Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов на шее
Добрый день! 20 мая 2024 г. дочь (17 лет) укусил в голову клещ. Сдали на анализ - инфекций не выявлено. Спустя 1,5 недели воспалился лимфоузел за ухом, сдали анализ крови: эритроциты повышены 4,87 (норма до 4,4), средний объем эритроцитов понижен - 77 (норма 80-99), гемоглобин повышен - 146 (норма 109-131), СОЭ - 24 (норма до 10), лимфоциты - 40 (норма 19-37). Терапевт прописал амоксиклав, пропили 7 дней. 23.06.24 г. воспалился лимфоузел на шее. Сдали анализ крови: лейкоциты 12,87 (норма 3,84-9,84), нейтрофилы сегментоядерные % - 14 (норма 32,5-74,7), моноциты % -4 (норма 4,4 -12,3), лимфоциты - 7,98 (норма 0,09-3,33), процентное содержание моноклеаров в крови 16 (норма - 0), СОЭ по Вестергрену - 31 (норма 0-20). Плюс по биохимии завышен АСТ -32,9 (норма менее 32). Также сдали кровь на клещевые инфекции - не обнаружены. УЗИ брюшной области отклонений не показало. Сдали мазок из зева- вирусная острая ангина. Горло и нос сильно заложило. Терапевт выписал азитромицин 1 раз в день, 6 дней, пробиотики, ротокан. Сегодня, 30.06.24, лимфоузлы стали плотнее и появился отек на шее. Температура выше 38. Антибиотик пьем 3 день, но улучшений нет. Дополнительно пьем Ацикловир. Может неправильное лечение? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить инфекционный мононуклеоз, антибиотики а таком случае не показаны, продолжайте ацикловир
Для уточнения диагноза можно сдать анализ крови в ИФА IgM IgG к ВЭБ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предлагаю сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к впг 1,2 типа IgM
Если подтвердится, то заменить ацикловир на валацикловир
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов и появление мононуклеаров в крови может быть признаком Цитомегаловируса или Эпштейн Барр вируса. Поэтому рекомендую дообследоваться на ЦМВ (кровь ИФА IgM IgG) и ВЭБ (кровь ИФА IgM IgG). Лечение симптоматическое в основном(жаропонижающие, обработка ротоглотки антисептиками), можно продолжить ацикловир.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции (не бактериальной).
Идет увеличение лейкоцитов за счёт лимфоцитов, а нейтрофилы наоборот снижены.
Лечение симптоматическое, антибиотик не нужен, у него нет точки приложения, поэтому эффекта от приема и нет.
У ребенка вероятнее всего инфекционный мононуклеоз и с этим связано увеличение лимфатических узлов и сохранение температуры.
Рекомендую сдать:
- IgG, IgM к ЦМВ+ПЦР крови к ДНК ЦМВ качественный
-IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ+ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный
-ПЦР крови к ДНК вируса герпеса 6 типа,
-АЛТ, АСТ через неделю повторите.
Ацикловир оставьте, он будет эффективен в отношении этих вирусов. Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг веса.
В горло спрей панавир.
На область лимфоузлов можно наносить гель диклофенак 5% 2 раза в день 5 дней (он окажет противовоспалительное действие) +омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (для защиты желудка).
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинико-лабораторным данным у девушки мононуклеоз. Ацикловир не эффективен. Давайте Изопринозин 2т х 3р до улучшения и потом еще два дня.
Обязательное соблюдение диеты.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20208 ответов
- 8 Апреля 20211 ответ