Что вас беспокоит?
Как быть?
В начале апреле у ребёнка болело горло, Стрептатест + Пропил Амоксиклав 10 дней, дозировка 50мг/кг/сут ( вес 28 кг, пил суспензия 600мг - по 7 мл 2 раза в сутки). Через день как закончили антибиотик сдали мазок на ДНК пиогенного Стрептакокка - ОТРИЦ. Стрептатест тоже был отрицательный. Сделали ЭКГ, норма. Месяц принимал бактоблис. Сейчас июль!!! Жалоб на горло нет! Горло спокойное. Но Сделала стрептотест и он положительный. Что это?Нужен ли антибиотик? (Стрептатест сделала так как 2 недели назад заболели я, муж, младший - все пьем антибиотики, у всех Стрептатест был +)
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Проверьте всех живущих с ребёнком на носительство пиогенного стрептококка и просанируйте так же. Возможно носитель есть дома
Екатерина Андреевна, я же написала, что у нас у всех +. У меня, мужа, младшего. Пьем антибиотики. Но у нас болело горло.
А у старшего сейчас никаких симптомов….
Был стрептококк в апреле.
Увидела да, извините. Если и нет жалоб, то нечего лечить. Носитель.
Екатерина Андреевна, лимфоузел увеличился. Кровь прикрепила.
Иммунолог предлагает Амоксиклав пропить. Просанировать.
Согласна с иммунологом! Пропивают антибиотик 10 дней не меньше
Екатерина Андреевна, Амоксиклав суспензия 400/5мл по 7,5 мл дважды в день, 10 дней.
Горло полоскать окнисепт.
Сказал ничего страшного что в апреле был амоксиклав, типа пиогенный стрептококк не вырабатывает к нему резистентность, а Амоксиклав препарат первой линии. (Как-то так).
А кровь сильно плохая, бактериальная? На что надо ориентироваться на срб или на соэ?
Всё правильно, поддерживаю! ?
Можно амоксиклав 600 мг 5.8 мл х 2 р/д- 10 д
Стрептококковая инфекция, поэтому и асло повысился
Ориентиров на всегда на лейкоциты и срб, соэ не показатель
Екатерина Андреевна, в исходя из наших лейкоцитов и срб? Получается если и бактерия, то влияние ее минимальное? Начали Амоксиклав, надеюсь вовремя.
При хронических или вялотекущих инфекциях не будет "яркой" крови.
Будет не явное не настораживающее повышение показателей
Екатерина Андреевна, ну вот вся это сейчас история началась из-за мужа, потом младший ребёнок, и от него заболела я, разово у меня вечером 38,3. И заболело горло, через день пошла сдала кровь - бактериальная и лейкоциты 18, соэ 23, срб 53. А горло в день сдачи (3 день болезни) уже не болит и температура была 36,9 на момент сдачи. Не ожидала увидеть такие цифры в анализе. Сразу начала Амоксиклав.
Екатерина Андреевна, спасибо большое за консультацию!!
Пролечивайе. Тем более иммунолог подтверждает. По поводу всех кто болел тоже желательно уточнить, может просвнировать надо
Екатерина Андреевна, ну вот вся семья пьет антиб. Муж уже допил, полощет бактериофагом. Мне еще 2 дня. Младший зиннат пьет, старший Амоксиклав.
Спасибо вам большое!
Выздоравливайте ?
Екатерина Андреевна, доктор! Добрый день! Я ничего не понимаю. Пришел бак посев, хороший.
Днем ранее пцр - положительный.
Еще днем ранее стрептотест положительный.
Все сдавали утром, не пил, не ел, зубы не чистил.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ребёнок не жалуется на боли в горле,то лечить антибиотиком не нужно
Есть вариант что стрепторест ложно положительный, сдайте мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
У ребёнка же нет жалоб? Как самочувствие?
Марина Гергардовна, сдали сегодня мазок на ДНК пиогенного стрептококка.
Жалоб нет..
Доктор скажите, то есть пока пиогенный стрептококк есть в организме - есть риск осложнений? (Сердце, почки, суставы)? Или если «раз пролечили антибиотиком» и симптомов нет, то наличие этого стрептококка уже неопасно?
Вот этот момент я вообще не понимаю….и никто не может объяснить….!
2 года назад сдавали мазок - там была Мараксела катаралис и стрептококк пневмония. Может это дает ложноположительный результат? Вот еще
момент…
Да,верно,ребёнка уже пролечили, симптомов если нет то не лечим
Ребёнок возможно просто носитель
То,что ранее было в мазках не имеет отношения и не является плохой флорой,лечения не требовало и не требует
Можете сделать фото горла ребёнка?
А какой вес ребёнка и в какой дозе пили Амоксиклав?
Ранее когда принимали Амоксиклав?( исключая этот раз)
Через 2 мес После лечения можно ведь вновь заболеть....Однократно курсом мы ведь не убиваем раз и навсегда стрептококк
Он не даёт осложнений если он не активен( нет проявлений болезни)
Марина Гергардовна, пили суспензию 600мг/5мл.
В дозировке по 7 мл два раза в сутки.
Суточная доза 14мл^120мг= 1680 мг.
1680мг/29кг = 57мг/кг даже так получается.
Вес ребёнка 29 кг.
Больше антибиотики никогда не пили.
Суточная получается 18 мл
И пить по 9 мл 2 раза в день,10 дней
Прошу прощения.это я посчитала на суспензию 400
Вы пили 600,все верно!
Зачем вам пить антибиотик? Сдайте мазок как я писала выше.Зачнм ребёнка зря поить( у него даже симптомов нет!!!!
Марина Гергардовна, да, доктор, мазок завтра же сдадим!
Горло завтра сфотографирую, прикреплю. Сложно сфоткать.
Скажите, а в теории вот мы все пропьем сейчас антибиотики (мы это: я, муж, младший), а старший останется просто с положительным стрептотестом до результатов мазка. За это время (5 дней), он может нас снова заразить?
В теории может
Марина Гергардовна, все мазок сдали.
Пришли анализы, срб 0,14. А Асло 449.
Это очень плохо? В апреле через 10 дней после начала болей в горле был 299. Вот не знаю как 449 трактовать…
Здравствуйте
АСЛО показывает лишь то,что ребёнок перенёс стрептококковую инфекцию, пересдать через 3 мес должен снизиться
Срб в норме
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли симптомы у ребенка? Прикрепите фото горла ребенка к вопросу
Ребенок может быть и носителем, но в данной ситуации необходимо исходить из наличия симптомов у ребенка
Анна Юрьевна, горло сейчас сфотографирую. Жалоб нет, немного лимфоузел справа увеличен. Увеличен это я могу его пощупать при повороте шеи в сторону. Раньше, например, хоть защупайся ничего не пальпировалось. Но не болит.
Нос отсмаркивает прозрачную слизь, раз в день. Вазомоторный ринит уже года 3. Мазок сегодня сдали, неделю готовится.
Лучше дождаться результата мазка в вашем случае
Лимфоузел может быть увеличен и на фоне вирусной инфекции или других причин
Анна Юрьевна, уважаемые доктор, скажите, в бывает такая история, что можно полоскать горло стрептококковым бактериофагом и стрептокок уйдет? Или бактериофаги это как вспомогательное?
Нам лор всем (кроме старшего) назначила ПОСЛЕ антибиотиков полоскать горло по 5мл два раза в день. Может и старшему так поделать? Пока ждем мазок?
Нет фаги не имеют доказанной эффективности вообще а для лечения пиогенного стрептококка в частности
При стрептококковых инфекциях доказанной эффективностью обладает только курс антибиотиков 10 дней
Анна Юрьевна, поняла вас! Спасибо!
А есть вероятность, что в апреле я недодала амоксиклава ребёнку и поэтому стрептококк приглушился, но не убился.
Давала Амоксиклав 600мг/5мл по 7мл. Суточная 14мл.
Типа именно эта суспензия - высокодозный Амоксиклав и назначается из расчета 90мг/кг/сут….! Или это «сказки из интернета-мамских форумов»?
Сразу как пропили Амоксиклав, делала стрептотест - отрицательный. Это был апрель 2024.
Из расчета 90 мг на кг в сутки данная суспензия рассчитывается при остром отите
При остром тонзиллофарингите достаточно 45-50 мг на кг в сутки по амоксициллину курсом 10 дней
Той дозировки которую вы давали ребенку более чем достаточно
Анна Юрьевна, доктор! Бак посев пришел хороший. Стрептатест днем ранее положительный, и это подтвердил ДНК пцр в хеликсе. А в бак посеве ничего нет.
Такое возможно? Забор делали при мне. Вроде по миндалинам прошлась. (У ребёнка аж рвотный рефлекс был).
Я бы подумала что хеликс мог ошибиться, но в апреле сдавали такой же мазок пцр ДНК и был отрицательный.
А сейчас у меня ++++
У старшего +++++
У младшего +++
Здесь трудно оценить обстановку не видя вас очно, пцр реагирует и генетический материал погибших бактерий и на живые, в мазке вырастают живые бактерии- в вашей ситуации более рационально доверять результатам мазка
Анна Юрьевна, поняла вас ! Спасибо! А Стрептатест только на живые реагирует?
Анна Юрьевна, а не может быть что организм за сутки самоликвидировал стрептококк?
Сделаю завтра с утра еще Стрептатест.
Стрептатест так же как пцр тест- также на генетический материал
Маловероятно что такое возможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это может быть бессимптомное носительство.
Покажиье ребёнка очно - посмотреть горло, оценить лимфатические узлы
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Сейчас в семье никто не болеет?
Вы не сдавали кровь на АСЛО?
Маргарита Александровна, добрый день!
Я же написала, что сейчас болеют: я, муж, младший - положительные тесты.
Неделю назад Была температура и боль в горле у всех, кроме старшего.
