Консультация лора /

Как быть? — вопрос №2244741

210 просмотров

В начале апреле у ребёнка болело горло, Стрептатест +
Пропил Амоксиклав 10 дней, дозировка 50мг/кг/сут ( вес 28 кг, пил суспензия 600мг - по 7 мл 2 раза в сутки).

Через день как закончили антибиотик сдали мазок на ДНК пиогенного Стрептакокка - ОТРИЦ.
Стрептатест тоже был отрицательный.
Сделали ЭКГ, норма.
Месяц принимал бактоблис.


Сейчас июль!!!
Жалоб на горло нет! Горло спокойное. Но Сделала стрептотест и он положительный.
Что это?Нужен ли антибиотик?


(Стрептатест сделала так как 2 недели назад заболели я, муж, младший - все пьем антибиотики, у всех Стрептатест был +)

Возраст: 12

Вопрос закрыт
стрептатест
антибиотика
апреля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте ?
Проверьте всех живущих с ребёнком на носительство пиогенного стрептококка и просанируйте так же. Возможно носитель есть дома
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, я же написала, что у нас у всех +. У меня, мужа, младшего. Пьем антибиотики. Но у нас болело горло.

А у старшего сейчас никаких симптомов….
Был стрептококк в апреле.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Увидела да, извините. Если и нет жалоб, то нечего лечить. Носитель.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, лимфоузел увеличился. Кровь прикрепила.
Иммунолог предлагает Амоксиклав пропить. Просанировать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Согласна с иммунологом! Пропивают антибиотик 10 дней не меньше
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, Амоксиклав суспензия 400/5мл по 7,5 мл дважды в день, 10 дней.
Горло полоскать окнисепт.
Сказал ничего страшного что в апреле был амоксиклав, типа пиогенный стрептококк не вырабатывает к нему резистентность, а Амоксиклав препарат первой линии. (Как-то так).

А кровь сильно плохая, бактериальная? На что надо ориентироваться на срб или на соэ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Всё правильно, поддерживаю! ?
Можно амоксиклав 600 мг 5.8 мл х 2 р/д- 10 д
Стрептококковая инфекция, поэтому и асло повысился
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ориентиров на всегда на лейкоциты и срб, соэ не показатель
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, в исходя из наших лейкоцитов и срб? Получается если и бактерия, то влияние ее минимальное? Начали Амоксиклав, надеюсь вовремя.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
При хронических или вялотекущих инфекциях не будет "яркой" крови.
Будет не явное не настораживающее повышение показателей
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, ну вот вся это сейчас история началась из-за мужа, потом младший ребёнок, и от него заболела я, разово у меня вечером 38,3. И заболело горло, через день пошла сдала кровь - бактериальная и лейкоциты 18, соэ 23, срб 53. А горло в день сдачи (3 день болезни) уже не болит и температура была 36,9 на момент сдачи. Не ожидала увидеть такие цифры в анализе. Сразу начала Амоксиклав.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за консультацию!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Пролечивайе. Тем более иммунолог подтверждает. По поводу всех кто болел тоже желательно уточнить, может просвнировать надо
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, ну вот вся семья пьет антиб. Муж уже допил, полощет бактериофагом. Мне еще 2 дня. Младший зиннат пьет, старший Амоксиклав.
Спасибо вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, доктор! Добрый день! Я ничего не понимаю. Пришел бак посев, хороший.
Днем ранее пцр - положительный.
Еще днем ранее стрептотест положительный.
Все сдавали утром, не пил, не ел, зубы не чистил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Если ребёнок не жалуется на боли в горле,то лечить антибиотиком не нужно
Есть вариант что стрепторест ложно положительный, сдайте мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
У ребёнка же нет жалоб? Как самочувствие?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, сдали сегодня мазок на ДНК пиогенного стрептококка.
Жалоб нет..

Доктор скажите, то есть пока пиогенный стрептококк есть в организме - есть риск осложнений? (Сердце, почки, суставы)? Или если «раз пролечили антибиотиком» и симптомов нет, то наличие этого стрептококка уже неопасно?
Вот этот момент я вообще не понимаю….и никто не может объяснить….!

2 года назад сдавали мазок - там была Мараксела катаралис и стрептококк пневмония. Может это дает ложноположительный результат? Вот еще
момент…
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да,верно,ребёнка уже пролечили, симптомов если нет то не лечим
Ребёнок возможно просто носитель
То,что ранее было в мазках не имеет отношения и не является плохой флорой,лечения не требовало и не требует
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Можете сделать фото горла ребёнка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А какой вес ребёнка и в какой дозе пили Амоксиклав?
Ранее когда принимали Амоксиклав?( исключая этот раз)
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Через 2 мес После лечения можно ведь вновь заболеть....Однократно курсом мы ведь не убиваем раз и навсегда стрептококк
Он не даёт осложнений если он не активен( нет проявлений болезни)
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, пили суспензию 600мг/5мл.
В дозировке по 7 мл два раза в сутки.
Суточная доза 14мл^120мг= 1680 мг.
1680мг/29кг = 57мг/кг даже так получается.
Вес ребёнка 29 кг.

