Что вас беспокоит?
Очаговое выпадение волос у девочки 5 лет
Добрый день! У ребёнка девочки 5 лет сильно выпадают волосы в очаговых зонах, очень похоже на стригущий лишай. Сдали по нему анализы, он не подтвердился. Дерматолог отправил обследоваться к Эндокринологу. Превышены только ат к ТПО и ттг 4,96. По УЗИ всё нормально. Дефицита вит Д нет, гемоглобин даже чуть повышен. Врач назначил гормональную мазь дермовейт на очаги и тироксин (гормоны) внутрь минимальную дозу. Пока эффекта нет от лечения, наоборот очагов больше становится. Лечимся три недели. Правильно ли назначили лечение или нужно доп обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какая норма ттг по лаборатории? Обычно детям до 3 лет назначают терапию субклинического гипотиреоза
Вит в12,вит в9 ,ферритин какой уровень?
Софико Бежановна, загрузил фото анализов. 5,97 верхняя граница. У нас 4,96 ттг
Просматриваю анализы
Гормоны щж в норме,тироксин не показан. Для чего его назначили? Остальное сейчас оценю
Софико Бежановна, якобы повышается к верхней границе. Чтобы стабилизировать наверно. Так врач объяснил
Софико Бежановна, год назад был чуть ниже ттг 4,15 сейчас 4,96
Оак указывает на дефицит вит в12 и вит в9,их нужно сдать
Ферритин не увидела,может упустила конечно
Вит Д в норме
Повышение ат тпо даёт лишь риск развития Аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза в будущем ,но случится ли это точно никто не скажет. Возможно в пубертат выстрелит гипотиреоз,а может в беременность, а может не выстрелит
Достаточно заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты, если нет аллергии
Принимать селен 50мкг 1 раз в сутки 4 нед курсом 2 раза в год ,желательно при повышении антител
1 раз в год сдавать ттг
Глупости,никто не назначает гормон " на всякий случай"
Ферритин сдавайте одновременно с срб для достоверности первого
Антитела более сдавать не нужно,их сдают 1 раз,фиксируют повышение и запоминают
Софико Бежановна, спб есть в анализах. Он не повышен. Ферритин к сожалению не сдавали
Да,срб я видела)
Просто для информации указла,что когда будите сдавать ферритин,то только вместе с срб
Т.к ферритин,помимо депо железа,является и провоспалительным маркером и может ложно повышаться при орви,бактериальной инфекции..для этого и нужно сдавать срб,он указывает на то,что воспаления нет
Принятый ответ
Тироксин отмените и повторите ттг через 8 недель,оцените функцию щж. Иногда неуместный приём тироксина может активировать процесс аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза и тогда приём тироксина на постоянной основе. А может щж восстановить функцию.
Очень осторожно с гормоном, тк его избыток (при ятрогенном тиреотоксикозе) ,может привести к более сильному выпадению волос
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит от организма ребёнка, далеко не всегда он возникает. У девочки гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Препарат тироксина не показан. Гормональной причины выпадения волос не выявлено.
Дополнительно проверьте уровень ферритина у ребёнка. Он должен быть выше 30.
Дополнительно проконсультируйтесь с врачом трихологом.
Здравствуйте.
У ребенка нет гормональных нарушений, тироксин не показан. Очаговая алопеция часто встречается у детей после перенесенных вирусных заболеваний. Лечение у дерматолога или трихолога.
От тироксина не будет эффекта.
Желательно проверить также уровень ферритина крови, т.к. повышение гемоглобина может быть компенсаторное, в ответ на дефицит железа.
Также сдайте кровь на витамин В12.
Также алопеция бывает аутоиммунной природы и сочетается с носительством антител к щитовидной железе. Но не антитела ее вызывают. Просто они сочетаются.
Наталия Владимировна, тогда в чем же причина такого выпадения? Дерматолог тоже выписала только гормональный крем и отправила к эндокринологу...
Также алопеция бывает аутоиммунной природы и сочетается с носительством антител к щитовидной железе. Но не антитела ее вызывают.
Лечат трихологи. У детей чаще при этом используют для лечения местно кремы или мази, которые содержат в составе мометазон.
Наталия Владимировна, хорошо, если к примеру есть такое сочетание аутоимунное, то как лечить, если гормон не нужен?
Антитела никак не лечат, нет таких препаратов. Нужен только контроль уровня ТТГ 1 р в год.
Если алопеция аутоиммунной природы - местно гормоны.
Наталия Владимировна, да, мы по сути так и лечим. Мажем кремом дермовейт. Только эффекта не видно. Уже думаю все таки может врачи ошиблись и это паразиты какие то, грибы все таки. Другого лечения нет а ребёнка жалко, девочка)
Наталия Владимировна, клобетазол вещество действия
Осталось исключить дефицит железа и В12.
Это не эндокринная проблема, лучше консультироваться с трихологом.
У эндокринолога наблюдаться, периодически сдавать на ТТГ, св.Т4.
Наталия Владимировна, спасибо! Мнения в целом примерно одинаковое по ответам. Гормон отменяем точно. Ещё нам цинк выписали пить, сдадим тогда на него его уровень.
Принятый ответ
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щж в норме, функция не нарушен, тироксин не показан
По вашим жалобам нужно исключить дефицит железа, проверьте ферритин, норма не ниже 45
+ проверить вит гр В
Если все в норме, то гормональных причин нет, лечение и наблюдение у трихолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас дочка является здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме, поэтому никакого тироксина для профилактики не нужно, на вашу проблему он никак не повлияет.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, у вас эти показатели сейчас в норме
Также пропивайте курсом селен 50мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
По поводу вашей проблемы:
Нужно досдать:
Витамин в6, в12, в9
Цинк, медь
Дополнительно покажитесь аллергологу, у вас повышены эозинофилы- это либо аллергия, либо гельминтоз, и то и другое может давать такую реакцию
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20207 ответов
- 21 Июля 202130 ответов
- 13 Сентября 202111 ответов
- 17 Сентября 20211 ответ