Что вас беспокоит?
Верно ли поставлен диагноз и верно ли назначено лечения?
Здравствуйте! -На УЗИ обнаружен узел. Назначили пункцию, по пункции доброкачественная. -По анализам повышенный ТТГ 5,530мкМЕ\мл. -Обноружены антитела к ТАО 310. - Кальцитонин 0,5. ВСЕ ДОКУМЕНТЫ ПРИЛАГАЮ. Скажите пожалуйста 🙏 —Верно ли поставлен диагноз? ( узловой зоб 0 степени и субклинический гипотиреоз на фоне дефицита йода и железа) —Можно ли пить йод при ТПО и узле? —Как можно снизить ТТГ без ЗГТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируется, то только контроль гормонов через 2-3 месяца
Такой ТТГ зачастую самостоятельно снижается
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. Имеются признаки АИТ.
Так как биопсия говорит о том, что узел доброкачественный, то далее только ежегодный контроль узи.
Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
С учетом имеющихся обследований можно предположить о наличии АИТ с исходом в субклинический гипотиркоз. Узловой зоб 1 ст по воз
1 ст ставится потому, что есть узел, даже при нормальных размерах железы
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Этого обычно достаточно и йодомарина не требуется
Витамин Д в норме. Достаточно его приема в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно
Так же рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45). Он опосредованно тоже может влиять на повышение ТТГ и на общее самочувствие
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста, почему по УЗИ мне ставят TIRADS 4 ?
Возможно, что из-за наличия кальцинатов. Но важнее пункция. Она точнее, чем узи
Анастасия Алексеевна, спасибо 🙏 за ответ .
Еще вопрос: можно ли сдать анализ крови или мочи на йод, можно ли посмотреть показатель йода в организме?
Этот анализ не информативен. Он не показывает истинное количество йода в крови. А лишь то, достаточно ли йода поступило в последние дни с пищей. Этот анализ используют в популяционных исследованиях
Анастасия Алексеевна, спасибо 🙏
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Можно ли пить йод при ТПО и узле?" - можно, но не обязательно это делать. Достаточно пользоваться йодированной солью.
Когда ТТГ чуть повышен, а свТ4 в норме - это называется субклинический гипотиреоз.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, в частности манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4) в исходе АИТ. Манифестный гипотиреоз требует заместительной терапии (ЗГТ) левотироксином натрия.
Необходим периодический контроль ТТГ. Повторите ТТГ через 6 месяцев.
Кальцитонин исключил самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный. ТАБ - другие раки щитовидной железы. Узел доброкачественный. Доброкачественные узлы изначально редко перерождаются в злокачественные.
"Как можно снизить ТТГ без ЗГТ?" - только выжидательная тактика (контроль ТТГ). Щитовидная железа либо начнет работать нормально самостоятельно либо нет (манифестный гипотиреоз), тогда потребуется ЗГТ.
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста, почему по УЗИ мне ставят TIRADS 4 ?
Это уже не важно почему врач указал категорию TIRADS 4. Вы сделали ТАБ. Узел доброкачественный. Таким он будет, с большой вероятностью, всегда.
Александр Юрьевич, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы имеются данные за такое состояние как узловой зоб, основная причина узлов, это недостаток йода, поэтому рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Препараты йода обычно рекомендуют в случае если планируется беременность, во время беременности, всего периода ГВ, детям. В остальное время достаточно использовать пищевой йод, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.
Обычно рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти к норме.
Елена Валерьевна, подскажите пожалуйста, почему по УЗИ мне ставят TIRADS 4 ?
Вероятнее всего врач УЗИ в данном случае предположил данную категорию в связи с наличием кальцинатов, но в целом наличие кальцинатов не является онконастораживающим признаком, чаще всего данный момент может возникать вследствие аутоиммунного тиреоидита,какого либо воспалительного процесса. В данном случае самое основное, что пункция щитовидной железы показала доброкачественное образование, только данное исследование может сказать какой состав клеток узла, какова его природа.
Елена Валерьевна, спасибо 🙏 за ответ .
Еще вопрос: можно ли сдать анализ крови или мочи на йод, можно ли посмотреть показатель йода в организме?
К сожалению показатель йода в лаборатории неинформативен, он ошибочный, рассматривается данный показатель только в исследовании на популяцию. В целом считается что у нас повсеместно регионы с дефицитом йода, поэтому просто в общем рекомендуют использовать пищевой йод.
Елена Валерьевна, спасибо 🙏
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 4 Мая 20207 ответов
- 13 Февраля 20227 ответов
- 4 Мая 20222 ответа