Головные боли — вопрос №2256482

Question

Головные боли — вопрос №2256482

Лариса, Лиски

207 просмотров

8 июля 2024

Добрый день. Меня часто беспокоят головные боли, лекарства Нимесулид, нурофен - не помогают. Помогал препарат Мигрениум, но в последнее время у меня начало повышаться давление и из-за того что в составе кофеин я не могу его пить.Делала узи сердца - все отлично, узи сосудов шеи есть сужение вены с права 1,8 мм - остальное все в норме. Так как я пью Силуэт - сдавала анализ крови - все отлично. Вчера был очень сильный приступ пульсирующей боли, давление в голове - как будто лопнет сейчас, чувство что лопаются сосуды внутри и всё горит, заложило уши, приехали в скорую, сделали КТ - всё хорошо, сказали обратиться к невропатологу. Так же есть момент ухудшения зрения последние пол года, после операции по женски (я думала из-за влияния наркоза) Укололи сильный спазмалитик - он помог.
В городе нет невролога, обезбаливающие - это не выход и они не помогают. Нужно лечение.

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит, ВСД по церебральному типу, кишечный колит, эндометриоз.

Вопрос закрыт

головная боль

пульс.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лариса, 8 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, . Боль пульсирующая, больше в затылке, иногда еще и лоб с давлением на глаза давление, святобоязнь, Обычно терпимо - баллов от 6-7 баллов, вчера было такое впервые на 10 баллов. При любой нагрузке или движении пульсация усиливается, даже если засмеяться просто - сразу ухудшение. Такие боли бывают каждый месяц, - дня 2-3, немного помогал Мигрениум. Сейчас начала пить Фезам (первый день)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

У вас мигрень
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Связь с менстурацией есть? Давно силуэт принимаете ? Мушек, пелены, зигзагов перед глазами не бывает перед головной болью ?

Пожаловаться

Лариса, 8 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, силуэт принимаю с декабря, мигрени были и до этого. Скажите а то что начала пить Фезам, это положительно повлияет?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Фазам может усугубить ситуацию. Так как все сосудистые ухудшают течение мигрени

Пожаловаться

Лариса, 8 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, А что тогда для профилактики или для сосудов пить?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Для сосудов ничего пить не нужно. Все сосудистые не имеют доказательной базы
Профилактика нужна , если приступы очень сильные или если приступов средней интенсивности больше 8

Пожаловаться

Лариса, 8 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, если нет приступа сильного, как сейчас остаточное, головокружение и слабость, что делать?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Бетагистин лонг 48 мг 1 раз в день 1 месяц. От головокружения. Еще сдайте Ферри Ин. Должен быть выше 50

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сумфебрильная температура с головной болью

2 ответа

21 апреля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Головокружении и шум в голове и обоих ушах

4 ответа

29 марта 2022

Юрчук, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Головные боли

4 ответа

14 мая 2024

Авелия

Вопрос закрыт

Ктр на 7 недели

5 ответов

10 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокое давление и головные боли

7 ответов

2 апреля

2000.00 р.

Олег

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T14:04:35+03:00

Здравствуйте
Опишите подробнее головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T14:51:57+03:00

Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T17:04:34+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T11:04:29+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших симптомов у Вас мигрень.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.