Что вас беспокоит?
Не сжимается дорсальная вена, склеротирован клапан глубокой дорсальной вены
Здравствуйте! Мне 36 лет. В середине марта этого года у меня случился тромбоз глубокой дорсальной вены в детородном органе. Причины не совсем ясны. Возможно из-за того, что я много лет принимал стевию довольно в больших концентрациях вместо сахара, где в составе стевии был добавлен подсластитель сукралоза, который, как оказалось впоследствии, имел такое побочное действие, как тромбообразование. Также я переболел 3 раза ковидом, хотя сдавал не один раз (включая последнее время) анализы крови, коалограмму D-димер, и у меня протромбиновое время и все показатели этих анализов крови в норме. Также у меня полное отсутствие половой близости (еще не женат, но не могу по религиозным основаниям позволить себе связи вне брака), но при этом у меня случались длительные эрекции без разрядки. я так и не понял до конца, отчего именно у меня это случилось. Итак, узи показывало расширение глубокой дорсальной вены до 3,6 мм. Самого тромба на обычном узи не было видно, но было диагностировано отсутствие кровотока по вене, а также что вена не сжимается в области основания. 2,5 месяца я очень мучился: были постоянные ноющие боли, по временам присутствовало небольшое едва заметное посинение на коже в верхней части посередине ствола детородного органа. Колол регулярно по 2-3 раза в день Фраксепарин (сначала внутримышечно, затем подкожно), несколько дней Клаксен, несколько дней Вессел Дуо Ф. На втором узи череез 10 дней вена стала менее расширенной, диаметр снизился до 3.2 мм. Таблетки никакие мне не помогали и не могли заменить уколы: ни Ксарелто, ни Детралекс, ни Вессел Дуо Ф, ни Троксевазин. При приеме таблеток боль не утихала, а при уколах она утихала и причем сразу после укола. Больше всего мне нравилось действие Вессел дуо Ф в уколах: его действия мне хватало почти на сутки, чтобы не чувствоать боль. Но врачи настаивали на Фраксепарине и я перешел на него. Клаксен очнь сложно было подкожно колоть, так как он был очень болючим уколом. Кроме того, у меня очень чувствительный желудок (гастрит от хеликобактеров, которые не получается вытравить даже двумя линиями антибиотиков), отчего от Ксарелты и Детралекса у меня начинает еще сильнее болеть желудок, так что Ксарелтой я не мог заменить уколы. В последний месяц колол подкожно Фраксепарин по 0.6 мл 2 раза в день. После каждого укола кроверазжижающего антикоагулянта у меня происходило мгновенное облегчение ноющей боли и хватало на 5-6 часов, после чего снова начинало болеть. К началу июня (через 2,5 месяца) у меня наступило значительное облегчение, хотя до конца ноющие боли не прошли. Тогда же удалось пройти обследование на 4-ом по счету, но уже не обычном, а высокоточном узи (PhilipS Elite), на котором тромба уже не было видно ни в парапростатическом венозном сплетении, ни в самом детородном органе, где предположительно тромб был. Вена стала еще менее расширенной, до 2.6 мм. Но был дианостирован стаз эритроцитов (они двигались очень медленно, больше при надавливании). Врач сказал, что у меня уплотнен, склеротирован венозный клапан в глубокой досральной вене, и что вена в области основания не сжимается. После этого я проколол 9 ампул Вессел Дуо Ф внутримышечно. После каждого укола сразу наступало облегчение и держалось почти сутки. Потом опять начинало побаливать. В последние две недели я уже не колю ничего, болей почти что нет, но пью Вессел Дуо Ф по 2 или по 3 таблетки в день 1 или 2 раза в день. Также пью Троксевазин в таблетках и капли эскузан по 15 каплей 2-3 раза в день во время еды. Детралекс тоже иногда принимаю, но редко, потому что от него у меня болит желудок. Плюс он российского производства, а я слышал, что российский Детралекс не очень действеннен, в отличие от того европейского, который был раньше, но которого сейчас не могу найти. Мазь Троксевазин не мажу, хотя могу мазать. Одни говорят, что до глубокой вены мазь не дойдет, другие говорят, что немного дойдет. С эрекцией проблем нет, проверял: но единственное, при эрекции я плохо чувствую внутри ствол детородного органа в верхней его части ближе к основанию, ближе к лобковой кости. Это сложно описать словами. Прикосновение чувствую, конечно же, но раньше как-то внутри чувстовал лучше эту часть детородного органа. Один уролог мне объяснил эти такие мои ощущения, что возможно это происходит от небольшого отека из-за плохой работы или дисфункции вены. Хотя едва заметных посинений кожи сейчас уже нет. В итоге у меня сформировались такие вопросы: 1) после тромбоза глубокой дорсальной вены может ли эта вена восстановиться в своем действии? Начать снова сжиматься и транспортировать кровь? Может ли венозный клапан перестать быть уплотненным и склеротированным? Или вена повреждена окончательно и больше не сможет функционировать? 