Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №223516

Что вас беспокоит?

Удалять или нет эндометриоидные кисты по результатам мрт?

Возраст 43, женщина, есть ребёнок, больше не планирую. Незначительно повышен онкомаркер СА-125. На ЛЕВОМ яичнике по результатам многочисленных узи "эндометриоидная киста под вопросом". Для уточнения диагноза и решения вопроса с плановой операцией направили на МРТ. Результат: Яичники типичного положения, размерами справа 23х29х18 мм, слева - 24х32х27 мм. В правом яичнике определяются фолликулы, размером до 8 мм, и одиночная киста с геморрагическим содержимым (эндометриоидная), размером 12 мм. В левом яичнике визуализируются фолликулы, размером до 19 мм, и киста с геморрагическим содержимым, размером 8 мм. • Отмечается утолщение брюшины прямокишечно-маточного углубления с наличием мелких гиперинтенсивных на Т1-ВИ включений - эндометриоз. Заключение: • МР-картина генитального эндометриоза: - аденомиоз (узловая форма); - наружный эндометриоз с вовлечением брюшины прямокишечно-маточного углубления; - одиночные небольшие эндометриоидные кисты в яичниках. • Рубец в передней стенке матки (состояние после кесарева сечения). • Кисты эндоцервикса. Уважаемые врачи, подскажите, какие в итоге кисты и на каком яичнике под удаление (и стоит ли удалять?), а также на что ещё обратить внимание по результатам МРТ (смущает ввлечение брюшины прямокишечно-маточного углубления, например)?

6 Марта 2020·Просмотров: 3489·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. Эндометриоз распространился на соседние органы. На МРТ по одной кисте эндометриодных, обычно они сами проходят. Вам нужны сначала начать лечение консервативно, если улучшения не будет в течение 6 месяцев, то хирургическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте! Эндометриоидные кисты удаляют если они больше 3х см, у вас они намного меньше!

Зарина, спасибо! Я переживаю из-за вероятности перерождения в злокачественную, что не зависит от размера и процесс перерождения может быть реактивным, поэтому операцию очень даже допускаю. Страх обусловлен - мама умерла в рассвете лет скоропостижно от рака лимфоузлов, протекал бессимптомно. Фертильность сохранить цели не преследую. Но и раннюю менопаузу при гормональный терапии тоже не хочется. А кроме лапароскопии и гормональной терапии альтернативы нет?

Вы не пробовали пить Визану?

Зарина, нет, не назначали

Принятый ответ

Добрый день.
Кисты не большие и если нет жалоб, то в оперативном лечении нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас по описанию имеются 2 небольшие эндометриоидные кисты в обоих яичниках, распространение эндометриоз на прямокишечно-маточное углубление и аденомиоз (по заключению, т.к. Описания нет). СА -125 повышается при эндометриозе.
Медицинские вмешательства оправданы при наличии хронических тазовых болях, кист более 4 см, бесплодии или мажущих кровянистых выделениях в течении цикла. Если удались матку с яичниками- то наступит хирургическая менопауза, потребуется приём ЗГТ, возможно ли удаление всех очагов эндометриоз на брюшине, точно сказать нельзя. Учитывайте, что любая операция повышает риск спаянных процессов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая размеры я бы рекомендовала вам начать с консервативного длительного лечения, при положительной динамике удалять не потребуется

Екатерина, доброе утро! У Вас есть не только эндометриоидные кисты яичников (они очень маленькие и могут оперативно не лечиться), но и эндометриоз матки и прямокишечно-маточного углубления, т.е. распространённый эндометриоз. И никотине даст гарантии, что нет ещё очагов на брюшине, на мочевом пузыре, на кишечнике... Эндометриоз практически не озлокачествляется, поэтому, за этот аспект не переживайте. В оперативном лечении я необходимости не вижу, т.к. радикально Вам все очаги не смогут удалить однозначно. Вам необходимо назначить диферелин или золадекс на 6месяцев, затем переделать МРТ.

Илона, спасибо, а можно обойтись без гормональной терапии, возраст у меня уже не молодой, менопауза не за горами? Очень не нравятся мне проявления искусственного климакса. Просто наблюдать не годится в моём случае? И если что, то лапара, а потом уже и ИК как часть стандарта лечения...

Здравствуйте. Учитывая размеры кист и наличие других очагов, сначала нужно применить консервативную терапию. Это может убрать очаги на брюшине, матке и тд. Потом после контрольного МРТ решать вопрос трогать кисты или оставить.

Анна, а какое именно консервативное лечение может помочь убрать очаги на матке и брюшине?

Приём препаратов, которые временно вызывают менопаузу.

Анна, я думала можно только приостановить рост и распространение, но не убрать уже сформировавшиеся очаги. Не так?

Не так. Очаги могут значительно уменьшиться в количестве. Если очагов много, то все не уйдут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.