Что вас беспокоит?
Диагноз подагра, болят суставы
Добрый день! Болят суставы почти год: бедра, колени, локти (плечи после силовой нагрузки), на правой руке на мизинце болезненный сустав немного увеличенный. В течении года проверяла кровь на Мочевую кислоту и артрит - отрицательно. Два месяца назад обратилась к хирургу с жалобами на боль в суставах, на что он ответил, что при артрозе болеть все суставы не могут, и выписал направление на анализ крови. Получив результаты 10.10.2023 выяснилось повышение МК при норме (137-363) до 378 мкмоль/л, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор - ОТРИЦАТЕЛЬНО. Общий клинический анализ - НОРМА, капрология- НОРМА. Назначили Аллопуринол 100 мг, ч/з месяц колени стали подвижнее при присяде. Улучшений в целом не почувствовала,10 дней соблюдала диету(овощную). Прочитала что лечебная дозировка Аллопуринола от 300 мг,100-200 мг профилактическая. Анализы сдать не было возможности. Пропила дозировку 300 мг в мечении месяца. Улучшений не почувствовала. Периодически пью, прокалываю НПВС (мелоксикам, диклофенак). Сдала контрольный анализ 09.12.2023г - мочевая кислота понизилась до 239 мкмоль/л. Врач терапевт отменил прием Аллопуринола, порекомендовав соблюдать диету, при обострениях принимать НПВС и Афлутоп 2 мл №10, ЛФК. Мой вес при росте 156 мм, 76 кг. Вопрос нужно ли прекращать принимать Аллопуринол при сохраняющихся болях? Это точно подагра и (или) артроз? Имеют ли место хондропротекторы? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Есть ли у вас припухшие, отечные суставы, изменённые визуально?
Есть ли утренняя скованность в суставах, именно утренняя?
Покажите изменённые суставы на фото.
Добрый день!
Наталья Сергеевна, да по утрам после сна чувствую скованность плеч и локтей, и после нагрузки начинают болеть. Вчера посещала терапевта который мне два месяца назад назначал лечение. Ее рекомендация принимать дальше Милурит(аллопуринол) 300 мг, и сделать рентген самых беспокойных суставов. Я посчитала что у меня самые болезненные - это плечи, а кисти из за изменения в суставе. На левом мизинце возле ногтя небольшое увеличение сустава с небольшой болезненностью. на фоне лечения улучшений не почувствовала. На правой руке такого нет, но иногда суставы побаливают. Я когда еще не знала что у меня МК повышена подозревала именно эту болезнь, так как суставы на кистях беспокоили.
Фото прикрепила.
Речи у подагре нет, а назначение аллопуринола - абсолютно необоснованно.
Подагрический артрит - самый острый из артритов. Это красный, отечный, опухший сустав, с резко нарушенной функцией и болезненностью, которая пациентам заснуть не позволяет, дотронуться не разрешает.
А титр мочевой кислоты 378 - это не то, что не про подагру, это даже повышением назвать нельзя. Современная норма - 360-416.
Вам нужно сделать узи беспокоящих суставов - вероятнее всего, речь идет просто об артрозе. Аллопуринол нужно отменять, его прием не обоснован.
Добрый день!
Наталья Сергеевна, а как-же сустав на мизинце? Врач терапевт объяснил, что палец на ноге воспаляется при подагре у мужчин, а у женщин на пальцах и других суставах. А норма МК Вами обозначенная - норма для мужчин, у женщин моего возраста показатели ниже.
Будут ли информативны результаты рентгена плеч и кистей назначенные терапевтом?
Какие обследования можно сделать чтобы исключить подагру?
Какие НПВС порекомендуете для снятия боли и воспаления?
Принятый ответ
Ваш терапевт взял подобное утверждение из неизвестного источника.
Рентген плечевых суставов неинформативен для диагностики подагры.
Подагра, в первую очередь, исключается клинически - должна быть соответствующая клиника.
На мизинце - проявление геберденовского варианта остеоартроза.
Сделать вам нужно узи - я написала об этом выше.
Уровень мочевой кислоты определяется не полом, а метаболическим потенциалом - у вас нормальный уровень с учетом повышенного индекса массы тела.
Наталья Сергеевна спасибо Вам за разъяснения. Теперь мне понятнее в каком направлении двигаться.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202127 ответов
- 12 Июня 20219 ответов
- 16 Июня 202113 ответов
- 19 Октября 20211 ответ