У него до сих пор никаких симптомов. Мы уже допиваем антибиотики, у всех хорошее самочувствие.
И решила старшему сделать стрептотест…на всяких случай.
Маргарита Александровна,
Асло сдавали 23 апреля - 299.
Срб -0,1
Это ровно 2 недели от первой боли в горле. И после 10 дней антибиотиков.
Сдайте мазок из зева на Флору с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить ложноположительный результат теста
Если в мазке будет пиогенный стрептококк - нужна санация с помощью антибиотика
Маргарита Александровна, а если даже завтрашний ДНК пцр на стрептококк будет положительный? Может не ждать 5 дней пока будет готов бак-посев…а сразу начать пить, зиннат например?
Младший его сейчас пьет, 2раза по 250мг.
Переживаю, что мы все закончим курс антибиотика, а старший только начнет…и сможет нас заразить снова? Или мы какое-то время защищены будем
ДНК ПЦР показывает даже мертвые клетки
Вам нужен именно мазок на флору - чтобы был рост бактерии
Можете сразу начать антибиотик
Какой вес ребенка?
У вас Зинат суспензия?
Маргарита Александровна, ох ничего себе!!!!
А стрептотест тоже мертвые?
Мазок сладим завтра же. Спасибо!!!
Лор назначила остальным после антибиотика полоскать горло бактериофагом.
Старшему лучше этого не делать? Или можно сдать мазок и полоскать горло, пока будет мазок готовится….
Маргарита Александровна,
Зиннат таблетки 250мг
Вес старшего 29кг.
Стрептатест показывает живые
При при обнаружении стрептококка в мазке начните также Зиннат по 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Маргарита Александровна, спасибо доктор!
То есть зиннат это не из группы Амоксиклава? (Значит, можно).
А пить строго 10 дней? Младшему назначили 7….хотя знаю, что стрептококк только на 10 день уходит. Ну так пишут в интернете)
И последний вопрос, то есть старший сейчас заразный?
Ну вот муж пропил вчера последний день (10) антибиотик, и значит старший УЖЕ сейчас может его снова заразить?
Да, теоритичкчки может заразить, хотя антибиотики в крови у мужа еще циркулирует и вероятность заражения ниже
Да, Зиннат не из группы Амоксиклава
Курс строго 10 дней при лечении пиогенного стрептококка
Маргарита Александровна, добрый день доктор! Мазок в процессе. Общая кровь пришла - лейкоциты 9, сое 22, срб 0,1. Асло 449.
Иммунолог сказал начинать Амоксиклав. Лимфоузел всеже увеличен.
Скажите, пржалуйста, сое и Асло не критичны? Или срб более показательный? То есть судя по срб бактериального в организме нет??
Прикрепите анализы к вопросу
Маргарита Александровна, сделана
Вы начали принимать антибиотик?
Маргарита Александровна, да, амоксиклав суспензия 400 мг по 8 мл дважды в день.
Иммунолог сказал надо, так как лимфоузел. Плюс в семье все живем. Будет по кругу заражаться.
Как вы считаете, правильная тактика?
Группу антибиотика сказал менять не надо, типа у пиогенного нет резистентности к пенициллину. а Амоксиклав это препарат первого выбора (или как-то так).
У вас нет по крови бактериальной инфекции
Так как вы уже начали принимать антибиотик - продолжайте 10 дней
Здравствуйте. Стрептококк при отсутствии клиники может жить в миндалинах и человек просто носитель. Носительство не требует лечения
Антон Кириллович, спасибо доктор!
Скажите, лично ваше мнение, почему он не подавился Амоксиклавом? 10 дней пили, 50мг/кг/сут. Пропили, мазок отрицательный. А через 2 месяца снова положительный…
Я вот этого не могу понять.
Здравствуйте. Этот организм чувствительный к данном антибиотику в 100% случаев.
Но. Во первых, если кто из семьи носитель, он мог повторно заразить ребенка.
Во вторых, после 10 дневного курса если он и остался, то в минимальных количествах.
В третьих, помимо этого микроба в миндалинах существует еще множество микробов которые могут защищать другие бактерии.
И в четвертых, стрептококки могут проникать вглубь слизисто и тогда на них может не подействовать антибиотик
Антон Кириллович, поняла вас!
А если мы сейчас все трое пьем антибиотики. (Я, муж, младший) Может и старшему нужно? Чтобы всю семью просанировать….
А то мы вылечимся, а старший нас заразит по новой. И будет бесконечный круг…
Именно пр вашему клиническому опыту как лучше сделать?
Носительство не требует лечения. А пропивать антибиотик здоровому человеку не имеет смысла , так можно больше навредить микрофлоре
Антон Кириллович, поняла вас! Спасибо!
Антон Кириллович, доктор, а если стрептококк проник вглубь слизисто, как его тогда подавить? Бактериофагами? Или такой тактики нет?
Проводится обычная терапия и иммуностимулирующая
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202018 ответов
- 12 Марта 202112 ответов
- 26 Июня 202127 ответов
- 28 Июня 20216 ответов