Что вас беспокоит?
Боль в колене (продолжительная)
В марте 2021 сделала прививку Спутник V и переболела ковид в легкой форме. Временно начали болеть суставы, особенно проблемный - правое колено (возможно, связки или еще что-то). Болит до сих пор (!3 года) (был где-то год относительного затишья при котором я старалась лишний раз колено не трогать, после сноуборда этой зимой опять начало болеть), боль не острая но даже при сидении на работе начинает ныть. В положении стоя при легком нажатии на чашечку больного колена она как бы впадает немного легче, чем на здоровой ноге. В начале заболевания самым болезненным движением оказалось подтянуться на офисном стуле с колесиками вперед больной ногой (боль ощущалась с середине внутри колена). Локализация боли разная. Травм никаких не было. Ранее с суставами проблем тоже никогда не было. На МРТ и УЗИ ничего не выявили (результаты прилагаю), анализы (в самую острую фазу) - в норме: креатинин - 75 мкмоль/л, мочевая кислота - 197,8 мкмоль/л (май 2021) и в октябре 2021 - 186 мкмоль/л, мочевина - 5,4 ммоль/л, ревматоидный фактор - менее 10 ме/мл, с-реактивный белок (ультрачувствительный) - 0,04 мг/дл, с-реактивный белок - 1,98 мг/л. По назначению врача проколола курс хондроитина в 2021 году. МРТ по ссылке - https://disk.yandex.ru/d/W6uXBtqIUoRraA Актуальный самый анализ крови - во вложении
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил вашу ситуцию.
Да.действительно после перенесенной ковид инфекции очень часто возникает болевой синдром в суставах.
Посмотрел ваше мрт.там в принципе ничего криминального нет.мне видится только незначительная хондромаляция суставного хряща.
Но мрт 2021 года.желательно бы сделать свежее мрт,если боль в суставе сохраняется.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до 14 дн
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)
-ношение ортопедических стелек
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги).
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, свежее МРТ по ссылке подготовила - https://disk.yandex.ru/d/Gb508cg3TLtfzA
Ознакомился.повреждений,требующих оперативного вмешательства нет.
Пройдите курс консервативного лечения,рекомендованный ранее.
Советую попробовать курс prp -терапии.
И физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Станислав, что такое УВТ? Артроз и синовит уже начались? Из-за этого боль? Я не понимаю просто в чем именно причина. Хорошо ли усваиваются хрящики именно суставами? Почему вообще без каких-то серьёзных видимых проблем возникает боль?
УВТ это ударно-волновая терапия, артроз и синовит у Вас в начальной фазе, хрящики хорошо усваиваются больными суставами.
Принятый ответ
Здравствуйте, постковидный суставной синдром не редкость.
Ковид изменяет иммунитет и собственная иммунная система начинает атаковать суставы. История довольно частая. Маркеры ревматоидного артрита при этом отрицательные.
Бывает, что проходит на фоне НПВС, но у меня есть несколько пациентов, у которых периодические боли сохраняются на протяжении уже 2-х лет.
Упражнения нужно выполнять только в период ремиссии и нельзя преодолевать боль. Ориентироваться на боль.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин.
Виталий Сергеевич, а какие маркеры могут подтвердить аутоиммунное течение процесса (атаку организмом своих же суставов)? Мб, стоит что-то сдать? Есть ли какие-то способы "научить" организм так не делать, как в случае с аллергенами, например? Почему МРТ / УЗИ остаются относительно "чистыми", и болит только один сустав, а не все? Сделала на днях новую МРТ - https://disk.yandex.ru/d/Gb508cg3TLtfzA. И нет ли риска, что хондропротекторы и т.п. из жкт просто переварится и не окажут никакого влияния на суставы?
Принятый ответ
? Добрый день
? В вашем случае показано приём анальгетиков
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей в суставе. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед на очном приёме
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20151 ответ
- 4 Апреля 20197 ответов
- 14 Февраля 202110 ответов
- 16 Сентября 20211 ответ