Консультация ревматолога /

Диагноз подагра, болят суставы — вопрос №1750986

595 просмотров

Добрый день!
Болят суставы почти год: бедра, колени, локти (плечи после силовой нагрузки), на правой руке на мизинце болезненный сустав немного увеличенный. В течении года проверяла кровь на Мочевую кислоту и артрит - отрицательно. Два месяца назад обратилась к хирургу с жалобами на боль в суставах, на что он ответил, что при артрозе болеть все суставы не могут, и выписал направление на анализ крови. Получив результаты 10.10.2023 выяснилось повышение МК при норме (137-363) до 378 мкмоль/л, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор - ОТРИЦАТЕЛЬНО. Общий клинический анализ - НОРМА, капрология- НОРМА. Назначили Аллопуринол 100 мг, ч/з месяц колени стали подвижнее при присяде. Улучшений в целом не почувствовала,10 дней соблюдала диету(овощную).
Прочитала что лечебная дозировка Аллопуринола от 300 мг,100-200 мг профилактическая. Анализы сдать не было возможности. Пропила дозировку 300 мг в мечении месяца. Улучшений не почувствовала. Периодически пью, прокалываю НПВС (мелоксикам, диклофенак). Сдала контрольный анализ 09.12.2023г - мочевая кислота понизилась до 239 мкмоль/л. Врач терапевт отменил прием Аллопуринола, порекомендовав соблюдать диету, при обострениях принимать НПВС и Афлутоп 2 мл №10, ЛФК.
Мой вес при росте 156 мм, 76 кг.
Вопрос нужно ли прекращать принимать Аллопуринол при сохраняющихся болях? Это точно подагра и (или) артроз? Имеют ли место хондропротекторы? Заранее спасибо!

Возраст: 46

Хронические болезни: Диффузно-атрофический гастрит, недостаточность кардии, формирующийся полип желудка, тахикардия (принимаю бисопролол с октября 2022г.), хронический дерматит, умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Есть ли у вас припухшие, отечные суставы, изменённые визуально?
Есть ли утренняя скованность в суставах, именно утренняя?
Покажите изменённые суставы на фото.
Клиент
Добрый день!
Наталья Сергеевна, да по утрам после сна чувствую скованность плеч и локтей, и после нагрузки начинают болеть. Вчера посещала терапевта который мне два месяца назад назначал лечение. Ее рекомендация принимать дальше Милурит(аллопуринол) 300 мг, и сделать рентген самых беспокойных суставов. Я посчитала что у меня самые болезненные - это плечи, а кисти из за изменения в суставе. На левом мизинце возле ногтя небольшое увеличение сустава с небольшой болезненностью. на фоне лечения улучшений не почувствовала. На правой руке такого нет, но иногда суставы побаливают. Я когда еще не знала что у меня МК повышена подозревала именно эту болезнь, так как суставы на кистях беспокоили.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Фото прикрепила.
Ревматолог, Терапевт
Речи у подагре нет, а назначение аллопуринола - абсолютно необоснованно.

Подагрический артрит - самый острый из артритов. Это красный, отечный, опухший сустав, с резко нарушенной функцией и болезненностью, которая пациентам заснуть не позволяет, дотронуться не разрешает.
А титр мочевой кислоты 378 - это не то, что не про подагру, это даже повышением назвать нельзя. Современная норма - 360-416.

Вам нужно сделать узи беспокоящих суставов - вероятнее всего, речь идет просто об артрозе. Аллопуринол нужно отменять, его прием не обоснован.
Клиент
Добрый день!
Наталья Сергеевна, а как-же сустав на мизинце? Врач терапевт объяснил, что палец на ноге воспаляется при подагре у мужчин, а у женщин на пальцах и других суставах. А норма МК Вами обозначенная - норма для мужчин, у женщин моего возраста показатели ниже.
Будут ли информативны результаты рентгена плеч и кистей назначенные терапевтом?
Какие обследования можно сделать чтобы исключить подагру?
Какие НПВС порекомендуете для снятия боли и воспаления?
Ревматолог, Терапевт
Ваш терапевт взял подобное утверждение из неизвестного источника.
Рентген плечевых суставов неинформативен для диагностики подагры.
Подагра, в первую очередь, исключается клинически - должна быть соответствующая клиника.
На мизинце - проявление геберденовского варианта остеоартроза.
Сделать вам нужно узи - я написала об этом выше.
Уровень мочевой кислоты определяется не полом, а метаболическим потенциалом - у вас нормальный уровень с учетом повышенного индекса массы тела.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна спасибо Вам за разъяснения. Теперь мне понятнее в каком направлении двигаться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз, причины, лечение по фото
23 марта
Артем, Ижевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр