Консультация травматолога /

Гиалуроновая кислота — вопрос №2254291

327 просмотров

По МРТ. Артроз 1-й степени. Повреждение заднего рога мениска в одном центре ставят Stoller 1, а другом 2. В левом колене локальное воспаление жирового тела Гоффа.
Отмечается хруст в коленях. В левом при ходьбе вниз по ступенях отмечается переодически боль.
1. Какую противовоспалительную терапию проходить?
2. Надо ли колоть гиалуроновую кислоту?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, а воспаление жирового тела Гоффа как лечить? Противоспалительными мазями мазать?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Выше рекомендовано несколько процедур и препаратов с противовоспалительным эффектом.
Это таблетки, гель, инъекция с Дипроспаном, фонофорез и др.
Работает всё в комплексе. Только мази будет не достаточно.

После блокады с Дипроспаном на следующий день будет существенное облегчение симптомов.
Но все процедуры нужно пройти до конца, чтобы не было рецидива.
В частности, препараты гиалуроновой кислоты и Хронотрон для этого важны.
Клиент
Константин Эдуардович, а дипроспан можно колоть в жировое тело?
Ортопед, Травматолог
Все внутрисуставные инъекции делают не в жировое тело, не в мениски или куда-то ещё, а в полость сустава.
Ваш травматолог знает, куда и как колоть. Это врачебная процедура.

Все рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Здравствуйте.

Нужно видеть сам диск МРТ.
Можете загрузить образ диска в облако и вставить сюда ссылку.

Оперативное лечение основывается в первую очередь на клинике, а не на МРТ. Stroller 1 и 2 разные вида разрыва и лечатся по разному.

На фоне восполительных процессов никакие инъекции гиалуроновой кислоты не проводят. Вообще доказательной базы у гиалуроновой кислоты нет. Это пустышка.

Блокады с гормонами - зло. Самый последний вариант
Клиент
Сергей Викторович, https://cloud.mail.ru/public/mNMq/SinNGRw9B
Клиент
Сергей Викторович, https://cloud.mail.ru/public/R5KE/2thVHuNYK
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с частичным повреждением медиального мениска+Артроз 1 ст
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


При сохранении болевого синдрома

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, а локальное воспаление жирового тела Гоффа как лечить?
Ортопед, Травматолог
Рекомендованное лечение также поможет и при этом воспалении
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА.
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в правом колене
1 августа 2019
Елена, Астрахань
Вопрос закрыт
Вылезла шишечка на ступне
8 декабря 2021
Елена
Вопрос закрыт
Тупая боль в левом колене вокруг чашечки
23 апреля 2022
Влад, Полтава
Вопрос закрыт
Панариций - что делать?
5 января 2024
Ира
Вопрос закрыт
Требуется консультация по анализам
28 января 2024
Ольга, Белгород
Вопрос закрыт
Болит колено
19 мая 2024
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург