Что вас беспокоит?
Полип/гиперплазия
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе и правильности назначенной тактики лечения. Мне 33 года, 3 года назад были первые роды, беременность и роды лёгкие. Беременность получилась с первого цикла. Год назад решили снова планировать беременность, полгода попыток ни к чему не привели. Обратилась к гинекологу. Плюс после родов стали беспокоить обильные месячные. По результатам УЗИ обнаружился небольшой полип (в августе прошлого года). Его и "обвинили" во всех бедах. Назначили Транексам и операцию. На операцию я созрела только сейчас - провели гистероскопию 7 июня. Пропила 5 дней антибиотик, после флуконазол. И поскольку планируется Б, то врач назначила Утрожестан на 6 месяцев с 16 по 26 ДЦ, день операции нужно было считать первым ДЦ. В итоге на шестой таблетке "прорвались" месячные, то есть по прежнему графику. Препарат переносится плохо - ставила 4 дня вагинально, был сильный зуд и жжение, 2 дня пила таблетки - сильная слабость, головокружение, сонливость. Но врач сказала - бывает, терпи. По результатам гистологии врач объяснила, что про полипы (в ходе операции их оказалось несколько) ничего не написано, просто идёт описание ткани эндометрия, насколько я поняла. Эндометрит, железистая гиперплазия. Поэтому ждать сейчас нужно 3 цикла, потом делать УЗИ и только тогда пробовать Б. Я сомневаюсь в правильной расшифровке гистологии, на основании чего поставлен диагноз гиперплазия? Ширина эндометрия ведь по УЗИ соответствует ДЦ. И исходя из этого, оправдан ли прием Утрожестана? Ведь он не профилактирует образование полипов. Если от гиперплазии, то да, но опять же, что на нее указывает? Просто я боюсь потерять лишнее время на лечение несуществующего диагноза. Можно ли начинать пробовать Б уже после этих месячных?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результат гистологии, пожалуйста
Елена Борисовна, прикрепила
Благодарю, посмотрела.
По результату гистологии у Вас ни гиперплазия, ни полипы не подтвердились. Описан совершенно нормальный эндометрий.
Исходя из этого, показаний для противорецидивной терапии у Вас нет.
Елена Борисовна, в чем тогда может быть причина обильных менструаций и отсутствия беременности?
Если по гистероскопии визуально были видны полипы, то я рекомендую отправить материал гистологии на пересмотр.
Бывает, что причина еще в аденомиозе. Его УЗ-признаки не всегда описывают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Можете прикрепить результат гистологии?
Екатерина Сергеевна, прикрепила
Нужно прям заключение гистологическое, с описанием полученного материала. У Вас есть такое?
Екатерина Сергеевна, вот только последний пятый файл, протокол, его мне выдали как результат гистологии
Наталья, Вам нужно разобраться в этой ситуации. Это не гистологическое заключение. В документе просто указана информация: предварительный диагноз и о том, что материал направлен на гистологию.
В гистологическом заключение должно быть: описание клеточного состава эндометрия и заключение на основании полученного материала.
Екатерина Сергеевна, хорошо, поняла
Обычно заключение гистологическое выдается через 7-10 дней после вмешательства. За ним нужно приезжать в стационар отдельно.
Екатерина Сергеевна, да, вот этот протокол мне и выдали через две недели после операции. Завтра попробую доехать до клиники и запросить ещё документы, может что-то не допечатали
Вам выдали только протокол гистерорезектоскопии. В гистологическом заключении должно быть только описание материала на клеточном уровне , заключение, фамилия лаборанта, который оценил материал.
Екатерина Сергеевна, спасибо, что разъяснили, буду требовать.
А пока что, только по результатам УЗИ нельзя исключить гиперплазию? Я смотрела и свежее УЗИ и сделанное в августе прошлого года, толщина эндометрия соответствует дню цикла
УЗИ - это оператор зависимое исследование, которое не рассматривает эндометрий на клеточном уровне. Но по узи, я ничего опасного у Вас не увидела, поэтому есть вероятность, что просто обычный железистый полип/полипы был удален .
Екатерина Сергеевна, может ли уже после отмены Утрожестана (не принимаю 4 дня) наблюдаться сильная тошнота?
Наталья, здравствуйте! Нет, уже все симптомы и влияния прогестерона должны пройти или стать менее выраженными.
Принятый ответ
Здравствуйте, утрожестан очень слабый для гиперплазии эндометрия. Лучше использовать дюфастон по той же схеме. А перед беременностью сделать фемофлор скрин для исключения ИППП, так основная причина полипов это хроническое воспаление
Анастасия Владимировна, может ли после отмены Утрожестана (не принимаю 4 дня) остаться сильная тошнота?
Здравствуйте, вообще если вы его использовали вагинально, не должно
А внутрь очень часто бывает. И ещё советую посмотреть фолликулометрию несколько циклов, у молодых женщин гиперплазия эндометрия это всегда результат ановуляции
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Все документы у Вас есть. Только возникла какая то путаница.
Первый и второй файлы- это описание гистероскопии- что увидел врач на экране - полипы эндометрия. И даже прижигал ножку полипа.
Пятый файл - гистология. Эндометрий фазы пролиферации (это норма). Т.е. ни полипов, ни гиперплазии нет.
Четвёртый файл - консультация врача - железистая гиперплазия эндометрия. По гистологии диагноз не подтвердили.
Я советую Вам выполнить контрольное УЗИ на 5-7 й день цикла. Если эндометрий без патологии, можно планировать беременность.
Марианна Александровна, спасибо, поняла. Но именно четвертый файл выдала врач уже на основании полученной гистологии - где-то увидела гиперплазию.
В чем тогда может быть причина обильных менструаций? Или как понять, когда они ненормально обильные или это мне так теперь кажется после добеременных, когда обходилась только прокладками, а сейчас полный тампон за 3 часа?
Наталья, понаблюдайте, как будет дальше. Я бы Вам всё таки назначила УТРОЖЕСТАН или ДЮФАСТОН с 16 по 25й день цикла. Для создания полноценной второй фазы цикла.
Марианна Александровна, действует ли Утрожестан накопительно, особенно в плане побочек? Не пью его уже 4 дня и все эти дни достаточно сильно тошнит
Принятый ответ
Здравствуйте,
Гистологически диагноз не подтвердился. Гиперплазии и полипов не было.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20211 ответ
- 10 Июня 20218 ответов
- 31 Октября 202151 ответ
- 10 Декабря 202124 ответа