Что вас беспокоит?
Здравствуйте. На протяжении 3 лет неясная голова. Сам молодой врач-онколог.
Меня зовут Артем, мне 26 лет. Сопутствующих заболеваний нет. Рост 183, вес около 75 кг. Из операций: абляция ав-узла по поводу авурт в августе 2022 году. В 2020 году у меня случился приступ панической атаки в конце смены тяжёлой (страх, сковало в груди, тахикардия). После этого именно на работе каждый раз случались подобные приступы. Всевозможные исследования я тогда провел, исключил сердце в первую очередь (УЗИ норма, холтер норма, ЭКГ норма). Со временем появилась неясность в голове, сонливость, мушки в глазах на постоянной основе. Случилось это все как-то практически одномоментно и до сей поры без динамики. Делал УЗИ сосудов шеи и головы делал в том году-норма, исследование глазного дна-норма. Офтальмолог сказал что мол мушки это вариант нормы и ниче делать не надо. Но вот по сей день они есть, с преобладанием на левый глаз, голова такая же неясная, будто пьяный. Остальные симптомы носят непостоянный эпизодыиский характер: иногда шумит в голове, иногда кружится голова, иногда потеют ладони, почти каждый раз я просыпаюсь не выспавшимся, иногда болит голова, сумеречное зрение снизилось. Когда умственно тружусь прям особенно ощущаются симптомы, сильно усиливаются, но на качество самой умственной работы не влияет. Просто устаю сильнее. Был в том году у невролога, она выставила ВСД и сказала само пройдет. Собственно, ничего не прошло, хуже не стало, но остаётся и с моим ритмом жизни, меня беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А что из медикаментозных препаратов уже принимали по этому поводу?
Анна, симптоматически, иногда таб. Бисопролол 1,25 мг при ощущении сердцебиения, больше ничего
Можно попробовать пропить курсом Фенотропил 100мг, по 1 таб утром 1 месяц. Если эффекта не будет, то дальше искать причину данного состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте Артём ?!Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ? Со стороны шаткость видна ? Какая часть головы беспокоит?
Нонна, всегда в пределах 110-120/70-85 мм.рт.ст. Прям отчётливых симптомов головокружения нет. При резком подъёме из горизонтального положения бывает помутнение, или если присяду и резко встану то возникает что-то лёгкой неустойчивости, но проходит в течении пары секунд. Нарушения координации движения нет от слова совсем, всевозможные ортостатические пробы невролог проводила- все в норме, шаткости нет. Сказать какая часть головы беспокоит-трудно. Бывает при вставании будто тянет, сковывает именно затылок
Что с давлением ?Вы тревожный ,эмоциональный человечек ?
Нонна, давление всегда в норме) тревожность и эмоциональность да, это про меня, такое есть
Собственно, вся эта симптоматика и началась после серии панических атак три года назад
Сейчас па давно нет, но все вот это дело сохраняется
Артеи по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 1,5 мес если ни поможет переходим на антидепрессанты
Принятый ответ
Доброе утро☀ Вы проходили МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов брахиоцефальной системы?Если да, прикрепите пожалуйста результат.
Вера, доброе утро) МРТ ГМ не проводилось
УЗИ брахиоцефальных сосудов делал год назад, результаты прикреплю.вечером обязательно.
Предварительно могу сказать что там все хорошо, никаких изменений которые могли бы насторожить
Скорее всего всё связано со стрессом, но я бы всё же сделала МРТ головного мозга+ сосуды головного мозга, после этого можно подобрать лечение. Сейчас рекомендую пропить Флуоксетин 20 мг по 1 т утром- месяц, далее посмотрим по результатам обследования.
Вера, хорошо, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую начать адекватное лечение - обратиться к неврологу который умеет подбирать препараты ( либо занятия КПТ) по поводу панических атак, дальше находиться с ним на связи, тк некоторые препараты могут в первое время усугублять тревогу, нужно добавлять препараты для прикрытия, титровать дозировки. Отлично было бы проконсультироваться с доктором который занимается этими проблемами https://vk.com/pribytkov_psy Прибытков Алексей Александрович -консультирует онлайн.
Крайне не рекомендую самостоятельно начинать антидепрессанты, тк прием не менее 4-6 мес нужно уметь титровать дозу. Так же не тратить силы и время на УЗИ, сосуды , ноотропы... Если невролог говорит ВСД ( нет такого диагноза) и само пройдет нужно обратиться к компетентному неврологу. В каком Вы городе, могу посмотреть ?
Татьяна, Симферополь
Татьяна, панических атак уже давно нет, остались только выше описанные сиптомы
Вартанян Сабина Адыловна в Симферополе
Нужен нормальный осмотр, тогда будет понятна причина неустойчивости и др жалоб
Татьяна, спасибо большое, обращусь к ней обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202113 ответов
- 12 Января 20229 ответов