Консультация гепатолога /

Повышен АФП — вопрос №2238915

382 просмотра

Здравствуйте, сдали после лечения первый раз афп и он больше нормы, результат 9,54 ме/мл это значит онкология у мужа?все анализы прикреплю,диагноз цирроз печени в исходе хвгс,класс тяжести А,портальная гипертензия ВРВР 2 (в лидировании сказали пока не нуждается)ст,спленомегалия(тромбоцитопения),ГНЦ 0ст,пэр 0ст,асцит 0 ст
Фиброскан 23кПа
Принимаем дюфалак,альфа нормикс 200мг по 2т 3раза в день 1раз в 2 месяца
Гепа мерц 3г 3 раза в день 10 дней каждый месяц
Карведилол 12,5 по пол таблетки 1раз(никто не знает как пить правильно давление сегодня 114/62 пульс 45 пить не стали)
Урсосан 250мг по 2 кап 2 раза в день в течение месяца.курс 1 раз в 3 месяца

Возраст: 43

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист
Здравствуйте, при ГЦК АФП повышен значительно, нужно повторить анализ через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, здравствуйте извините не поняла есть у него значит онкология?
Инфекционист
Нет, при онкологии АФП повышен сильно, сейчас требуется контроль АФП через 3 месяца и выполнить УЗИ ОБП
Клиент
Ольга Алексеевна, спасибо большое.а подскажите как пить правильно карведилол.если давление 114/65 а пульс 45 значит не давать?и альфа нормикс пить нужно постоянно?
Инфекционист
Если пульс менее 55, то карвиделол принимать не нужно
По поводу рифаксимина - он назначается для профилактики печеночной энцефалопатии, если цирроз компенсированный, то постоянно принимать не нужно, необходимо раз в 4 месяца посещать врача и врач после осмотра если это будет необходимо, назначит.
На постоянной основе принимать не нужно
Клиент
Ольга Алексеевна, значит нужно ориентироваться по пульсу,а давление если 114 /65
Инфекционист
Если пульс менее 55 или АД верхнее менее 85, то не принимать
Клиент
Ольга Алексеевна, ну вот давление выше 85,а пульс ниже 55. В таком случае на что обращать внимание
Инфекционист
На пульс, препарат не нужно давать, если пульс менее 55
Клиент
Ольга Алексеевна, еще подскажите пожалуйста урсосан + аква нормикс+гепамерц можно принимать одновременно?
Клиент
Ольга Алексеевна, спасибо вам большое ??????дай бог вам здоровья ❤️
Инфекционист
Пожалуйста! Здоровья Вам🌸
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! незначительное повышение может быть на фоне воспаления в печени или циррозе
Необходимо смотреть показатель к динамике и при циррозе не реже 1 раза в 6 месяцев

