Как правильно поступить? — вопрос №2241116

Question

Как правильно поступить? — вопрос №2241116

Юлия, Москва

201 просмотр

2 июля 2024

Здравствуйте. Ребенок 10 лет. 10 й день как началась кишечная инфекция. Сегодня получили анализ Сальмонелла. 2 дня температуры, стул 5 раз в день, потом 2 дня не было температуры, 2 дня снова 38.5, потом температура ушла. Рвоты не было, мало ела только, поила много. Лечили Энтерофурил, Смекта, Креон, Баксет Форте. Сегодня 5й день Фуразолидона. С Фуразолидоном стало легче. Стул 4 раза в день со слизью. Бодрая, аппетит снижен, на диете. Врач выписала Панцеф 15 мл 1 раз в день. Ребенок 32 кг. Другая врач знакомая сказала, что не надо сейчас антибиотик, что надо сначала сдать бак посев на резистентность и попить, пока ждём анализ, Бактериофаги от сальмонелеза. Скажите, пожалуйста, как лучше поступить, чтобы ребенку не навредить? С одной стороны, я дала бы антибиотик Панцеф, а если резистентность, то он ослабит иммунитет кишечника ещё больше и придется пить что-то другое. Ребенок бодрый, стул 3-4 раза в день. Но, прочитав про последствия сальмонеллы боюсь, что ситуация может дать осложнения, на сердце и прочие органы.

Возраст: 10

Вопрос закрыт

сальмонелла лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

7 ответов врачей

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 2 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Переадресуйте Ваш вопрос инфекционистам. Это можно сделать в настройках.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, какие анализы можете прикрепить актуальные, прикрепите, посмотрю. ДНК на сальмонеллу положительная? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте,чаще всего кишечная инфекция нетяжелая не требует назначения антибиотика,даже сальмонеллез.Антибтюиотик в таких ситуациях увеличивает время бактериовыделения.Если жалобы сохраняются,можете пропить бактериофаг,плюс энтерол по 1 к*2 раза в день 7-10 дней

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какой бактериофаг и по сколько?

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо, скажите, пожалуйста, если начать пить бактериофаг, без панцефа, не будут последствий? Начиталась, что осложнения на сердце и прочие органы возможны, или эти осложнения, когда затянут острый период и у ребенка обезвоживание? Сейчас продолжает пить Фуразолидон 5й день, его продлить или достаточно будет бактериофага?

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

Главное,что ребенок чувствует себя хорошо,осложнения бывают при тяжелом течении.Если будете пить,то сальмонеллезный бактериофаг по 30 мл*3 раза в сутки за час до еды 7 дней.Фуразалидон не нужен.

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, скажите, пожалуйста, после перенесенного сальмонеллёза кишечник ребенка, я прочитала, часто становится уязвимым долгое время и слабым и чаще начинает цеплять кишечные инфекции? Он же полностью восстановится?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, не знаю, начинать ли пить бактериофаг? Если начинать, то обязательно ли терапия им 7 дней, ни меньше? У ребенка стул 1 раз в день, рыхлый, но более ли менее оформленный. Пока на диете, хочет есть, а я пока боюсь расширять рацион. Или уже можно кисломолочку?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте, легкая форма сальмонеллеза не требует приема антибиотиков, достаточно симптоматического лечения (питье, сорбенты), в кале сальмонелла может еще обнаруживаться длительно после выздоровления

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо, скажите, пожалуйста, если начать пить бактериофаг, без панцефа, не будут последствий? При наличии, конечно, нормального самочувствия ребенка. Начиталась, что осложнения на сердце и прочие органы возможны, или эти осложнения, когда затянут острый период и у ребенка обезвоживание? Сейчас продолжает пить Фуразолидон 5й день, его продлить или достаточно будет бактериофага?

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо, скажите, пожалуйста, если начать пить бактериофаг, без панцефа, не будут последствий? Начиталась, что осложнения на сердце и прочие органы возможны, или эти осложнения, когда затянут острый период и у ребенка обезвоживание? Сейчас продолжает пить Фуразолидон 5й день, его продлить или достаточно будет бактериофага?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

А что сейчас беспокоит ребенка?

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, не очень хороший аппетит, особо ничего больше. Стул 3 раза в день безболезненный кашицей со слизью

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

Антибиотики и бактериофаг не нужен достаточно пропить для восстановления микрофлоры энтерол 1к*2 р/д -10 дней

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

Осложнения сальмонеллеза бывают при тяжелых формах и в остром периоде

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, я так понимаю, организм может побороть сальмонелла сам?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, скажите, пожалуйста, после перенесенного сальмонеллёза кишечник ребенка, я прочитала, часто становится уязвимым долгое время и слабым и чаще начинает цеплять кишечные инфекции? Он же полностью восстановится?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, не знаю, начинать ли пить бактериофаг? Если начинать, то обязательно ли терапия им 7 дней, ни меньше? У ребенка стул 1 раз в день, рыхлый, но более ли менее оформленный. Пока на диете, хочет есть, а я пока боюсь расширять рацион. Или уже можно кисломолочку?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 2 июля 2024

