Что вас беспокоит?
Гиалуроновая кислота
По МРТ. Артроз 1-й степени. Повреждение заднего рога мениска в одном центре ставят Stoller 1, а другом 2. В левом колене локальное воспаление жирового тела Гоффа. Отмечается хруст в коленях. В левом при ходьбе вниз по ступенях отмечается переодически боль. 1. Какую противовоспалительную терапию проходить? 2. Надо ли колоть гиалуроновую кислоту?
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, а воспаление жирового тела Гоффа как лечить? Противоспалительными мазями мазать?
Выше рекомендовано несколько процедур и препаратов с противовоспалительным эффектом.
Это таблетки, гель, инъекция с Дипроспаном, фонофорез и др.
Работает всё в комплексе. Только мази будет не достаточно.
После блокады с Дипроспаном на следующий день будет существенное облегчение симптомов.
Но все процедуры нужно пройти до конца, чтобы не было рецидива.
В частности, препараты гиалуроновой кислоты и Хронотрон для этого важны.
Константин Эдуардович, а дипроспан можно колоть в жировое тело?
Принятый ответ
Все внутрисуставные инъекции делают не в жировое тело, не в мениски или куда-то ещё, а в полость сустава.
Ваш травматолог знает, куда и как колоть. Это врачебная процедура.
Все рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте.
Нужно видеть сам диск МРТ.
Можете загрузить образ диска в облако и вставить сюда ссылку.
Оперативное лечение основывается в первую очередь на клинике, а не на МРТ. Stroller 1 и 2 разные вида разрыва и лечатся по разному.
На фоне восполительных процессов никакие инъекции гиалуроновой кислоты не проводят. Вообще доказательной базы у гиалуроновой кислоты нет. Это пустышка.
Блокады с гормонами - зло. Самый последний вариант
Сергей Викторович, https://cloud.mail.ru/public/mNMq/SinNGRw9B
Сергей Викторович, https://cloud.mail.ru/public/R5KE/2thVHuNYK
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с частичным повреждением медиального мениска+Артроз 1 ст
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При сохранении болевого синдрома
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а локальное воспаление жирового тела Гоффа как лечить?
Рекомендованное лечение также поможет и при этом воспалении
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА.
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20173 ответа
- 29 Декабря 201926 ответов
- 18 Марта 20204 ответа
- 12 Октября 20205 ответов