2) если может восстановиться, то какое лечение для этого будет наиболее действенным? Поможет ли операция? Если да, то какая именно операция? Один уролог (когда еще меня мучал тромб, до момента его рассасывания) говорил мне, что можно полностью удалить эту вену, что она не нужна. Другой врач мне говорил, что существует эндоваскулярный способ, когда можно сделать прокол в одной вене и пройти до нужного участка глубокой дорсальной вены. Но тогда речь шла об удалении из нее тромба, а не о восстановлении клапана вены и работы вены в целом. 3) могут ли мне помочь консервативный способ лечения лекарственными препаратами? Если да, то какими? Троксевазин пью, Эскузан пью, Детралекс не могу пить, так как вызывает еще больший гастрит. Также пробовал вместо Троксевазина попить Троксерутин, но от него у меня тоже болел желудок. Вессел Дуо Ф пока пью. И что по мазям: могут ли помочь или вряд ли? 4) Есть ли какие-то физиопроцедуры или физические упражнения, которые могут восстановить работу глубокой дорсальной вены? 5) что еще можете мне посоветовать? Спасибо большое за внимание! Буду благодарен за советы и рекомендации!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. С учётом того, что по Вашим словам есть значимая положительная динамика, вена уже начала транспортировать кровь. Кровоток может восстановиться в большей или меньшей степени, склероз порванные стенки и клапан, скорее всего, такими и останутся. Плюс компенсация оттока крови осуществляется за счёт более мелких вен.
2. Операция на венах в такой ситуации нецелесообразна: симптомы уже не выражены, потенциальная польза невелика, а риск снова ее затромбировать или получить другие осложнения значительный.
3. На 100% восстановить вену препараты не помогут. Потому не стоит принимать те, что плохо переносятся.
Можно принимать Вессел Дуэ Ф до 3 месяцев и более, есть данные,что при посттромботической болезни вен нижних конечностей он улучшает течение заболевания - можно ожидать такой эффект и в Вашем случае.
Мази не помогут.
4. Общий активный образ жизни, гимнастика, циклические нагрузки, контроль массы тела - специальных упражнений нет
5. Ориентироваться в большей степени на собственное самочувствие. Даже если вена восстановится не полностью, улучшение может быть достигнуто.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 вопрос: Вена уже частично восстановилась, иначе бы сохранялись боли в области полового члена. Нет, клапан таким и останется. Учитывая прошедший промежуток времени я думаю все останется плюс минус как есть сейчас.
2 вопрос: нет никакого смысла трогать эту вену, отток крови осуществляется не только по ней, есть много других мелких веточек. Существует методика удаления этой вены для лечения эректильной дисфункции ( вена убирается, уменьшается отток крови из полового члена, эрекция улучшается), так что вы для себя ничего не потеряли бы даже если по этой вене кровоток не восстановился бы вовсе.
3 вопрос: вам уже не требуется никакое лечение, так как оно ни на что не влияет
4 вопрос: не нужно вам ничего делать, кроме как перестать зацикливаться на этой ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Может полностью восстановиться
2. Ничего оперировать тут не нужно, даже если эта вена полностью не восстановится, на себя ее функцию возьмут коллатеральные(обходные) вены.
3. Из всех перечисленных препаратов я бы использовал тот, от которого почувствовали больше эффекта и меньше побочек. Мази не помогут, то могут уменьшить неприятные ощущения.
4. Нет, но возможно будут полезны упражнения Кегеля
5. Я бы рекомендовал проконсультироваться у гематолога и пройти обследование на предмет наследственных тромбофилий
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202255 ответов
- 21 Октября 202314 ответов
- 15 Декабря 202318 ответов
- 16 Августа 20248 ответов