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Добрый день.
Антибиотики группы цефалоспоринов (панцеф) в большинстве случаев активны по отношению к сальмонелле. Но у ребенка заболевание протекает в легкой форме, поэтому можно и без него обойтись.
В любом случае, при подтвержденном диагнозе (сальмонеллезный энтероколит) необходимо этиотропное лечение.
Начинайте прием бактериофага по 30 мл 3 раза в день (за 1 час до еды), 10 дней.
Обязательно соблюдение диеты: безмясная, безмолочная.
Поить ребенка из расчета 50 мл/кг/сут (1,5-,16 л в сутки): регидрон био, вода, компот из сухофруктов.
Энтерол по 1 капс 2 раза в день, 7 дней.

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Надежда Евгеньевна, спасибо, скажите, пожалуйста, если начать пить бактериофаг, без панцефа, не будут последствий? Начиталась, что осложнения на сердце и прочие органы возможны, или эти осложнения, когда затянут острый период и у ребенка обезвоживание? Сейчас продолжает пить Фуразолидон 5й день, его продлить или достаточно будет бактериофага?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 2 июля 2024

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Если бы острый период затянулся, у ребенка не было положительной динамики. А она есть. Фуразолидон отменяйте, он не эффективен в отношении сальмонеллы.

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Надежда Евгеньевна, скажите, пожалуйста, после перенесенного сальмонеллёза кишечник ребенка, я прочитала, часто становится уязвимым долгое время и слабым и чаще начинает цеплять кишечные инфекции? Он же полностью восстановится?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Надежда Евгеньевна, не знаю, начинать ли пить бактериофаг? Если начинать, то обязательно ли терапия им 7 дней, ни меньше? У ребенка стул 1 раз в день, рыхлый, но более ли менее оформленный. Пока на диете, хочет есть, а я пока боюсь расширять рацион. Или уже можно кисломолочку?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 4 июля 2024

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте!
При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по лечению - слизистая кишечника восстановится.
Пути передачи кишечных инфекций - вода, еда, грязные руки.
По сути, от заражения никто не застрахован. Но важно соблюдать правила личной гигиены, пить кипяченую или бутилированную воду, кушать «проверенные» продукты.
Период восстановления может длится до 1-2 месяцев. Отслеживать динамику восстановления можно по характеру стула. Стул должен быть желтого/коричневого цвета, без примеси слизи/крови, без большого количества непереваренных продуктов.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 2 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте!
Можете спокойно принимать Фуразолидон, если на нем есть положительная динамика. Так же спокойно можно добавлять вместе с Фуразолидоном бактериофаг. Оцениваем состояние по жалобам. По всем параметрам улучшение - отлично, продолжаем лечение так же. Ждём бакпосев. Смотрим какие антибиотики можно использовать. Если за то время, что лечились Фуразолидоном и бактериофагом все прошли и обострений не было, то новый антибиотик не нужен. Через 1-2 дня после окончания курса бактериофага сдать повторно бакпосев кала (и это даже не всегда обязательно).
Осложнения только при тяжёлом течении сальмонеллёз, при генерализованной форме. У вас обычное течение болезни.

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, Фуразолидон когда начала давать, сразу температура спала, сегодня 5й приема, и дочка сходила уже всего 2 раза в туалет. Можно ещё пару дней дать? Я не очень понимаю и очень боюсь, потому что с сальмонеллой не сталкивалась и никогда ребенок не был с высокой температурой при поносе. Сальмонелла, если останется и не убирется до конца от Фуразолидона, может навредить организму и дать последствия для органов и систем?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 3 июля 2024

Инфекционист

Фуразолидон можно давать ещё два дня,даже три , если хотите. Если сальмонелла сразу не уберется, может быть некоторое время выделение её с калом, которое в большинстве случаев ни к чему не ведёт. Рецидивы заболевания от этого ни разу не встречала. В случае сохранения бактериовыделения можно давать бактериофаг, либо просто пересдавать анализ раз в неделю. Чаще всего сальмонелла после лечения не выделяется. Редко выделяется 2 недели, ещё реже месяц, дольше по времени выделение ещё не встречала

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, скажите, пожалуйста, после перенесенного сальмонеллёза кишечник ребенка, я прочитала, часто становится уязвимым долгое время и слабым и чаще начинает цеплять кишечные инфекции? Он же полностью восстановится?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, не знаю, начинать ли пить бактериофаг? Если начинать, то обязательно ли терапия им 7 дней, ни меньше? У ребенка стул 1 раз в день, рыхлый, но более ли менее оформленный. Пока на диете, хочет есть, а я пока боюсь расширять рацион. Или уже можно кисломолочку?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 4 июля 2024

Инфекционист

Полностью восстановление может занять около месяца, может 1,5. Именно микрофлора. Всё восстанавливается

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 2 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте.
Чаще всего сальмонеллёз - это не тяжёлая инфекция, которые не приводят к каким-то долгосрочным последствиям. И в большинстве случаев вообще не требуют применения антибиотика.
Если сейчас вы видите улучшение состояния ребёнка - стул стал реже, не зелёный, нет температуры, ребёнок бодрый и ест/пьют, тогда нет смысла в смене терапии.
Я рекомендую:
1. Отменить Фуразолидон это не лучший вариант для детей.
2. Если есть улучшение, как я написала выше, в приёме панцефа тоже нет смысла.
3. Бактериофаг тоже не оптимальный и возможно даже небезопасный вариант (пока мало научных данных в отношении бактериофагов), поэтому в его приёме тоже не вижу смысла.

