Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3934350

Что вас беспокоит?

Гептрал. Вальдоксан

Здравствуйте, проходила обследование у дерматолога в связи с непонятным зудом в паховой зоне ( не слизистая). Биохимия показала некоторые отклонения печеночных показателей. АЛТ 50 АСТ 40 Остальные показатели: Билирубин общий (непрямой) 7.12 Прямой 0 Аминалаза крови 67 Белок сыворотки 79 Сахара 6.5 Дерматолог предложила принимать Гептрал по 1 т два раза в день 14 дней. Верное ли это назначение, дома есть Урсофальк, можно ли заменить эти препараты и что вообще значат данные отклонения в печени? Что нужно делать? Также в связи с сильным зудом прописали антидепрессанты Вальдоксан. Возможно ли при таких показателях печени начать его прием? Возраст: 33

Нарушение толерантности к глюкозе, 15 ноября удалена киста в пазухе носа.
33 года
17 Декабря 2025·Просмотров: 158·Ася, Ливны

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антидепрессант вальдоксан может влиять на активность трансаминаз печени (АЛТ и АСТ).
Повышение до 3-х раз допустимо и не опасно и не требует специфического лечения. Главное - исключить алкоголь, жирной, жареной, острой пищи; пить достаточно простой воды.

1 р в месяц рекомендуют проводить контроль уровня трансаминаз печени, если АЛТ и АСТ повысятся более чем в 3 раза, то рассмотреть коррекцию терапии антидепрессантами с врачом психотерапевтом

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие цифры печеночных трансаминаз это умеренное повышение, могут быть на фоне избыточного веса и после приема алкоголя, лекарств

Гептрал это препарат с сомнительной эффективностью, то есть у нас нет убедительных данных что он будет полезен

В таких случаях я своим пациентам при отсутствии противопоказаний назначаю урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь на 3 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
После анализов в таких случаях принимала бы решение о приеме препарата

Какой у вас рост и вес?

Анализ точно натощак сдавали? Если натощак, то такие цифры глюкозы могут соответствовать предиабету. В таких случаях необходимо сдать повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы показывают умеренное повышение печёночных ферментов: АЛТ 50 и АСТ 40, что соответствует лёгкому нарушению функции печени и чаще бывает при лекарственной нагрузке, жировой болезни печени, стрессах или после инфекции. Билирубин в норме, признаков застоя желчи по анализам нет. Глюкоза требует повторного контроля натощак.
Гептрал при таких показателях может быть назначен коротким курсом, это допустимо в подобных случаях. Урсофальк не является прямой заменой, так как применяется преимущественно при холестазе, признаков которого у вас нет, поэтому самостоятельно менять препарат не рекомендуется.
Вальдоксан при умеренно повышенных АЛТ и АСТ возможен к применению, но только с обязательным контролем печёночных ферментов до начала приёма и через 2–4 недели. Рекомендуется в подобных случаях выполнить УЗИ печени и желчного пузыря, пересдать АЛТ и АСТ через 2–3 недели, исключить алкоголь и гепатотоксичные препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ася!

Уточните, пожалуйста, какое показатель 7- это значение билирубина общего или непрямого? Проходили ли вы УЗИ органов брюшной полости?

Такие изменения могут быть на фоне дисфункции желчного пузыря, при застое желчи, в таких случаях, действительно, может отмечаться зуд кожи. Однако, очень важно в подобной ситуации провести узи органов брюшной полости, чтобы подтвердить это состояние.

Обращает на себя внимание высокая глюкоза. Уточните , сдавали ли анализ на гликированный гемоглобин? (Это показатель глюкозы за 3 месяца). При повышенном уровне сахара так же может отмечаться зуд кожных покровов.

Препарат Урсофальк - аналог Гептрала может быть рекомендован при увеличении ферментов печени АЛТ/АСТ с целью защиты печеночных клеток.

Что касается антидепрессанта - эту группу препаратов, действительно, назначают при выраженном зуде, но когда исключены все причины, которые могут привести к зуду кожных покровов, в таких случаях воздействуют на симпатическую нервную систему (снижают ее активность) и назначают антидепрессанты.

Анна Сергеевна, УЗИ БП делала давно, отклонений не было, по гормонам щитовидной железы тоже все в порядке. Нарушение толерантности стоит, у эндокринолога наблюдаюсь, принимаю глюкофаж утром и вечером по 1 т, гликированный 5.8-5.9. С зудом нерешённых вопрос, много дерматологов прошла, анализов и процедур, все равно раз в полгода примерно вылезает и очень сильно зудит пах, и берцовые кости, до такой степени хоть на стену лезь, помогает только зелёный Акридерм, но он гормональный, я не очень довольна, с учётом того, что все снова возвращается

Спасибо за уточнение!

Так как сейчас есть повышение печеночных ферментов, то в такой ситуации лучше повторить в динамике узи органов брюшной полости, особенно если делали более года назад, так как ситуация могла измениться .

Принятый ответ

Здравствуйте

Такие результаты показывают умеренное повышение печеночных ферментов . Уровень глюкозы натощак 6.5 ммоль/л находится на верхней границе нормы и может указывать на нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет. Оптимально сдать на гликированный гемоглобин (HbA1c) для уточнения состояния углеводного обмена

Гептрал препарат не имеющий доказательной базы, подобные гепатопротекторы не лечат причину
Для восстановления клеток печени достаточно сбалансированного питания с исключением алкоголя, копченого, острого, сильно жирного( диета стол номер 5)

Урсофальк не аналог Гептрала. Урсофальк имеет другое, более специфическое действие он изменяет состав желчи, обладает желчегонным и иммуномодулирующим эффектом. Он чаще назначается при застоях желчи, дискинезиях, билиарных нарушениях, а также при некоторых формах гепатитов. При ваших анализах где билирубин в норме, прямое показание для Урсофалька отсутствует

Учитывая сахар 6.5, особенно важно снизить потребление быстрых углеводов сахар, конфеты, белый хлеб
Если есть избыточный вес, его плавное снижение на 5-10% лучшее "лекарство" для печени.
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед)

Ксения Геннадьевна, нарушение толерантности есть, у эндокринолога наблюдаюсь. Принимаю глюкофаж утром и вечером по 1 т. Гликированный 5.8-5.9

Поняла вас
Но в любом случае не виду смысла тратить деньги на препараты которые не сделают погоды

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.