-подбор дозы анапоилина/карведилола до уряжения пульса до 55 в мин (не меньше), если 45, то нужно дозу уменьшать. Пробуйте пока не подберите адекватную
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое ?
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте сейчас померили давление 108/55 пульс 59 нужно сейчас пить квардивилол?
Инфекционист, Гепатолог
Скорее всего упадут и давление и пульс, пока не нужно
Клиент
Ирина Владимировна, никак не можем понять как пить эти таблетки
Инфекционист, Гепатолог
Попробуйте Анаприлин, может не будет так сильно падать давление и пульс
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо ??
Клиент
Ирина Владимировна, а его как правильно пить?заместо квардивилол
Инфекционист, Гепатолог
20 мг начальная доза
Принимаете 3 дня такую дозу и замеряете чсс и ад, если не опускается чсс ниже 55, то повышаем до 40
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо ?
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте можно еще спросит,постоянно жалуется что на шее тянет сосуды это как то связано?
Инфекционист, Гепатолог
Может быть он путает с лимыоузлами
Можно сделать узи этой области
Клиент
Ирина Владимировна, незнаю может но это как то связано с его заболеванием?
Инфекционист, Гепатолог
Непосредственно с циррозом не связано, но при циррозе ослабляется иммунитет и могут присоединяться инфекции
Клиент
Ирина Владимировна, к терапевту обратиться чтоб обследование назначили
Гепатолог, Инфекционист
Цирроз ваш компенсированный, что хорошо, а ПВТ от гепатита С похоже вы завершили. Возраст в пользу вам. Регенерация печени продолжится и дальше, фиброз начнёт регрессировать, главное - избежать рецидива HCV. На уровень АФП внимания не обращайте. Это норма. Назначенное лечение спорно своей необходимостью, но раз назначено - то проводите.
Принятый ответ
Клиент
Александр Иванович, да птв завершили.что значит фиброз начнет регресировать ?ему хуже станет?что не так в назначенном лечении
Гепатолог, Инфекционист
Да нет, лечение стандартное, но для вас оно избыточно, например нет необходимости в кардивелоле. Лучше оставить альфанормикс, а дюфалак убрать. Зачем так много? У вас всё компенсировано, портальная гипертензия умеренная, через год и ВРВ пищевода спадутся окончательно или даже исчезнут, а уровень фиброза снизится, то есть улучшение неизбежно. Такой объём назначений всё равно не повлияет на регенерацию печени, а для появления осложнений цирроза у вас нет оснований. Здесь тот случай, когда у врачей руки "чешутся" назначить по максимуму.
Клиент
Александр Иванович, здравствуйте какое бы вы нам посоветовали оставить лечение?нам сказали кардивидол постоянно пить,но пульс прыгает
Гепатолог, Инфекционист
Уберите 2 указанных препарата, а через 3-4 месяца и остальные. У вас восстановление должно пойти гладко. Одно помните. Риск онкологии печени на всю жизнь. Поэтому насыщайте организм разными антиоксидантами, например силибинином, ведите здоровый образ жизни.
Клиент
Александр Иванович, у нас сейчас получается прописано урсосан,альфа нормикс и Гера меру, силибинин еще добавить?
Гепатолог, Инфекционист
карведилол назначен, потому что посчитали, что есть риск кровотечений из ВРВ пищевода. Но вместе с тем хирурги не стали делать лигирование этих вен, посчитали, что риска нет. И по общей ситуации у вас с этим всё неплохо. Зачем он нужен? Главное - не тужится, не поднимать тяжести, не работать в наклон и т.д. Силибинин позже. После завершения приёма этих лекарств.
Клиент
Александр Иванович, получается когда курс этих препаратов пропили начинаем силибинин?нам гастроэнтеролог с сосудами вообще запугала
Гепатолог, Инфекционист
Не обращайте внимания.
Клиент
Александр Иванович, говорит может дать летальный исход не от печени а от сосудов ?а курение лучше бросить?
Гепатолог, Инфекционист
Это не для вашей ситуации.
Клиент
Александр Иванович, спасибо большое ??маленько успокоилась
Клиент
Александр Иванович, здравствуйте можно еще спросит,постоянно жалуется что на шее тянет сосуды это как то связано?
Гепатолог, Инфекционист
нет, конечно. Это другой процесс
Клиент
Александр Иванович, значит нужно шею обследовать
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
При циррозе печени АФП может быть на несколько единиц (даже десятки) повышен, это не указывает на онкологию, не переживайте.
АФП и УЗИ органов брюшной полости контролируйте 1 раз в 6 месяцев.
