Что вас беспокоит?
Гиалуроновая кислота
По МРТ. Артроз 1-й степени. Повреждение заднего рога мениска в одном центре ставят Stoller 1, а другом 2. В левом колене локальное воспаление жирового тела Гоффа. Отмечается хруст в коленях. В левом при ходьбе вниз по ступенях отмечается переодически боль. 1. Какую противовоспалительную терапию проходить? 2. Надо ли колоть гиалуроновую кислоту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, а воспаление жирового тела Гоффа как лечить? Противоспалительными мазями мазать?
Выше рекомендовано несколько процедур и препаратов с противовоспалительным эффектом.
Это таблетки, гель, инъекция с Дипроспаном, фонофорез и др.
Работает всё в комплексе. Только мази будет не достаточно.
После блокады с Дипроспаном на следующий день будет существенное облегчение симптомов.
Но все процедуры нужно пройти до конца, чтобы не было рецидива.
В частности, препараты гиалуроновой кислоты и Хронотрон для этого важны.
Константин Эдуардович, а дипроспан можно колоть в жировое тело?
Принятый ответ
Все внутрисуставные инъекции делают не в жировое тело, не в мениски или куда-то ещё, а в полость сустава.
Ваш травматолог знает, куда и как колоть. Это врачебная процедура.
Все рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте.
Нужно видеть сам диск МРТ.
Можете загрузить образ диска в облако и вставить сюда ссылку.
Оперативное лечение основывается в первую очередь на клинике, а не на МРТ. Stroller 1 и 2 разные вида разрыва и лечатся по разному.
На фоне восполительных процессов никакие инъекции гиалуроновой кислоты не проводят. Вообще доказательной базы у гиалуроновой кислоты нет. Это пустышка.
Блокады с гормонами - зло. Самый последний вариант
Сергей Викторович, https://cloud.mail.ru/public/mNMq/SinNGRw9B
Сергей Викторович, https://cloud.mail.ru/public/R5KE/2thVHuNYK
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с частичным повреждением медиального мениска+Артроз 1 ст
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При сохранении болевого синдрома
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а локальное воспаление жирового тела Гоффа как лечить?
Рекомендованное лечение также поможет и при этом воспалении
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА.
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 23 Января 202113 ответов