Алт аст, гептрал — вопрос №2243539

Question

Алт аст, гептрал — вопрос №2243539

Анонимный пользователь

216 просмотров

15 июля 2024

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, 3 года назад рак молочной железы, затем назначение тамоксифена, при его приеме медленно начали подниматься алт аст, на данный момент алт 302,6; аст 302,4, УЗИ печени +2 увеличение, стеатоз, диффузные изменения поджелудочнрй железы, анализ гепатит отрицательно, проделали курс гептрала, внутривенно по 400 2 раза в день, в течении 7 дней, сейчас гептрал в таблетках 7 дней, но алт аст не снизились

Возраст: 39

Хронические болезни: Рак молочной железы

Вопрос закрыт

гептрал

алты асты

назначение тамоксифены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, да, на гепатит, всё отрицательно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, алт аст стал расти постепенно, изначально был 78, 90

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А ггтп, щелочная фосфатаза сдавались?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, нет, а что показывают данные анализы?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Показывают, есть ли при всем при этом холестаз, тогда обсуждаются другие варианты терапии
Сдайте по возможности
С учетом изначально высоких уровне ферментов, для вас было допустимо иметь трансаминазы до 200-240, я так понимаю, что никаких замен по основной терапии не предусмотрено?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, предусмотренно
Вы считаете это так влияет тамоксифен?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тамоксифен однозначно может, он как раз изолированно действует с повышением ферментов и без холестаза, но свою лепту может вносить и стеатоз печени (сам стеатоз может дать вызван метаболическими факторами, так и собственно приемом тамоксифена), поэтому если есть такая возможность, необходимо хотя бы на 8-10% снизить массу тела, заниматься дозированными физическими нагрузками аэробными от 135 мин/неделя (прогулки с ходьбой в среднем и быстром темпе подойдут ), полный отказ от алкоголя, а также придерживаться средиземноморской диеты. Это доказано влияет на снижение жира в печени, проще говоря, поможет снизить трансаминазы без лекарств, тем более у всех гепатопротекторов сомнительная эффективность, и гептрал еще относительно эффективный среди них.
Рекомендую проверить ггтп, щелочную фосфатазу, общий белок, альбумин, уровень тромбоцитов и коагулограмму для оценки функции печени, что-то из этого вы явно сдавали недавно, я думаю
И уже на основании этих анализов принимать решение о продолжении терапии тамоксифеном
В ваших силах повлиять на метаболическую составляющую стеатоза, возможно этого будет достаточно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, данные препараты можно принимать при наличии моего заболевания и при приеме тамоксифена?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно.
Препараты между собой совместимы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, может ещё какие-то анализы мне сдать? Просто в анатации к тамоксифен есть такая побочка, но отменить мне его нельзя, я пройду курс лечения рекомендованный вами, если далее будут такие же показатели алт аст, что-то нужно принимать постоянно?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Давайте посмотрим как себя будут вести показатели на этих препаратах, так далеко загадывать не нужно.
Пока дополнительно ничего сдавать не нужно.
А какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, рост 65, вес 87

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, берлитион внутримышечно можно?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поняла Вас. Постарайтесь максимально все силы бросить на коррекцию веса. Это важно, жировой гепатоз одна из причин подъема ферментов. Но, это процессы обратимые. Как только вес будет уходить, то и жир в печени уйдет, нормализуются ее размеры, и ферменты будут снижаться, а препары только в помощь. Если коррекции веса не будет, то после того как прием препаратов закончится ферменты могут опять подскочить. Нужно убирать причинный фактор.
Да, можно, но и пероральная форма работает хорошо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, сколько мне нужно купить препаратов, чтобы хватило на весь курс?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

10 тиотриазолина, 2 коробки тиоктовой кислоты (300 мг в 1 таб). В 1 коробке 30 штук, Вам нужно в день выпивать 2 таб утром натощак.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, извините, пожалуйста, а если внутримышечно тиоктовой кислоты, сколько нужно приобрести?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, сейчас я принимаю фосфоглиф и урсосан, это нужно отметить?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

1 коробка - 10 ампул, на курс 30 ампул получается (3 коробки).
Да, я бы отменила.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, через какое время нужно сдать заново алт аст?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, мочевая кислота) пересдайте через 2-3 недели.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте, у меня физической активности очень много, я ходу в бассейн, трое детей, которые не минуты не дают посидеть и огромный частный дом. А вот, при таком ритме жизни вес все равно не уходит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличение печени

2 ответа

26 августа 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Гепатит печени

1 ответ

10 декабря 2021

Дина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T14:41:00+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! А какие-то еще печеночные показатели сдавались? Какой был исходный уровень алт, аст?

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T14:48:23+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферментов может быть со стеатозом печени, которые описаны по УЗИ ОБП.
Препаратами выбора в качестве коррекции метаболических нарушений являются антиоксиданты, тиотриазолин и тиоктовая кислота.
Рекомендую следующую схему коррекции: тиотриазолин 4,0 в/м (или можно в/в капельно 4,0 на 400 мл физ.раствора) 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Но, основа коррекции стеатоза это не препараты, а образ жизни: питание и физическая активность.
Рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-коррекция веса.

Худякова Елена Сергеевна, 18 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-18T10:21:53+03:00

Здравствуйте.
Рекомендации по лечению:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Повышение АСТ, АЛТ у Вас связано не только с приемом Тамоксифена, но и с наличием жирового гепатоза, поэтому помимо лекарственной терапии важно изменить образ жизни.
Из препаратов по лечению:
1. Гептрал продолжать принимать в таблетках до 1 месяца.
2. Берлитион 600 мг 1 раз в день утром 1 месяц.
3. Гепа Мерц по 1 пакетику 3 раза в день после еды 1 месяц.
Как закончите лечение - контроль УЗИ ОБП + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).