Рекомендации расписаны правильно, единственное можно чуть снизить дозу альфа- нормикса до 2 таб 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте спасибо большое за ответ,подскажите а Альфа нормикс его как лучше раз в 3 месяца или чаще?и незнаю как давать квардивилол пульс от 45 до 55
Инфекционист, Гепатолог
Альфа -нормикс 200 мг 2 таб 2 раза в день 7-10 дней принимает, затем 20 дней перерыв, 3 курса.
Затем 3-4 месяца перерыв и снова повтор.
Грубо говоря в год получается 2-3 курса.
Кардиведилол даём регулярно, доза подбирается индивидуально. Если пульс реже 55 ударов в минуту, а систолическое давление менее 90 мм рт ст, то дозу препарата немного сокращаем, пока не добьемся стабильного пульса и АД.
Клиент
Инна Сергеевна, у нас давление например сегодня 114/65 пульс 54 ,не стали пить.а так пили по пол таблетки на 12,5 мг.его когда лучше пить утром?еще подскажите как пить правильно Гера мерц и урсосан,гептрал сказали нам не пить пока
Инфекционист, Гепатолог
Правильно, что не стали, иначе еще реже пульс станет.
Принимать препарат утром, независимо от приема пищи, оставьте пока 1/2 от 12,5 мг (это и так считается очень маленькая доза. Если пульс не нормализуется то можно попробовать рассмотреть другой препарат из этой группы, например анаприлин в дозе 20 мг (это самая маленькая начальная доза), также под контролем пульса.
Урсосан из расчета 10-15 мг на кг веса. Дозу делим на 2 приема (в обед и на ночь), курс приема в среднем 2-3 месяца.
Гепа-Мерц по 1 пакетику 3 раза в день 7-10 дней каждого месяца, курсами. Я обычно назначаю его совместно с альфа-нормиксом и потом делаю перерыв.
Также 2-3 курса в год.
Клиент
Инна Сергеевна, правильно я понимаю померили давление если пульс низкий ниже 55 то мы не пьем.урсосан пьем 3 месяца подряд?мы сегодня допиваем альфа нормикс Тогда когда его начать теперь вместе с Гепа мерц или пока один гепа мерц питья правильно понимаю три месяца подряд пить?
Инфекционист, Гепатолог
Да, все верно.
Урсосан пьете подряд 3 месяца.
Можно начать вместе с гепа-мерц, они совместимы.
Клиент
Инна Сергеевна, все три препарата можно одновременно пить?
Инфекционист, Гепатолог
Да, можно.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо вам огромное❤️
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Инна Сергеевна, еще уточню нужно все эти три препарата пить по 10 дней потом отдыхаем 20 дней и так три месяца подряд,затем три месяца отдыхаем,правильно?
Инфекционист, Гепатолог
По 10 дней принимаете только альфа-нормикс и гепа-мерц. 3 курса, потом 3 месяца отдых и повторяете.
Урсосан принимается подряд, ежедневно 3 месяца.
Клиент
Инна Сергеевна, никогда так много не пили урсосан от него хуже не будет?месяц пили 2 месяца отдыхали.пьем три месяца потом три отдыхаем.а гептрал не надо пить?
Клиент
Инна Сергеевна, мы сейчас пропили альфа нормикс 10 дней по 3 раза в день по 2т
Муж говорит от них состояние какое то разбитое слабость и стал жидкий стул, иногда в области печени дискомфорт.может быть такое от этого препарата
Инфекционист, Гепатолог
2-3 месяца пьет, 3 месяца отдыхает. Потом сдаст пусть общий и биохимический анализ крови, может быть все будет хорошо и урсосан и другие гепатопротекторы принимать не нужно будет.
Гептрал не нужно.
Скорее всего жидкий стул от урсосана, на альфа-нормиксе таких симптомов не наблюдала.
Клиент
Инна Сергеевна, но ничто страшного что жидкий стул продолжать пить?сейчас давление 108/55 пульс 59, есть смысл на ночь давать квардивилол
Инфекционист, Гепатолог
Уберите дюфалак на время, должно быть получше.
Клиент
Инна Сергеевна, хорошо,спасибо большое ?
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте еще хотела уточнить он сидит на пареном,вареном и вес нет нет у него снижается,худеет это нормально?что то может давать чтоб не худел?
Инфекционист, Гепатолог
Это нормально, ничего давать не нужно.
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте можно еще спросить постоянно жалуется что на шее тянет сосуды это как то связано?
Инфекционист, Гепатолог
С циррозом это не связано.
Необходимо обратиться на осмотр к терапевту, возможно потребуется дополнительное обследование.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на дисбактериоз
10 марта 2021
Максим, Саратов
Вопрос закрыт
Брадикардия
20 октября 2023
Александр, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Анализ мочи
19 апреля 2024
Эльвира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александра Джоновна Чичинова
2 отзыва
Гепатолог
2011 – 2017г., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 8 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна