Что вас беспокоит?
Эндометриомы, спайки, полип и планирование беременности
Здравствуйте! С декабря 2025 года планируем беременность и пока что безуспешно. В марте по узи поставили эндометриоидные кисты, плюсом уже года три как есть параовариальная киста. Планировать разрешили. В сентябре на узи поставили полип эндометрия с кровотоком, эндометриоидные кисты. На правом яичнике 17 фолликулов до 9мм, на левом 16 до 7мм, на 9 день цикла. По поводу них ничего не сказали, но прочитала что это может быть СПКЯ, но врач бы мог тогда сказать об этом тоже? Отправили на сдачу анализов и МРТ по поводу кист. По итогу МРТ: Признаки гиперпластических изменений переходной оны миометрия матки по типу очагового аденомиоза. Кистозные образования обоих ЯИЧНИКОВ с геморрагическим содержимым (могут соответствовать эндометриоидным кистам, O-RADS MRI 3). МР-признаки параовариальной кисты левого яичника (O-RADS MRI 2) Косвенные МР-признаки спаечного процесса в малом тазу. Была у оперирующего гинеколога предложил два варианта. Первый это делаем просто гистероскопию, где удаляем полип. Второе это лапароскопия с гистероскопией, где удаляем кисты, спайки, проверяем проходимость маточных труб и удаляем полип. И теперь я в больших раздумьях, что же делать? Удалять кисты я не хотела, так как не раз говорили что снизится овариальный запас. Начиталась много историй где девушкам и в более раннем сроке удаляли кисту с яичника и у них Амг сильно упал и сами не смогли забеременеть. Но смущает этот спаечный процесс, вдруг трубы и вправду не проходимы, вдруг дело не только в полипе… Все результаты анализов, УЗИ, МРТ прилагаю. Муж сдавал спермограмму, все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! В данной ситуации эндометриоидные кисты относительно небольшие и с такими кистами действительно можно беременеть. Но, у вас не получается скоро как год и это немного меняет ситуацию. Больше стоит склоняться к лапароскопии и гос? удалению полипа. По описанию я яичниках много фолликулов и в таком случае как не парадоксально это звучит, резекция яичника с удаления кист может способствовать лучшей овуляции, так как яичники мультифолликулярные. Можно посмотреть фсг, лг, пролактин, ттг, тестостерон и свободный тестостерон и амг на 2-5 день цикла.
Пролактин 676, сдавала месяца 3 назад. Остальные были в норме.
А если делать лапароскопию, то через сколько можно планировать беременность?
Обычно в следующем цикле, большинстве случаев можно планировать.
Здравствуйте!
Скажите , вы обследовали половые гормоны : эстрадиол , тестостерон, лг, Фсг , Амг? Если есть возможность- прикрепите результаты.
На сколько регулярный у вас цикл ? Бывают дли длительные задержки?
Не отслеживали ли вы овуляцию по узи ?
Здравствуйте! Прикрепила анализы которые сдавала в июле. Амг ни разу не сдавала. Цикл всегда 28-30 дней, задержки бывают раз в год всегда ближе к новому году, один цикл примерно 5-7 дней. Последний раз такая задержка длительная была в декабре. Кд не обильные, в основном при походе в туалет только идут, или когда долго сижу/лежу, а потом встаю. Цикл 3-4 за сутки до начала цикла коричневые выделения.
Вчера был третий день цикла и практически уже не было крови. Эти кд очень короткие и не обильные получились…может по обильности не знаю, я приучила себя чаще ходить в туалет, даже если небольшой позыв, чтобы там все вышло
Овуляцию в этом цикле хочу отследить. В прошлый раз когда хотела (в августе) врач отправила на мрт, по поводу последующих узи ничего не сказала…
На 13 ноября назначена гистероскопия, врач сказал если передумаю по поводу лапароскопии ему сообщить. И я очень запуталась, хотелось бы уже в ноябре решить все вопросы :(
Поняла вас.
Судя по гормонам овуляции действительно у вас есть , об этом также говорит и регулярный цикл . Иногда большое количество фолликулов говорит только о мультифолликулярной структуре яичников , без спкя . И судя по представленным данным для установки диагноза спкя критериев мало.
Эндомктриоидные кисты небольшие , обычно такие кисты не принято оперировать . Если они начинают давать рост - то стоит вернуться к вопросу об операции . В таком случае увеличиваясь в размере они уменьшают здоровую ткань яичников , и Амг снижается тоже . Но и оперировать небольшие кисты опасно в плане снижения резерва из за того, что не всегда такие кисты находятся на поверхности яичника и вскрывать весь яичник в поисках кисты 1 см очень не полезно .
Но отсутствие беременности почти 1 год уже дает право на то , чтобы рекомендовать дообследование .
Сейчас более чем разумно будет заняться удвоением полипа.
Далее с учетом присутствующих овуляций , регулярного цикла , можно рекомендовать обследование мужа - спермограмма с Мар тестом и морфологией по крюгеру . Если по всем обследованиям все хорошо- заняться проверкой проходимости труб , но не при лапароскопии, а при ГСГ (это более информативно и объективно , чем гидроузи) .
Наличие спаек при эндометриозе достаточно закономерный процесс, но и разрушения этих спаек не гарантирует , что они не образуются заново. Вообще эндометриоз принято оперировать один раз, и сейчас недостаточно показаний для этого .
А если сделать в этом месяце гсг, то можно ли в ноябре сделать гистероскопию?
Да , конечно можно , но обе процедуры делаются в первую фазу цикла .
ГСГ желательно до 10-12 дня цикла
Гистероскопия до 7-8 в идеале
Есть проверка по рентгену и по узи, какую лучше делать?
лучше все таки методом рентгена, а не узи . Так обследование будет более информативно и объективно . На рентгеновском снимке хорошо видна толщина , извитость маточных труб , локальные расширения . Плюс всегда репродуктолог может воочию увидеть снимок и сам сделать выводы о подходимость труб . Ну и получение второго мнения по снимку - тоже иногда очень важный вопрос . И все это недоступно при проверки проходимости труб методом узи .
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202315 ответов
- 23 Мая 202328 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 20 Декабря 202227 ответов
- 3 Октября 202130 ответов
- 17 Мая 202132 ответа
- 24 Февраля 20211 ответ
- 10 Января 202111 ответов
- 26 Декабря 20202 ответа
- 13 Января 202013 ответов