Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2254456

Что вас беспокоит?

Исключить пневмонию.

Добрый день. Приболел супруг. 42 года . Температура держаться неделю 37,2-37,8.. на данный момент 37,6 Слабость . Кашель , плохо отходит мокрота. Нужно исключить пневмонию, Снимки прилагаются. Если не информативные, то можем переснять.

Артрит. Сейчас воспалились голеностопные суставы.
42 года
7 Июля 2024·Просмотров: 183·Анастасия, Магнитогорск

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас правосторонняя пневмония.
Какое лечение вам назначено?
Анализы крови, ПЦР -мазок на Ковид-19 сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте, справа в нижнем отделе инфильтрация лёгочной ткани есть (пневмония).
Надо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб понять чем вызвано воспаление,
если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик, например Амоксиклав 875/125 х 2р в сутки, запивать 1стаканом воды, для восстановления флоры кишечника - Аципол, для облегчения кашля можно Лазолван или Амброксол.. Контрольный снимок после лечения назначают через 10-14дн

Виктория Викторовна , добрый день!
Был у врача. Очень много всего навыписывали! Как нам быть? Это все нужно принимать? 2 вида антибиотиков одновременно….

Виктория Викторовна, анализ крови тоже в файлах.

Вам выписали 2 вида антибиотиков - один направленный на неспецифическую флору (Цефтриаксон), второй - на атипичную флору (Кларитромицин). С учётом того, что врач не знает, чем вызвано воспаление, каким именно микробом, лечение может такое быть.
Можете начать с Цефтриаксона пока, параллельно сдать igМ и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72с от начала его приема по снижению температуры тела.
Если на фоне приёма антибиотика через 3 дня будет продолжать подниматься температура тела или получите положительные острофазные антитела к микоплазмам (igM), на них Цефтриаксон не работает, то тогда добавить можно Кларитромицин.

В крови СРБ высокий, лейкоциты по верхней границе нормы. Антибиотик нужен. Начните с Цефтриаксона, который вам выписан.

Виктория Викторовна, добрый день!
Вчера поставили укол и выпили назначенные антибиотики. Сегодня воспалились коленные суставы..
Продолжать лечение?

Здравствуйте, какая динамика по температуре? Воспаление суставов проявляется только как боль или есть припухлость? Необходим очный осмотр суставов.
Если есть связь воспалительного процесса с приемом антибиотиков, то лучше отменить и вводить постепенно. Пробу на переносимость укола Цефтриаксона на предплечье делали ?

Виктория Викторовна, добрый вечер!
Вчера температуры не было.
Сегодня есть. 37,3-37,8

Виктория Викторовна, не делали пробу.
Припухлость есть . Ноги болят

Добрый вечер, если артрит был и до назначения антибиотика, то с большой долей вероятности он мог обостриться в ответ на инфекцию которая сейчас есть. Вводите антибиотик после отмены сначала инъекционный на фоне витаминов группы В (Комбилипен), гепатопротекторов (Карсил). Если припухлость и боли будут сохраняться, то лечение и подбор антибиотика лучше проводить в стационаре так как фторхинолоны (а именно они идут следующие по протоколу назначения, если не подходят Цефалоспорины (Цефтриаксон) или Макролиды (Кларитромицин) тоже могут оказывать влияние на суставы

Виктория Викторовна, доброе утро!☀️
Извините за беспокойство нас..
А насчёт температуры?
Она не проходит , до 37,7 держаться…

Доброе утро, антибиотикам надо 72ч, чтоб сработать. Температура до 38 может подниматься на фоне приёма антибиотика так как:
1. Продукты распада микробов попадают в кровь, вызывают интоксикацию.
Больше жидкости сейчас надо пить (морсы, чай, жидкая пища).
2. Сами антибиотики могут выступать пирогенами.
Сколько часов уже антибиотик принимаете?

Виктория Викторовна, вот только сейчас прошло 72 часа

Продолжайте пока лечение, завтра оценить можно ситуацию. Если температура будет высокая, с учётом сопутствующего артрита, рассмотрите вопрос госпитализации, чтоб заменили антибиотик на Левофлоксацин или Моксифлоксацин. С кашлем легче сегодня, или его интенсивность не изменилась?

Виктория Викторовна, все сейчас хорошо, кашель легче и температуры нет.
Но вот боль в ногах ужасная. Можно ли поставить укол , все суставы болят очень сильно.
Диклофенак!?
Супруг говорит, что все уже прошло… такие у него ощущения..
Боль ног все переплюнуло…..

Здравствуйте. Уколоть Диклофенак нужно, терпеть боль не стоит. При воспалении легких тоже НПВС используется иногда, не переживайте.

Виктория Викторовна, хорошо, спасибо!
Температура поднялась опять 37,7
Лечение продолжаем. Посмотрим до завтра .

Виктория Викторовна, а кардио магнил не нужно принимать?

Тромбоциты в крови в норме, надо сдать коагулограмму ( кровь на свёртываемость), возможно нужен будет Эликвис или Ксарклио.

Принятый ответ

Добрый день.
По рентгену есть правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Рекомендую пройти дообследование, для верификации возбудителя и дальнейшего лечения. Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. С -реактивный белок. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
С уважением)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.