Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2259630

Что вас беспокоит?

Вэб у взрослого

Здравствуйте. Полтора года назад видимо перенесла мононуклеоз,после очень сильного эмоционального стресса, думала что ангина, увеличились лимфоузлы,болело горло, высокая температура и боль в суставах, вроде бы все прошло, через месяц острый увеит обоих глаз,пролечила. Начала искать причину. Досконально обследована ревматологи все отрицательно,выявились высокие антитела Джи к цетомегаловирусу и вэб, к вэб и высокие антитела М, сдала ПЦР крови вэб положительный, пролечилась ацикловиром, стала чувствовать себя гораздо лучше ОРВИ вообще последний год не болела.Беспокоит срб был 13 после лечения до 7 опустился,сейчас опять потихоньку поднимается 11, 13,16 периодически ноющие боли в суставах, потею и слабость постоянная. Сделан гельмо скрин,онко скрин, анализы хорошие, кроме срб. У меня хроническая вэб? Может ли срб оставаться повышенным из за этого? Как можно проверяется на онкопролиферативные заболевания, за какими показателями следить? Можно ли как то повлиять на синдром хронической усталости. На ВИЧ и гепатиты неоднократно проверена. Гормоны щитовидки сдала норма, сделано МРТ гм, КТ лёгких, фгс,фкс, УЗИ брюшной полости, почек,сосудов,слюнных желез,гинекологическое,маммография все в норме. Периодически скачет давление и пульс постоянно 100. До этого два раза болела короновирусом и ставила прививку от него. А ещё за пол года до начала этой истори ставила зубные импланты, ревматолог предполагает что срб может быть реакцией на них,но прошло уже больше 2 х лет а срб повышается а не снижается

40 лет
9 Июля 2024·Просмотров: 158·Мужу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хроническая активная ВЭБ-инфекция - это не просто слабость, потливость и повышение СРБ. Это жизнеугрожающее состояние, требующее пересадки костного мозга, и, к счастью, встечается крайне редко.
Учитывая ваши жалобы, увеит в анамнезе, я рекомендую вам обследоваться на бруцеллез - сдать кровь методом ИФА (IgA, IgM, IgG), реакция Райта, реакция Хеддлсона.
Скажите, кем вы работаете? Проживаете в городе или сельской местности? Были ли контакты с крупным и мелким рогатым скотом? Употребляете в пищу непастеризованное молоко или молочные продукты из непастеризованного молока (сливки, сметана, творог, сыры)? Говядину употребляете в пищу? Покупаете ее в магазине или на рынке? Пользуетесь ли разными разделочными досками для мяса и готовых продуктов или одной для всего?
Скажите, есть ли сейчас увеличенные лимфатические узлы? По кт легких не описывали увеличение внутригрудных лимфоузлов?

Юлия Александровна, молочные продукты не употребляю,говядину беру на рынке разделочные доски использую разные, со скотом никак не контактирую. Мед работник в неврологическом стационаре

Юлия Александровна, лимфоузлы ни где не увеличены из всего что было обследовано

Юлия Александровна, на бруцелез ещё не проверялась. Сдам рекомендованные вами анализы

Юлия Александровна, может ли перенесенная вэб,если сейчас ПЦР отрицательный быть причиной повышения срб?

Нет, слишком много времени прошло уже.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я бы рекомендовала проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как существуют вне кишечные проявления НЯК и болезни Крона (увеиты, артриты). Возможно у вас есть какие-то жалобы со стороны ЖКТ, иногда они бывают незначительными.
Из инфекционных причин также рекомендовала бы дообследоваться на иерсиниоз, может протекать в виде ангинозной формы (у вас было что-то вроде ангины), а далее давать осложнения на суставы в том числе. Анализы: ИФА на антитела к иерсиниям IgG IgA. Бакпосев кала на иерсинии. РПГА с иерсиниозным диагностикумом кровь.
Рекомендовала бы также на боррелиоз сдать Иммуноблот/Вестерн Блот вместо ИФА.
По поводу ВЭБ. Есть вероятность, что иммунитет просто не может полностью элиминировать вирус из крови. Рекомендовала бы консультацию иммунолога с проведением анализа на иммунный статус и возможно назначение иммуномодуляторов исходя уже из результатов анализов.

Мария Геннадьевна, на сегодняшний день из всего обследованного было подтверждено только вэб, пролечено, ПЦР стал отрицательный. Может из за вэб до сих пор сохранятся срб ? Спасибо за рекомендации

ПЦР отрицательный? Это замечательно, я думала он до сих пор в крови.
СРБ воспалительный показатель, при любом воспалении может повышаться (если ноют суставы, то может какое-то воспаление есть в них, не выраженное, не связанное с ревматологией ТК вы всё исключили). Если ВЭБ сейчас в крови не определяется, то сомневаюсь, что это от него. Так же не замечала, чтобы у всех пациентов с обострением ВЭБ (IgM+ и/или ПЦР ДНК+) был бы повышен СРБ.
Остальные рекомендации оставляю.

Мария Геннадьевна, ПЦР отрицательный,сейчас беспокоит повышающийся срб и комплекс симптомов который можно назвать синдром хронической усталости. Ещё отегащенность по онкологии со всех сторон все дедушки и бабушки скончались от различной онкологии в том числе нозофаренгиальной карценомы(, а вэб как мне известно ее может спровоцировать.

Есть у него такое свойство. Но обычно у пациентов с иммунодефицитами.
По онкологии только ежегодные профосмотры, онкомаркеры не используются для диагностики.

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас хроническая вирусная инфекция (ВЭБ+ЦМВ). Вирусы могут реактивироваться и тогда отмечаются клинические проявления и появляются изменения в анализе крови.
СРБ при этих заболеваниях повышается редко.

Нина Владиславовна, по цмв вроде только антитела Джи которые говорят о перенесенной заболевании? Выше доктор писал что при хронической вэб нужна пересадка костного мозга, это мой случай?

ВЭБ инфекция и ЦМВ инфекция не могут быть перенесены, вирус находится в организме пожизненно. Это хронические ирусные инфекции.
Пересадка костного мозга при хронической ВЭБ инфекции проводится при наличии осложнений у иммунодефицитных больных, у которых поражается костный мозг вирусом. Это очень редкое осложнение. У вас совершенно другой случай.

Нина Владиславовна, я правильно понимаю,что у меня такая же инфекция как у большинства людей и переживать и лечить ее не нужно,а причину повышения срб искать в другом ?

Совершенно верно.

Принятый ответ

Здравствуйте! ИФА крови IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.