Больше антибиотики никогда не пили.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Суточная получается 18 мл
И пить по 9 мл 2 раза в день,10 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Прошу прощения.это я посчитала на суспензию 400
Вы пили 600,все верно!
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Зачем вам пить антибиотик? Сдайте мазок как я писала выше.Зачнм ребёнка зря поить( у него даже симптомов нет!!!!
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, да, доктор, мазок завтра же сдадим!
Горло завтра сфотографирую, прикреплю. Сложно сфоткать.
Скажите, а в теории вот мы все пропьем сейчас антибиотики (мы это: я, муж, младший), а старший останется просто с положительным стрептотестом до результатов мазка. За это время (5 дней), он может нас снова заразить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В теории может
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, все мазок сдали.
Пришли анализы, срб 0,14. А Асло 449.
Это очень плохо? В апреле через 10 дней после начала болей в горле был 299. Вот не знаю как 449 трактовать…
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
АСЛО показывает лишь то,что ребёнок перенёс стрептококковую инфекцию, пересдать через 3 мес должен снизиться
Срб в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли симптомы у ребенка? Прикрепите фото горла ребенка к вопросу

Ребенок может быть и носителем, но в данной ситуации необходимо исходить из наличия симптомов у ребенка

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, горло сейчас сфотографирую. Жалоб нет, немного лимфоузел справа увеличен. Увеличен это я могу его пощупать при повороте шеи в сторону. Раньше, например, хоть защупайся ничего не пальпировалось. Но не болит.
Нос отсмаркивает прозрачную слизь, раз в день. Вазомоторный ринит уже года 3. Мазок сегодня сдали, неделю готовится.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше дождаться результата мазка в вашем случае

Лимфоузел может быть увеличен и на фоне вирусной инфекции или других причин

Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, уважаемые доктор, скажите, в бывает такая история, что можно полоскать горло стрептококковым бактериофагом и стрептокок уйдет? Или бактериофаги это как вспомогательное?
Нам лор всем (кроме старшего) назначила ПОСЛЕ антибиотиков полоскать горло по 5мл два раза в день. Может и старшему так поделать? Пока ждем мазок?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет фаги не имеют доказанной эффективности вообще а для лечения пиогенного стрептококка в частности

При стрептококковых инфекциях доказанной эффективностью обладает только курс антибиотиков 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, поняла вас! Спасибо!
А есть вероятность, что в апреле я недодала амоксиклава ребёнку и поэтому стрептококк приглушился, но не убился.
Давала Амоксиклав 600мг/5мл по 7мл. Суточная 14мл.

Типа именно эта суспензия - высокодозный Амоксиклав и назначается из расчета 90мг/кг/сут….! Или это «сказки из интернета-мамских форумов»?

Сразу как пропили Амоксиклав, делала стрептотест - отрицательный. Это был апрель 2024.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Из расчета 90 мг на кг в сутки данная суспензия рассчитывается при остром отите

При остром тонзиллофарингите достаточно 45-50 мг на кг в сутки по амоксициллину курсом 10 дней

Той дозировки которую вы давали ребенку более чем достаточно
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, доктор! Бак посев пришел хороший. Стрептатест днем ранее положительный, и это подтвердил ДНК пцр в хеликсе. А в бак посеве ничего нет.
Такое возможно? Забор делали при мне. Вроде по миндалинам прошлась. (У ребёнка аж рвотный рефлекс был).

Я бы подумала что хеликс мог ошибиться, но в апреле сдавали такой же мазок пцр ДНК и был отрицательный.

А сейчас у меня ++++
У старшего +++++
У младшего +++
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здесь трудно оценить обстановку не видя вас очно, пцр реагирует и генетический материал погибших бактерий и на живые, в мазке вырастают живые бактерии- в вашей ситуации более рационально доверять результатам мазка
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, поняла вас ! Спасибо! А Стрептатест только на живые реагирует?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а не может быть что организм за сутки самоликвидировал стрептококк?
Сделаю завтра с утра еще Стрептатест.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Стрептатест так же как пцр тест- также на генетический материал

Маловероятно что такое возможно
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Это может быть бессимптомное носительство.
Покажиье ребёнка очно - посмотреть горло, оценить лимфатические узлы
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Сейчас в семье никто не болеет?
Вы не сдавали кровь на АСЛО?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день!
Я же написала, что сейчас болеют: я, муж, младший - положительные тесты.
Неделю назад Была температура и боль в горле у всех, кроме старшего.