4. Итого, если сейчас вы видите улучшение, то никакого дополнительного лечения не нужно. Состояние ребёнка постепенно нормализуется и вернётся к обычному, как было до болезни.

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2024

Клиент

Оксана Александровна, спасибо.
Я не очень понимаю и очень боюсь, потому что с сальмонеллой не сталкивалась и никогда ребенок не был с высокой температурой при поносе. Сальмонелла, если останется и не уберется до конца без Панцефа, может снова активироваться или же просто, тихо сидя, навредить организму и дать последствия для органов и систем?

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 2 июля 2024

Инфекционист

Нет не может. Эту бактерию не рекомендуется лечить антибиотиками в случаях лёгкого и даже средней тяжёлого течения, потому что наш организм благополучно с ней справляется самостоятельно без всяких последствий. И кстати, у детей которые получали антибиотики для лечения сальмонеллеза как правило бактерия выделяется гораздо дольше с калом. Вот такой вот парадокс ?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Оксана Александровна, скажите, пожалуйста, после перенесенного сальмонеллёза кишечник ребенка, я прочитала, часто становится уязвимым долгое время и слабым и чаще начинает цеплять кишечные инфекции? Он же полностью восстановится?

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Оксана Александровна, не знаю, начинать ли пить бактериофаг? Если начинать, то обязательно ли терапия им 7 дней, ни меньше? У ребенка стул 1 раз в день, рыхлый, но более ли менее оформленный. Пока на диете, хочет есть, а я пока боюсь расширять рацион. Или уже можно кисломолочку?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 4 июля 2024

Клиент

Оксана Александровна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сальмонелла

2 ответа

2 июля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Лечение при сальмонелле

5 ответов

3 марта

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сучкова Евгения Сергеевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T06:54:11+03:00

Здравствуйте,кишечная микробиома восстановится также как после любой кишечной инфекции,чаще цеплять вирусы от этого ребенок не станет,если ребенка не беспокоит ничего,можете ничего не давать,он в любом случае все пройдет,кисломолочку можете давать

Астахова Ольга Алексеевна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T14:51:11+03:00

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 2 июля 2024

Инфекционист

конечно, так обычно и происходит

Принятый ответ

Когай Надежда Евгеньевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T10:12:49+03:00

Юлия, я писала ранее, что этиотропное лечение требуется.
На этой платформе назначения носят рекомендательный характер, нужно видеть ребенка.
Если у Вас сомнения, то обратитесь очно к врачу за вторым/третьим мнением.
Можете потихоньку вводить новые продукты(не более одного продукта в день), все под контролем стула.
Если это мясо, то нежирные сорта (кролик, телятина) в виде тефтелей с рисом, хорошо пропаренные под крышкой.
Из кисломолочной продукции можно ввести кефир 1%.
Можно отварить мелкую вермишель, немного подсластить.
Пока под запретом свежие овощи и фрукты, бульоны.

Рагулина Мария Геннадьевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T07:09:02+03:00

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 4 июля 2024

Инфекционист

Если на Фуразолидоне и так всё хорошо, то необязательно бактериофаги. Вообще молочное, сладости, фрукты и овощи 14 дней после болезни не стоит давать. Они плохо перевариваются после перенесенного воспаления.

Принятый ответ

Зайченкова Оксана Александровна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T19:14:05+03:00

Здравствуйте, Юлия.
К сожалению, Вы скорее всего нашли в интернете какой-то не самую корректную информацию отсюда и вашей тревоги ☺️ Я сейчас вам скину ссылку на статью грамотного педиатра о сальмонеллёзе. Этого вполне достаточно, чтобы иметь общие и корректные представления об этой инфекции.
https://prodetei.website/content/salmonellosis

В отношении рациона, да уже постепенно можете его расширять и не нужно с этим затягивать. Поскольку Вы описываете уже практически оформленный стул, то можно в течение недели вернуться к обычному рациону, а кисломолочку вообще не нужно ограничивать в случае с кишечными инфекциями. Ограничение при кишечных инфекциях относится к свежемолочным продуктам, к свежим фруктам и хлебобулочным изделием, поскольку это усиливает брожение в кишечнике, но по разрешению острых симптомов рацион можно возвращать к прежнему запятая и чем быстрее, тем лучше.