Консультация эндокринолога /

Гормоны щитовидной железы во время беременности — вопрос №224693

557 просмотров

Здравствуйте! Мне 37 лет. Сейчас беременность сроком 22 недели. Из хронических заболеваний - прооперирована в сентябре 2018 года щитовидная железа по поводу фолликулярной опухоли, доброкачественная. Осталась правая доля. После операции была назначена заместительная гормонотерапия л-тироксином 50. За две недели его приема ТТГ подавили до 0,021 при норме 0,4-4,0. Было спровоцировано тревожное расстройство в связи с медпередозировкой л-тироксином. Дозу уменьшили до 25. После 3 месяцев приема гормон отменили. Далее в течение 11 месяцев л-тироксин не принимала, гормоны щитовидной железы были в норме. На 8-9 неделе беременности ТТГ стал от 3,61 до 4,0 при норме до 2,5 для 1 триместра. Эндокринолог назначила снова л-тироксин 25, эту дозировку принимаю до сих пор, плюс витамины Витрум пренатал плюс, Йодомарин (в общей дозе 200)и Аквадетрим (в общей дозе 2500, т.е.5 капель), Магне В6 2 таб. в день, Утрожестан 1 на ночь. Сейчас гормоны щитовидной железы ТТГ 2,04 при норме для 2 триместра 0,4-3,0, Т3 свободный 4,7 при норме 3,0-5,6, Т4 свободный от 8,76 до 9,01 при норме больше 9,0. Ещё перед операцией была выявлена лейкопения, с нехваткой нейтрофилов. После операции лейкоциты понемногу растут. Сейчас лейкоцитов 4,47 при норме от 4,5. Нейтрофилы пришли в норму. Но в последнее время снизился белок 62 при норме от 64, гемоглобин 11,0 при норме от 11,70, и стали снижаться эритроциты 3,49 при норме от 3,80, гематокрит 32,1 при норме от 35, ферритин 26 при норме 10-120, трансферрин 3,53 при норме 2,5-3,80, но процент насыщения трансферрина 12,6 при норме 15-50, железо 11,21 при норме 9,0-30,4, кальций 2,12 при норме 2,10-2,55, фолиевая кислота 14,7 при норме 3,1-20,5, Вит. В12 - 309 при норме 187-883. Около 3 недель назад стали отекать обе стопы на ногах, от щикотолок и ниже, сейчас сильно, отеки не проходят даже к утру, ноги как будто ноют. Работа сидячая, малоподвижная. Плюс усилился хруст в суставах в области коленей, плеч. Питание нормальное. Гинеколог назначила от отеков флебодиа.Подскажите, достаточна ли для меня доза 25 л-тироксина или нужно ее увеличить и на сколько? Надо ли мне принимать ещё что-нибудь? И какие мои дальнейшие действия? Прилагаю копии анализов. Заранее благодарю!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Возможно Вам все-таки ещё придётся поднять дозу тироксина, но делать это лучше с эндокринологом,который вас наблюдает. Снижение гемоглобина, эритроцитов напрямую связаны именно с беременность, Т.к. Увеличивается объём жидкой части крови и она становится несколько "разбавленной". Однако перерабатывать железа Вам стоит принимать (ферротаб по 1 к 2 р в сутки). Снижение белка минимально, и из-за увеличения объема крови. Флебодию Вы ещё не принимаете? Должно улучшить ситуацию, сделайте УЗИ почек.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, мне кажется вы уже задавали этот вопрос. делали ли что-то из рекомендаций докторов? Флебодиа, компрессионные чулки?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александра, начала принимать Флебодиа. Пока сильных изменений не вижу. Сейчас интересует, надо ли увеличить дозу л-тироксина?

Акушер, Гинеколог
Нет, у вас совершенно адекватный ТТГ, золотая середина.
Акушер, Гинеколог
Прием железа начали?
Клиент
Александра, наблюдающий гинеколог не назначила принимать препараты железа. Не знаю, что делать?
Акушер, Гинеколог
У вас нижняя граница нормы гемоглобина, я бы рекомендовала вам профилактичкскую дозу железа, скажем, гинотардиферон по 1 таб в день 2 месяца. Усиленное белковое питание, разгрузочные белковые дни
Педиатр
Здравствуйте дозу можно не увеличивать пока л тироксина
Контроль ттг че 2 месяца
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вам не нужно увеличивать дозу тироксина. Достаточно 25 мкг. ТТГ в норме. Контроль ТТГ через 2 мес. И не нужно контролировать Т3 и Т4, при беременности их не определяют. Только ТТГ вполне достаточно. Обязательно прием железа до родов, т.к. запасы железа в организме снижены, от этого самочувствие будет страдать.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Я не вижу причины увеличивать дозу L-иироксина. Перепроверьте ТТГ с интервалом в 2мес от того,как начали принимать рекомендую принимать феррофольгамму, там и железо, и так необходимая фолиевая кислота. Для начала по 1таблетке в день.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день ! Дозу тироксина увеличивать пока не надо , ТТг хороший, контроль ТТг через 1,5 мес. И обязательно калия йодид 200-250 мкг в сутки
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
20 марта 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Отмена Метипреда, назначение Дюфастона
21 июня 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Появилась сыпь на коже
18 октября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел