Что вас беспокоит?
Гормоны щитовидной железы во время беременности
Здравствуйте! Мне 37 лет. Сейчас беременность сроком 22 недели. Из хронических заболеваний - прооперирована в сентябре 2018 года щитовидная железа по поводу фолликулярной опухоли, доброкачественная. Осталась правая доля. После операции была назначена заместительная гормонотерапия л-тироксином 50. За две недели его приема ТТГ подавили до 0,021 при норме 0,4-4,0. Было спровоцировано тревожное расстройство в связи с медпередозировкой л-тироксином. Дозу уменьшили до 25. После 3 месяцев приема гормон отменили. Далее в течение 11 месяцев л-тироксин не принимала, гормоны щитовидной железы были в норме. На 8-9 неделе беременности ТТГ стал от 3,61 до 4,0 при норме до 2,5 для 1 триместра. Эндокринолог назначила снова л-тироксин 25, эту дозировку принимаю до сих пор, плюс витамины Витрум пренатал плюс, Йодомарин (в общей дозе 200)и Аквадетрим (в общей дозе 2500, т.е.5 капель), Магне В6 2 таб. в день, Утрожестан 1 на ночь. Сейчас гормоны щитовидной железы ТТГ 2,04 при норме для 2 триместра 0,4-3,0, Т3 свободный 4,7 при норме 3,0-5,6, Т4 свободный от 8,76 до 9,01 при норме больше 9,0. Ещё перед операцией была выявлена лейкопения, с нехваткой нейтрофилов. После операции лейкоциты понемногу растут. Сейчас лейкоцитов 4,47 при норме от 4,5. Нейтрофилы пришли в норму. Но в последнее время снизился белок 62 при норме от 64, гемоглобин 11,0 при норме от 11,70, и стали снижаться эритроциты 3,49 при норме от 3,80, гематокрит 32,1 при норме от 35, ферритин 26 при норме 10-120, трансферрин 3,53 при норме 2,5-3,80, но процент насыщения трансферрина 12,6 при норме 15-50, железо 11,21 при норме 9,0-30,4, кальций 2,12 при норме 2,10-2,55, фолиевая кислота 14,7 при норме 3,1-20,5, Вит. В12 - 309 при норме 187-883. Около 3 недель назад стали отекать обе стопы на ногах, от щикотолок и ниже, сейчас сильно, отеки не проходят даже к утру, ноги как будто ноют. Работа сидячая, малоподвижная. Плюс усилился хруст в суставах в области коленей, плеч. Питание нормальное. Гинеколог назначила от отеков флебодиа.Подскажите, достаточна ли для меня доза 25 л-тироксина или нужно ее увеличить и на сколько? Надо ли мне принимать ещё что-нибудь? И какие мои дальнейшие действия? Прилагаю копии анализов. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно Вам все-таки ещё придётся поднять дозу тироксина, но делать это лучше с эндокринологом,который вас наблюдает. Снижение гемоглобина, эритроцитов напрямую связаны именно с беременность, Т.к. Увеличивается объём жидкой части крови и она становится несколько "разбавленной". Однако перерабатывать железа Вам стоит принимать (ферротаб по 1 к 2 р в сутки). Снижение белка минимально, и из-за увеличения объема крови. Флебодию Вы ещё не принимаете? Должно улучшить ситуацию, сделайте УЗИ почек.
Принятый ответ
Здравствуйте, мне кажется вы уже задавали этот вопрос. делали ли что-то из рекомендаций докторов? Флебодиа, компрессионные чулки?
Александра, начала принимать Флебодиа. Пока сильных изменений не вижу. Сейчас интересует, надо ли увеличить дозу л-тироксина?
Нет, у вас совершенно адекватный ТТГ, золотая середина.
Прием железа начали?
Александра, наблюдающий гинеколог не назначила принимать препараты железа. Не знаю, что делать?
У вас нижняя граница нормы гемоглобина, я бы рекомендовала вам профилактичкскую дозу железа, скажем, гинотардиферон по 1 таб в день 2 месяца. Усиленное белковое питание, разгрузочные белковые дни
Здравствуйте дозу можно не увеличивать пока л тироксина
Контроль ттг че 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам не нужно увеличивать дозу тироксина. Достаточно 25 мкг. ТТГ в норме. Контроль ТТГ через 2 мес. И не нужно контролировать Т3 и Т4, при беременности их не определяют. Только ТТГ вполне достаточно. Обязательно прием железа до родов, т.к. запасы железа в организме снижены, от этого самочувствие будет страдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я не вижу причины увеличивать дозу L-иироксина. Перепроверьте ТТГ с интервалом в 2мес от того,как начали принимать рекомендую принимать феррофольгамму, там и железо, и так необходимая фолиевая кислота. Для начала по 1таблетке в день.
Принятый ответ
Добрый день ! Дозу тироксина увеличивать пока не надо , ТТг хороший, контроль ТТг через 1,5 мес. И обязательно калия йодид 200-250 мкг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20162 ответа
- 19 Августа 20161 ответ
- 23 Марта 20182 ответа
- 17 Апреля 20181 ответ