Что вас беспокоит?
Заболевание аутоиммунный тиреоидит есть у меня или нет?
Здравствуйте, мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит,субклинический гипотиреоз и назначили эутирокс 25 мг. На тот момент когда поставили диагноз ТТГ-2,6. Т4 св-14, 7. Т4-82,0. Т3-1,3. 7 мая 2024 ТТГ - 4,1. Т4-18,2. АТ-ТПО-88, 2. Назначили эутирокс 50 мг. Эутирокс я пить перестала совсем и 15.11.24 ТТГ - 3,33. Т4 св-12,36. 19.02.25 ТТГ - 2,71, АТ-ТПО - 197,2.Нужно лечиться или заболевания у меня вообще нету?Беременность не наступает. Это не связанно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас ТТГ у вас в норме. Терапию тироксином (эутироксом) принимать не нужно
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Норма ттг для планирования естественной беременности до 4,0, для эко до 2,5
Вы планируете естественную беременность?
Такой показатель, как у вас на наступление и течение беременности не влияет
Как давно не наступает беременность?
Другие факторы исключены?
Супруг спермограмму не сдавал?
Узи щитовидной железы не делали?
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, Планируем уже 6 месяцев. Муж не сдавал ничего. УЗИ делали года 2-1.5 назад, ничего не обнаружили.
На планирование беременности в вашем возрасте в норме дается 1 год.
По гинекологии нет препятствий для зачатия? Цикл стабильный? Овуляцию отслеживаете?
Мужу рекомендую проверить спермограмму
Анастасия Алексеевна, цикл регулярный (может задержаться дня на 3).Иногда отслеживаю. Спасибо большое за ваш ответ.
Рада была вам помочь
Будьте здоровы!
Анастасия Алексеевна, а вот когда наступит беременность, и если будет повышаться ТТГ, то как его снижать?
При наступлении беременности еще раз следите анализ на ТТГ. Если будет до 4,0, то следующий контроль анализа во 2 триместре
Если же будет более 4, то обычно в этом случае назначаются малые дозы тироксина (эутирокса) с контролем ТТГ через 4 недели
Естественно под контролем врача
Анастасия Алексеевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Анастасия, добрый день!
Диагноз аутоиммунного тиреоидита выставляется в случае наличия всех 3-х критериев: наличие АТ-ТПО, диффузных изменений ткани ЩЖ по данным УЗИ ЩЖ, а также наличие стойкого снижения функции ЩЖ (повышение ТТГ, снижение св.Т4).
В данном случае св.Т4 в норме, что не требует терапии.
Наличия аутоиммунного тиреоидита нет.
Отмечается наличие антител к ткани ЩЖ (АТ-ТПО), однако, это не говорит о каком-либо неблагополучии. Наличие антител регистрируется у 30% здоровых людей в популяции. И мы не можем сказать, что если антитела повышены, то точно ЩЖ перестанет выполнять свою функцию, совсем нет. Данная ситуация требует контроля уровня ТТГ и все.
ТТГ может меняться в норме, становиться немного выше референса. Это не является показанием к терапии, а только к наблюдению.
Данные показатели не влияют на возможность зачатия.
Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.
При наступлении беременности – внеочередной контроль ТТГ.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. ТТГ и т4 своб. в норме, это основные показатели работы щитовидной железы, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае при планировании беременности нет негативного влияния со стороны щитовидной железы.
При планировании беременности за 2 месяца до активного планирования принимать йодомарин 200 мкг в сутки.
При планировании беременности принимайте фолиевую кислоту 400мкг в сутки.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Елена Валерьевна, спасибо большое.
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антитела к ТПО говорят о предрасположенности к заболеванию , но это не говорит о что процентном его наступлении.
Есть ли изменения у Вас на узи?
В настоящее время функция щитовидной железы у вас не нарушена, медикаментозная терапия не требуется.
Данное заболевание не препятствует наступлению естественной беременности.
При наступлении естественной беременности а необходим контроль ТТГ и свободный Т4. Антитела к ТПО можно больше не контролировать.
Татьяна Андреевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, из-за этого есть риск заболеваний в будущем, можно принимать селен 100 мкг в день. Контроль ттг 1 раз в год, на антитела больше сдавать не нужно, они будут всегда повышены, лекарств для снижения нет. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Антитела на наступление беременности не влияют. Главное в норме ттг.
Ленар Равилович, спасибо большое.
Будьте здоровы
Ленар Равилович, взаимно!
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20213 ответа
- 13 Октября 20211 ответ
- 14 Марта 20232 ответа
- 4 Октября 20241 ответ