. Так же необходимо знать, что Д-димер может повышаться по многим причинам, не всегда его повышение связано с рисками тромбообразования
Изолированное повышение Д- димера не является показанием к назначению антикоагулянтов. Вам назначена антикоагулянтая терапия лечащим врачом после выписке.
Клиент
Александр Александрович, а подскажите пожалуйста еще, может ли это быть связано с тем что мне катетер ставят, и он к меня все это время в Вене?
Терапевт
Прикрепите к вопросу саму выписку.
Клиент
Александр Александрович, большое спасибо, выписка будет наверное завтра, завтра прикреплю.
Терапевт
Хорошо.По поводу решения вопроса назначения антикоагулянтов к лечению правильней будет обратиться у лечащему врачу.
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте, прикрепил выписку, врач вообще только померил сатурацию и убежала. Я совсем ничего не успел спросить.
Терапевт
Прикрепленная выписка не несёт информацию по антикоагулянтой терапии. Д-димер у Вас от 19.11.2024 - 611, высокий. В связи с чем рекомендую для решения вопроса необходимости назначения в лечение антикоагулянтов сдать в динамике общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок,Д- димер, коагулограмму. С результатами анализов крови нужен очный осмотр лечащего врача в поликлинике по месту жительства.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наследственная тромбофелия
2 марта 2019
Наталия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Норма Д димера при беременности .
5 марта 2021
nata.taldom@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Повышенные тромбоциты
1 ноября 2022
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и рекомендации
15 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышен D димер и тромбоциты
30 октября 2024
Светлана, Подольск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
7 января
Антон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина