Консультация инфекциониста /

Увеличение лимфоузлов на шее — вопрос №2236839

170 просмотров

Добрый день!
20 мая 2024 г. дочь (17 лет) укусил в голову клещ. Сдали на анализ - инфекций не выявлено. Спустя 1,5 недели воспалился лимфоузел за ухом, сдали анализ крови: эритроциты повышены 4,87 (норма до 4,4), средний объем эритроцитов понижен - 77 (норма 80-99), гемоглобин повышен - 146 (норма 109-131), СОЭ - 24 (норма до 10), лимфоциты - 40 (норма 19-37).
Терапевт прописал амоксиклав, пропили 7 дней.
23.06.24 г. воспалился лимфоузел на шее. Сдали анализ крови:
лейкоциты 12,87 (норма 3,84-9,84), нейтрофилы сегментоядерные % - 14 (норма 32,5-74,7), моноциты % -4 (норма 4,4 -12,3), лимфоциты - 7,98 (норма 0,09-3,33), процентное содержание моноклеаров в крови 16 (норма - 0), СОЭ по Вестергрену - 31 (норма 0-20). Плюс по биохимии завышен АСТ -32,9 (норма менее 32). Также сдали кровь на клещевые инфекции - не обнаружены.
УЗИ брюшной области отклонений не показало. Сдали мазок из зева- вирусная острая ангина. Горло и нос сильно заложило. Терапевт выписал азитромицин 1 раз в день, 6 дней, пробиотики, ротокан.
Сегодня, 30.06.24, лимфоузлы стали плотнее и появился отек на шее. Температура выше 38. Антибиотик пьем 3 день, но улучшений нет. Дополнительно пьем Ацикловир.

Может неправильное лечение? Очень переживаю

Возраст: 42

Хронические болезни: Отсутствие
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить инфекционный мононуклеоз, антибиотики а таком случае не показаны, продолжайте ацикловир
Для уточнения диагноза можно сдать анализ крови в ИФА IgM IgG к ВЭБ
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Предлагаю сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к впг 1,2 типа IgM
Если подтвердится, то заменить ацикловир на валацикловир
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов и появление мононуклеаров в крови может быть признаком Цитомегаловируса или Эпштейн Барр вируса. Поэтому рекомендую дообследоваться на ЦМВ (кровь ИФА IgM IgG) и ВЭБ (кровь ИФА IgM IgG). Лечение симптоматическое в основном(жаропонижающие, обработка ротоглотки антисептиками), можно продолжить ацикловир.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции (не бактериальной).
Идет увеличение лейкоцитов за счёт лимфоцитов, а нейтрофилы наоборот снижены.
Лечение симптоматическое, антибиотик не нужен, у него нет точки приложения, поэтому эффекта от приема и нет.
У ребенка вероятнее всего инфекционный мононуклеоз и с этим связано увеличение лимфатических узлов и сохранение температуры.

Рекомендую сдать:
- IgG, IgM к ЦМВ+ПЦР крови к ДНК ЦМВ качественный
-IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ+ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный
-ПЦР крови к ДНК вируса герпеса 6 типа,
-АЛТ, АСТ через неделю повторите.
Ацикловир оставьте, он будет эффективен в отношении этих вирусов. Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг веса.
В горло спрей панавир.
На область лимфоузлов можно наносить гель диклофенак 5% 2 раза в день 5 дней (он окажет противовоспалительное действие) +омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (для защиты желудка).
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! По клинико-лабораторным данным у девушки мононуклеоз. Ацикловир не эффективен. Давайте Изопринозин 2т х 3р до улучшения и потом еще два дня.
Обязательное соблюдение диеты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможно ли заражение ВИЧ
29 ноября 2018
Лена, Самара
Вопрос закрыт
Две замершие
9 июня 2021
Гузель
Вопрос закрыт
Непонятная инфекция
22 октября 2021
Елена, Иркутск
Вопрос закрыт
Не идет на поправку
2 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Растёт СРБ, но ребёнку лучше
20 марта 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Постоянная тупая боль в правом подреберье и чуть ниже.
5 июня 2024
Павел, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск