Что вас беспокоит?
Хронический аденоидит и кашель у ребенка
Здравствуйте! Девочка, 6 лет. Вакцинирована по возрасту. Хронические заболевания отсутствуют. В течение полутора лет беспокоит кашель. Начался остро в январе 2023 года. Кашель усиливается в период присоединения орви, преимущественно сухой, в течение всего дня и во сне, иногда переходит в покашливания, исчезает максимум на пару дней. Самочувствие ребенка отличное, кашель ей самой не мешает. В 2023 г. консультирована аллергологом, были сданы анализы на распространенные аллергены, такие как клещи домашней пыли, смесь аллергенов плесени, берёза и полынь - в норме. Исследования на лямблии, энтеробиоз, глистные инвазии - отрицательно. Однако, ребенок однозначно аллергик, тк имеется реакция на кота бабушки (зуд глаз) и орехи (отёк век), сильно повышены общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок, оба родителя страдают поллинозом. В 2023 г. выполнена рентгенография ОГК - диффузное усиление легочного рисунка. Консультирована пульмонологом, легочная патология исключена. На днях консультирована оториноларингологом, сделана эндоскопия. Заключение: гипертрофия аденоидов 1ст. с гипертрофией небных миндалин 1ст. Хронический аденоидит. Рекомендован посев отделяемого из носоглотки. В результатах посева - пневмококк и гемофильная палочка 10 в 6 ст. Врач назначил аугментин 125 мг 3 раза в день (низкую дозировку аргументировал не сильным воспалением), полидексу на 7 дней, далее мометазон 3 недели. 1. Насколько необходимы пероральные антибиотики? Учитывая, что последний приём был в апреле 2024 года ( панцеф), да и в целом за период кашля было 4 курса антибиотиков. 2. Нужны ли дополнительные исследования? Благодарю за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали кожно-аллергические пробы или кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е для расширенной диагностики аллергии? Вам смотрели носоглотку эндоскопом?
Прикрепите выполненные вам анализы к вопросу
Анна Юрьевна, да, добавила в фото описание эндоскопии и анализы крови на аллергены.
В мазке гемофильная палочка подлежит санации
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, панцеф в начале апреля. Вес ребёнка 24,5 кг.
Антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 мг в 5 мл по 7,5 мл 2 раза в день 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи из расчета 50 машина кг массы тела в сутки
Ребенок привит вакцинами превенар и пентаксим?
Для дообследования вам желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 2-3 минуты нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, меня смущает, что за период кашля неоднократно ребёнок принимал антибиотики и это не принесло желаемого результата, кашель не исчез. Так ли оправдан о сейчас назначение антибиотика? И трех месяцев не прошло с последнего приема.
Да, превенар и пентаксим есть.
Можно понаблюдать и повторить мазки в динамике через 1 месяц, при повторном обнаружении гемофильной палочки и сохранении симптомов на местном лечении- микрофлора подлежит санации
Анна Юрьевна, большое спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка в мазке подлежит санации
Аугментин назначается из рассчета 50мг/кг в сутки - 1225 мг ваша суточная доза - 612 мг 2 раза в день
Суспензия 400 мг /5мл - 7,6 мл 2 раза в день - 7 дней
Повторный мазок сдайте через 14 дней после окончания антибиотика
Сдайте мазок из носа на риноцитограмму
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы определить - есть ли аллергия
Кашель скорее всего на фоне постназального затека
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Гемофильную палочку нужно санировать
Амоксиклав или аналоги суспензия 400 мг 7.6 мл х 2 р/с -10 дней.
В нос аквамарис по 2 д х 3 р/д-7дней. Далее дезринит по 1 дозе х 2 раза в день -3 недели .
Через месяц сдуть нужно мазок повторно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 1 Ноября 201914 ответов
- 18 Октября 20201 ответ
- 30 Ноября 202016 ответов