Консультация детского лора /

Хронический аденоидит и кашель у ребенка — вопрос №2255772

102 просмотра

Здравствуйте! Девочка, 6 лет. Вакцинирована по возрасту. Хронические заболевания отсутствуют. В течение полутора лет беспокоит кашель. Начался остро в январе 2023 года. Кашель усиливается в период присоединения орви, преимущественно сухой, в течение всего дня и во сне, иногда переходит в покашливания, исчезает максимум на пару дней. Самочувствие ребенка отличное, кашель ей самой не мешает.
В 2023 г. консультирована аллергологом, были сданы анализы на распространенные аллергены, такие как клещи домашней пыли, смесь аллергенов плесени, берёза и полынь - в норме. Исследования на лямблии, энтеробиоз, глистные инвазии - отрицательно.
Однако, ребенок однозначно аллергик, тк имеется реакция на кота бабушки (зуд глаз) и орехи (отёк век), сильно повышены общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок, оба родителя страдают поллинозом.
В 2023 г. выполнена рентгенография ОГК - диффузное усиление легочного рисунка. Консультирована пульмонологом, легочная патология исключена.
На днях консультирована оториноларингологом, сделана эндоскопия. Заключение: гипертрофия аденоидов 1ст. с гипертрофией небных миндалин 1ст. Хронический аденоидит. Рекомендован посев отделяемого из носоглотки. В результатах посева - пневмококк и гемофильная палочка 10 в 6 ст. Врач назначил аугментин 125 мг 3 раза в день (низкую дозировку аргументировал не сильным воспалением), полидексу на 7 дней, далее мометазон 3 недели.
1. Насколько необходимы пероральные антибиотики? Учитывая, что последний приём был в апреле 2024 года ( панцеф), да и в целом за период кашля было 4 курса антибиотиков.
2. Нужны ли дополнительные исследования?
Благодарю за ответы!

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы сдавали кожно-аллергические пробы или кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е для расширенной диагностики аллергии? Вам смотрели носоглотку эндоскопом?

Прикрепите выполненные вам анализы к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, да, добавила в фото описание эндоскопии и анализы крови на аллергены.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В мазке гемофильная палочка подлежит санации

Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, панцеф в начале апреля. Вес ребёнка 24,5 кг.
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 мг в 5 мл по 7,5 мл 2 раза в день 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи из расчета 50 машина кг массы тела в сутки

Ребенок привит вакцинами превенар и пентаксим?

Для дообследования вам желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 2-3 минуты нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, меня смущает, что за период кашля неоднократно ребёнок принимал антибиотики и это не принесло желаемого результата, кашель не исчез. Так ли оправдан о сейчас назначение антибиотика? И трех месяцев не прошло с последнего приема.
Да, превенар и пентаксим есть.
Детский ЛОР, ЛОР
Можно понаблюдать и повторить мазки в динамике через 1 месяц, при повторном обнаружении гемофильной палочки и сохранении симптомов на местном лечении- микрофлора подлежит санации
Клиент
Анна Юрьевна, большое спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Гемофильная палочка в мазке подлежит санации

Аугментин назначается из рассчета 50мг/кг в сутки - 1225 мг ваша суточная доза - 612 мг 2 раза в день
Суспензия 400 мг /5мл - 7,6 мл 2 раза в день - 7 дней

Повторный мазок сдайте через 14 дней после окончания антибиотика

Сдайте мазок из носа на риноцитограмму
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы определить - есть ли аллергия

Кашель скорее всего на фоне постназального затека
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте ?
Гемофильную палочку нужно санировать
Амоксиклав или аналоги суспензия 400 мг 7.6 мл х 2 р/с -10 дней.
В нос аквамарис по 2 д х 3 р/д-7дней. Далее дезринит по 1 дозе х 2 раза в день -3 недели .
Через месяц сдуть нужно мазок повторно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не дышит нос
25 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы подчелюстные, антибиотик
13 февраля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Антибиотики после гистероскопии.
22 сентября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Гидраденит
10 февраля 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал