Консультация гепатолога /

Постоянные боли в правом боку — вопрос №2245608

138 просмотров

Мне 63 года. Постоянные боли в правом боку и периодически горечь во рту. Терапевт рекомендовал карсил, гепафор, но-шпу, гептор, но мало что помогает. Анализы сдала, говорят в пределах нормы для вашего возраста. Сижу на диете. Прошла узи.

Возраст: 63

Хронические болезни: холецистит, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! По узи выявлен гепатоз - Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
Справа может быть чувство расписания из-за растяжения капсулы, эти жалоб пройдут при похудении примерно на 10% от настоящей массы тела
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Признаков застоя желчи нет
Но по описанию есть заброс желчи в желудок, для выявления этого проходите фгдс, если рефлюкс подтвердится, то обращаетесь к гастроэнтерологу
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. гепа-мерц пью, гептор пью сейчас. Берлитион куплю по вашему совету. Кровь сдавала на АЛТ, АСТ, билирубин общий, сказали что особых отклонений нет.
Мне ставят синдром раздраженного кишечника, может это как-то влиять на печень?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Размеры печени в норме, значит болевой синдром она дать не может, т.к. в ней нет болевых рецепторов. Печень может болеть только когда увеличивается в размере, когда натягивается ее капсула в которой много болевых рецепторов.

Гепатоз носит характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
Не медикаментозная коррекция основа лечения гепатоза.
В качестве гепатопротектора рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Опишите пожалуйста характер боли?
Есть ли проблемы со стулом?
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо за ответ, боли тянущие, давит, как будто там что-то есть, иногда горечь во рту. Со стулом проблемы, ставят синдром раздраженного кишечника. Сейчас принимаю гептор, карсил перед едой, гепафор.
И вот как снять эти боли, что из обезболивающего можно сделать, если боли усилятся. Спасибо.
Инфекционист, Гепатолог
Гептор при нормальном АЛТ не нужен. лучше замените его на тиоктовую кислоту.
Болевой синдром вероятнее всего связан с кишечником. Вам нужно пройти полное обследование у гастроэнтеролога (копрограмма, кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, кал на антиген лямблий, ПЦР кала на описторх, тест на СИБР, фекальный кальпротектин, эластаза кала).
Сейчас можно начать принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 2-3 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Необходима операция? Или возможно лечение?
22 июля 2020
Татьяна Михайловна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
425 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
396 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Вежливый, грамотный,все доступно объяснила,успокоила.Спасибо. Очень полезная консультация....
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Вежливый,грамотный Полезная консультация. Быстрый ответ,все чётко,грамотно,понятно.Спасибо.
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва