Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2252916

Что вас беспокоит?

Замена препарата

Сегодня начала пить паксил с кветиапином. Можно его заменить на инвегу (есть рецепт от другого врача) сплю весь день,голова как с похмелья,когда встаю и надо пить снова (3р в день,мин дозы) у меня кстати ПА. Потерпеть пару дней готова,но это явно больше, со сном проблем не было,

Гипертония
41 год
6 Июля 2024·Просмотров: 356·Елена

Здравствуйте!
В связи с каким диагнозом вы наблюдаетесь у врача? Какие дозировки препаратов принимаете?

Анжела Вильевна, Кветиапин 25мг 1/2 3р в день. (Далее выход на 100мг так же 3р в день) паксил 20 мг утром 2 недели,далее 40. Инвега на что хочу перейти назначена 3мг утром. Диагноз у меня паническое расстройство.

При данном диагнозе не показаны нейролептики в начале лечения, тем более инвега, который не является препаратов выбора в лечении панических расстройств. Инвегу применяют в лечении шизофрении и биполярного расстройства. Прием пароксетина начинают с 10 мг и спустя неделю повышают до 20 мг/сут, затем в течение 6 недель оценивают его эффективность, если ПА так и сохраняются, тогда повышают дозировку до 30 мг и вновь наблюдают за состоянием в течение 2 недель. В период адаптации к антидепрессанту, в первые 2-3 недели приема, возможно усиление тревожности, в таком случае вместо нейролептика вам должны были назначить транквилизатор - стрезам, грандаксин, атаракс или тералиджен.

Анжела Вильевна, стрезам назначен,это третий препарат. В его эффективность верится с трудом т.к скорая помощь у меня фенозепам и в последнее время в связи с отменой флуоксетина и тиапридала прибегала я к нему часто (отмена далась тяжело) Нейролептик у меня был всегда с АД,ПА в районе 20 лет и на одном АД я никогда не сидела. В свое время вообще в клинике неврозов назначили один сероквель,но я его пить так и не начала,как раз другой врач то и значил флуоксетин с тиапридалом,но весной ПА увеличились,добавка топиромата помогла не много (сейчас так и осталась половинка вечером,50мг) обратилась к двум врачам. Паксил+кветиапин либо Велоксан+инвега. Долго выбирала антидепрессант,форумы читала. В паксиле страшный вес,но он вроде лучше при ПА,а от велаксина с тошнотой справится не могут. Много лет назад хорошо помог финлепсин,но из клиники неврозов с ним забрали в инфекционку,аллергия,а подумали краснуха. Вообщем так?‍♀️

Как вариант вместо кветиапина можно рассмотреть сульпирид, у него нет снотворного действия. Можно принимать по 50 мг утро и 50 мг обед, но курс лечения 1 месяц, так как повышает пролактин. Также из нейролептиков можно рассмотреть арипипразол.

Анжела Вильевна, спасибо за ответ, а вообще снотворный эффект через сколько дней проходит? Я не работаю и потерпеть конечно могу. Просто никуда уехать не могу,как выпью и в течении 15-30 мин сон?потом как с похмелья час и так все время,вот сейчас пить пора,а я не хочу спать,хочу гулять поехать(

После отмены кветиапина снотворный эффект должен пройти в течение 1-2 суток

Анжела Вильевна, я имела ввиду если продолжать пить

Если у вас на низких дозировках есть снотворный эффект, то при повышении дозировки он так и будет сохраняться. Попробуйте всю дозировку принимать только на ночь, чтобы снотворный эффект приходился на ночь, тогда снотворный эффект утром еще немного будет сохраняться, а к обеду должен будет пройти

Анжела Вильевна, спасибо. Так и сделаю. Скажите,а пришла головная боль и тошно та,это паксил или Кветиапин? Сейчас вообще состояние на грани ПА,приготовила феназепам. Ох,тяжело мне это всё дается.

С большей вероятностью, что это от паксила, так как у паксила часто тяжелый период адаптации, вообще вам феназепам желательно принимать до 14 дней, так как в период адаптации возможно усиление тревожности, без транквилизатора тяжело будет

Анжела Вильевна, бросить стоезам и в какой дозировке и как пить феназепам с учетом того,что организм к нему привык? На данный момент сосу его,глицин и корвалол.

А стрезам вы по какой схеме принимаете?

Анжела Вильевна, по 1 2р в день

Принятый ответ

А попробуйте принимать по 2 таб утро и 2 таб обед, если в течение 3-5 дней без эффекта, то принимайте вместо стрезама феназепам по 1/2 таб 2 раза в сутки (обед и вечер)

Здравствуйте, уточните пожалуйста дозировки препаратов, диагноз.

Екатерина Дмитриевна, Анжела Вильевна, Кветиапин 25мг 1/2 3р в день. (Далее выход на 100мг так же 3р в день) паксил 20 мг утром 2 недели,далее 40. Инвега на что хочу перейти назначена 3мг утром. Диагноз у меня паническое расстройство.

При вашем диагнозе основное лечение антидепрессант , нейролептики вообще не нужны на данном этапе, подключаются они только при не эффективности антидепрессанта, для усиления эффекта. Сейчас в дополнение к антидепрессанту нужен анксиолитик, что бы адаптация и переносимость антидепрессанта лучше была.
Пароксетин увеличивать по 5 мг в неделю, а не так.
Подумайте о смене врача.

Здравствуйте!
Все зависит от диагноза и нужен ли вообще вам нейролептик.
В каких дозировках принимаете?

Наталья Дмитриевна, Анжела Вильевна, Кветиапин 25мг 1/2 3р в день. (Далее выход на 100мг так же 3р в день) паксил 20 мг утром 2 недели,далее 40. Инвега на что хочу перейти назначена 3мг утром. Диагноз у меня паническое расстройство.

Вы сразу были на Кветиапине?
Или сначала был один антидепрессант?

Наталья Дмитриевна, нет. Я ушла с флуоксетина и тиапридала, сегодня после отмены начала пить эти лекарства

Поняла. Но нейролептик при вашем расстройстве не показан вообще.
Антидепрессант - да.
Если мало эффекта, то просто наращиваем его.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.