Что вас беспокоит?
Разрыв TFCC
Добрый день! Уважаемые специалисты, просьба ответить о необходимости операции на TFCC запястья. В анамнезе травматические повреждения при поднятии тяжестей 3 месяца назад. МРТ-КАРТИНА: Ход полулунно-трехгранной связки четко не прослеживается. Остальные внутренние связки: сохраняют типичную структуру, прослеживаются в точках крепления. Трехгранный фиброзно-хрящевой комплекс: отмечается разрыв порции центрального диска в месте его прикрепления к ямке локтевой кости, перед шиловидным отростком. Структура порции диска, прикрепляющейся к шиловидному отростку локтевой кости, – не изменена, ход ее прослеживается. МР-признаки повреждения трехгранного фиброзно-хрящевого комплекса (тип IB Palmer); повреждения полулунно-трехгранной связки (?); жидкости в полости левого лучезапястного сустава. Симптомы: - Щелчки при пронации-супинации - Весовой тест - боль при опирании на ладонь более 25 кг. Лечение консервативное - физиотерапия, НПВС мази. Прошу ответить пожалуйста, есть ли шанс на восстановление без артроскопии? Необходимо ли использовать ортез на запястье на таком сроке давности? Имеет ли смысл заниматься физической нагрузкой, растяжкой?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
есть ли шанс на восстановление без артроскопии?
Смотря, что Вы понимаете под "восстановлением". Мениск не срастётся.
В области связки сформируются рубцы. В обычной жизни беспокоить не будет.
При спортивных нагрузках будет прогресс повреждения мениска, рубцы будут разрываться, воспаляться и болеть.
Если предусматривается спорт, без артроскопии не обойтись. Нужна пластика связки и шов мениска.
Если спортивных рекордов не ставить, то артроскопия не нужна.
Необходимо ли использовать ортез на запястье на таком сроке давности?
Ортез обязательно необходимо использовать при физ нагрузках.
В зависимости от вида спорта подбирается соответствующий брейс, который позволяет нагрузки и ограничивает движения, не позволяя дальше травмировать мениск.
Обычный ортез для сращения связки использовать уже нет смысла.
Имеет ли смысл заниматься физической нагрузкой, растяжкой?
Есть смысл заниматься ЛФК. Для этого есть врачи соответствующего профиля.
Боль нельзя категорически преодолевать, нужно избегать и не провоцировать.
Боль - это сигнал, что мениск может разорваться дальше.
Так же консервативно рекомендовано
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Применяют обкалывания Плексотроном.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Также в комплексе работает HILT терапия 10-12 процедур.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Оперативное лечение применяется при данном повреждении при неэффективности консервативного лечения в течение 6 мес.
Рекомендации:
- исключение физических нагрузок
- ношение жёсткого ортеза до 6-8 недель на лучезапястный сустав
- -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги)
- при сохранении болей после 6 месяцев с момента операции - оперативное лечение.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20222 ответа
- 6 Декабря 202219 ответов
- 5 Февраля 5 ответов