Что вас беспокоит?
Какие дозировки тирозола не будут подбавлять печень и при этом сохранять свои основные функции при компенсированных гормонах щитовидной железы?
Добрый день,два месяца лечу гипертиреоз ,по анализам показали большие титры антител к р-ттг,пила 30 мг тирозола,потом 20 мг,15 мг,сейчас пришли очередные анализы ,все восстановилось,но печёночные трансаминазы 66 , до лечения были 18.20, врач считает что ничего страшного и продолжать пить 10 мг, вопрос зачем 10 мг , когда поддерживающая доза-5 мг,повторно сдала анти р-ттг, пока не готов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Продолжайте принимать Тирозол в дозировке 10 мг. Согласно современным клиническим рекомендациям именно эта дозировка является поддерживающей. Продолжительность лечения минимум 18-24 месяца (при такой длительности лечения риск рецидива ниже)
По поводу печени. Принимайте Гептрал 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 14 дней. Затем пересдайте АЛТ, АСТ и общий билирубин
Анастасия Алексеевна, спасибо!
Здоровья вам ?
Здравствуйте. Поддерживающие дозы от 5 до 10 мг, у всех по разному. У вас сейчас т4св в норме продолжайте принимать 10 мг и через месяц повторите ттг и т4св, снижать до 5 мг пока не нужно. Еслт через месяц т4св будет снижаться снизите дозу до 5 мг. Для печени принимайте гептрал, сделайте узи органов брюшной полости. При приёме тирозола важен оак
Ленар Равилович, спасибо , оак вроде пока без изменения
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте. Св.Т4 снизился хорошо, можно перейти на 5 мг.
Гепатоз при болезни Грейвса частое явление и даже не столько тирозол на нее влияет, сколько сам аутоиммунный процесс. Тирозол самый безопасный для печени среди тиреостатиков.
Для печени можно пропить гептрал 400 мг 1 р в день 1 месяц, далее урсосан 500 мг перед сном длительно, для улучшения текучести желчи.
Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Наталия Владимировна, спасибо большое,к сожалению алт безумно скакнуло именно на тирозоле, тк анализы сдаю раз в примерно две недели и прогрессия очень большая , с 20 до 66, при том что 23 июня были ещё на границе нормы( по Хеликсу)-34, может ли уменьшение дозы препарата снизить нагрузку на печень
Это не значимое повышение ферментов печени. Опасно более чем в 3 раза. Снижение дозировки не отменит влияние на печень, но обычно курс лечения печени хорошо приводит в норму ферменты. Пока продолжайте лечение и контроль ферментов. если будет дальнейшее повышение более чем в 3 раза, тогда придется рассмотреть радикальное лечение тиреотоксикоза.
АТ к рец. ТТГ у Вас какие?
Наталия Владимировна, были большие ,в районе 900, но я сдавала пару месяцев назад,вчерашние ещё не готовы,но узи щитовидки было на тот момент без изменний,вопрос ,если гормоны приходят в норму и Узи норм,зачем тогда удолять?
Это не те антитела. Вам нужно сдать другие - АТ к рецептору ТТГ, а у Вас скорее всего АТ-ТГ
Если антитела более 10, то процент ремиссии на фоне лечения очень низкий. если менее 10 - 30% людей уходят в ремиссию. Удаляют потому, что аутоиммунный процесс связан с наличием железы. Нет железы - нет болезни. Радикальное лечение это не только операция но и радиойодтерапия. Пока у Вас не понятно, насколько активен процесс.
Наталия Владимировна, антитела в самый разгар были 5,3
Наталия Владимировна, извините ,а если изначально рецепторы были 5,3, потом 4,3, тогда какой прогноз( это вот как раз месяц назад было,ещё до лечения тирозолом?
Хороший прогноз. Антитела Вам еще рано смотреть, не менее 6 месяцев дается для их снижения.
Наталия Владимировна, спасибо огромное за полноценный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. будьте здоровы!
Здравствуйте.
Дозу тирозола можно снизить до 5 мг. Ттг и т4 своб. проконтролируйте через 1 месяц. Терапия достаточно длительная, не менее 1 - 1,5 года. Затем при нормализации гормонов щитовидной железы пробуем отменить препарат, если всё хорошо, нарушения функции щитовидной железы нет, в данном случае наблюдательная тактика. Если происходит нарушение повторно функции щитовидной железы, приводим её опять в норму и далее рекомендуют либо оперативное лечение, либо радиойодтерапия. Для восстановления функции печени можно принимать гептрал.
Елена Валерьевна, спасибо огромное!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20151 ответ
- 17 Ноября 20182 ответа
- 19 Марта 201928 ответов
- 1 Октября 20192 ответа