Остеосинтез лучевой и плечевой кости 5,5 лет мальчик

Сергей Богомазов1 Июля 2024

3.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравсвуйте.
В условиях металлоконструкции перелом срастется.
Учитывая, что это ребенок, смещение кости с её ростом должно минимизироваться.
Но нужно обязатьлеьно оценивать функцию лучезапястного сустава. Это можно только на очно приеме сделать.

Константин Тищенко1 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По фото имеем переломы обеих костей предплечья в нижней трети с допустимым смещением лучевой кости для 6-ти лет в условиях металлоостеосинтеза и гипсовой повязки.

До 8-ми лет такое смещение считается допустимым.
Кость срастётся со смещением, но в процессе костной перестройки примерно за год, она восстановит свою форму.

Показана гипсовая повязка до средней трети плеча 3-4 недели.
Потом по результатам рентгенографии повязку укорачивают до локтевого сустава и начинают его разработку.
Больше 4-х недель локтевой сустав в гипсе держать нельзя. Иначе потом не разработать.

Так же показано
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
Желательно, чтобы "косынка" была не ленточкой, а широким поясом, хотя бы.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
-----------------------------
Возможно ли смещение при установленной правильно спице или так установили изначально?
Для ответа на Ваш вопрос нужен снимок сразу после операции.
Смещение на установленной спице то же возможно, но весьма мало вероятно.

И нужно двигать или переустанавливать заново спицу?
Считаю, что не нужно.

Расул Гелимов1 Июля 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Возможно ли смещение при установленной правильно спице или так установили изначально?
-возможны 2 этих варианта (и во операции и после).Это произошло из-за того что диаметр стержня по сравнению с диаметром костномозгового канала меньше.Нужно было ставить 2-й стержень,либо стержень большего диаметра.
И нужно двигать или переустанавливать заново спицу?
-нет не нужно.

Положение отломков удовлетворительное,после остеосинтеза костей предплечья .
В процессе роста смещение лучевой кости должно откорректироваться.

Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 8 нед; с укорочением гипсовой повязки после 3-х недель и разработкой локтевого сустава
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности.
-Перевязки ,смена околоспицевых повязок каждые 3- 4 дня.
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) и удаление спиц
через 6-8 нед

Всего наилучшего

Станислав Литвиненко1 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Оставьте все как есть , все срастется. Если будете менять спицу может все нагноиться.