Что вас беспокоит?
Боль и щелк в колене
доброго дня! я спортсмен, нагрузки достаточно большие. примерно в апреле начала беспокоить боль в колене. сначала это просто было при долгом сидении или наоборот при долгих тренировках. начинало резко болеть при вставании и приседании. боль была не постоянная, а только в выше написанных случаях. но в какой-то момент болеть перестало, я и успокоилась. в июне нагрузок не было, но после долгих прогулок пешком снова начало беспокоить колено. на прошлой неделе я глубоко присела, после чего еле как встала, поскольку снова началась резкая боль и продолжалась в течение недели постоянно, сходила к травматологу-ортопеду, отправили на рентген, но сказали по его результатам( самого рентгена нет, только описани),что все хорошо и поставили перенапряжение связочного-капсульного аппарата, отправили на физио. Физиотерапевт при осмотре сказала, что скорее всего это поврежден мениск и нужно будет после физио мрт. когда начали делать физио - боль прошла, а щелчки остались. уже и не хочется снова идти к ортопеду и просить сделать мрт, поскольку боли нет, а только щелчки, иногда с неприятными ощущениями. что делать в данной ситуации? может ли боль снова повториться, как было в начале июня?
Принятый ответ
Доброй ночи,Мирра! в данном случае, рентген абсолютно не информативен,так как не было травм,то и костно-травматическая патология исключена.Все вот эти неприятные и порой болезнные щелчки-это проблемы со стороны капсульно-связочного аппарата,менисков,жирового тела Гоффа и др.Эти структуры не видни ни по рентгенографии,ни по УЗИ,а только по МРТ. Да," щелчки "будут повторяться,как только возобновиться нагрузка.
Вам небходимо выполнить МРТ сустава на аппарате мощностью 1,5 Тл.МРТ-является "золотым стандартом исследования суставов",которое даст всю неоходимую информацию по стотоянию сустава и выбрать самую оптимальную тактику лечения.
На данный момент рекомендую:
1)Ограничить нагрузки,исключить факторы провоцирующие боль и неприятные щелчки в суставе!
2) Приобрести динамический ортез, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно А3) для ежедневной носки.
3) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Если болей нет,пока можно будет обойтись без приёма НПВс внутрь или в\м.
Коррекция рекомендаций после результатов МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рентгенография при отсутствии повреждения костей при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Вы описываете симптомы повреждения мениска. Нужно подтвердить на МРТ и узнать степень повреждения.
Подходы к лечению при разной степени повреждения отличаются.
Если мениск повреждён, симптомы могут рецидивировать.
Рекомендовано:
Ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Применения обезболов местно и внутрь при отсутствии симптомов отёка и боли не целесообразно.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Нужно обязательно делать МРТ.
Без МРТ разговор ни о чем получится.
А пока фиксатор на область колена. НПВС для купирования боли
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в коленном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования.
Если нет сильных болей ,то НПВС не нужно
Всего наилучшего
Принятый ответ
Здравствуйте. Вниматольно изучил Вашу ситуацию. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. И прикрепите здесь заключение МРТ.
Здравствуйте, щелчки в суставе как правило признак внутрисуставного повреждения.
Для уточнения ситуации методом выбора в диагностике является МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20161 ответ
- 21 Декабря 20162 ответа
- 20 Октября 20174 ответа
- 8 Декабря 20171 ответ