У него до сих пор никаких симптомов. Мы уже допиваем антибиотики, у всех хорошее самочувствие.
И решила старшему сделать стрептотест…на всяких случай.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна,
Асло сдавали 23 апреля - 299.
Срб -0,1
Это ровно 2 недели от первой боли в горле. И после 10 дней антибиотиков.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте мазок из зева на Флору с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить ложноположительный результат теста
Если в мазке будет пиогенный стрептококк - нужна санация с помощью антибиотика
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, а если даже завтрашний ДНК пцр на стрептококк будет положительный? Может не ждать 5 дней пока будет готов бак-посев…а сразу начать пить, зиннат например?

Младший его сейчас пьет, 2раза по 250мг.
Переживаю, что мы все закончим курс антибиотика, а старший только начнет…и сможет нас заразить снова? Или мы какое-то время защищены будем
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
ДНК ПЦР показывает даже мертвые клетки
Вам нужен именно мазок на флору - чтобы был рост бактерии
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Можете сразу начать антибиотик
Какой вес ребенка?
У вас Зинат суспензия?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, ох ничего себе!!!!
А стрептотест тоже мертвые?
Мазок сладим завтра же. Спасибо!!!
Лор назначила остальным после антибиотика полоскать горло бактериофагом.
Старшему лучше этого не делать? Или можно сдать мазок и полоскать горло, пока будет мазок готовится….
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна,
Зиннат таблетки 250мг
Вес старшего 29кг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Стрептатест показывает живые
При при обнаружении стрептококка в мазке начните также Зиннат по 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо доктор!
То есть зиннат это не из группы Амоксиклава? (Значит, можно).


А пить строго 10 дней? Младшему назначили 7….хотя знаю, что стрептококк только на 10 день уходит. Ну так пишут в интернете)

И последний вопрос, то есть старший сейчас заразный?
Ну вот муж пропил вчера последний день (10) антибиотик, и значит старший УЖЕ сейчас может его снова заразить?


Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, теоритичкчки может заразить, хотя антибиотики в крови у мужа еще циркулирует и вероятность заражения ниже
Да, Зиннат не из группы Амоксиклава
Курс строго 10 дней при лечении пиогенного стрептококка
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день доктор! Мазок в процессе. Общая кровь пришла - лейкоциты 9, сое 22, срб 0,1. Асло 449.
Иммунолог сказал начинать Амоксиклав. Лимфоузел всеже увеличен.
Скажите, пржалуйста, сое и Асло не критичны? Или срб более показательный? То есть судя по срб бактериального в организме нет??
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите анализы к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, сделана
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вы начали принимать антибиотик?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, да, амоксиклав суспензия 400 мг по 8 мл дважды в день.
Иммунолог сказал надо, так как лимфоузел. Плюс в семье все живем. Будет по кругу заражаться.
Как вы считаете, правильная тактика?
Группу антибиотика сказал менять не надо, типа у пиогенного нет резистентности к пенициллину. а Амоксиклав это препарат первого выбора (или как-то так).
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет по крови бактериальной инфекции
Так как вы уже начали принимать антибиотик - продолжайте 10 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Стрептококк при отсутствии клиники может жить в миндалинах и человек просто носитель. Носительство не требует лечения
Пожаловаться
Клиент
Антон Кириллович, спасибо доктор!
Скажите, лично ваше мнение, почему он не подавился Амоксиклавом? 10 дней пили, 50мг/кг/сут. Пропили, мазок отрицательный. А через 2 месяца снова положительный…
Я вот этого не могу понять.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Этот организм чувствительный к данном антибиотику в 100% случаев.
Но. Во первых, если кто из семьи носитель, он мог повторно заразить ребенка.
Во вторых, после 10 дневного курса если он и остался, то в минимальных количествах.
В третьих, помимо этого микроба в миндалинах существует еще множество микробов которые могут защищать другие бактерии.
И в четвертых, стрептококки могут проникать вглубь слизисто и тогда на них может не подействовать антибиотик
Пожаловаться
Клиент
Антон Кириллович, поняла вас!
А если мы сейчас все трое пьем антибиотики. (Я, муж, младший) Может и старшему нужно? Чтобы всю семью просанировать….
А то мы вылечимся, а старший нас заразит по новой. И будет бесконечный круг…
Именно пр вашему клиническому опыту как лучше сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Носительство не требует лечения. А пропивать антибиотик здоровому человеку не имеет смысла , так можно больше навредить микрофлоре
Пожаловаться
Клиент
Антон Кириллович, поняла вас! Спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Антон Кириллович, доктор, а если стрептококк проник вглубь слизисто, как его тогда подавить? Бактериофагами? Или такой тактики нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Проводится обычная терапия и иммуностимулирующая
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вэб инфекция
4 ответа
1 мая 2021
Катя, Красноярск
Вопрос закрыт
Покраснение левого глаза
1 ответ
1 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Копоскопия
5 ответов
14 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Хелибактер пиллори не помогли антибиотики?
2 ответа
20 августа 2024
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Маргарита Александровна Белова
84 отзыва
Маргарита Белова
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
Валерия Корнеева
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Лору Татьяна Степанова
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com