Что вас беспокоит?
Повышается ттг
Здравствуйте! После родов в 2023 резко подскочил ттг до 28. До этого только были высокие антитела к тпо. С мая 2023 на эутироксе, сначала 75, потом при снижении ттг постепенно снизили дозировку до 50. Регулярно сдаю анализ. Сейчас пересдала анализы с разницей в неделю (30.03 и 04.04) ттг стал расти на дозировке 50, и антитела очень высокие тоже. Слабость присутствует, отсутствие сил тоже. Но может это и не связано. Подскажите, пожалуйста, нужно ли повысить дозировку? И почему спустя почти 2 года дозировки стало не хватать? Какие факторы? Дефициты ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если препарат принимаете правильно, то с учетом результата ТТГ можно увеличить дозировку до 62,5 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
+ анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, прикрепила.
В весе не прибавляла, принимаю корректно. Делала гастроскопию , т к болел левый бок. Вот результат . Но я думаю что у меня боль от кишечника, вздутие и запоры. Прописали тримедат и разо .
Заключение: Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит, ст.А. Поверхностный очаговый гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Перерыв между препаратами и эутироксом какой?
Анастасия Алексеевна, сначала эутирокс, через 45 примерно разо, а тримедат я пью перед обедом и перед ужином
Выдерживание хотя бы перерыв в час после эутирокса
Так же анализ на эти антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. Они самостоятельно могут повышаться и снижаться. Это уже не важно
Анастасия Алексеевна, по поводу веса, он пока не прибавился, но сильная тяга к сладкому
По поводу тяги к сладкому рекомендуют пиколинат хрома по 1 капсуле во время еды. Он немного снижает тягу
Ну и увеличить дозировку эутирокса до 62,5, как и писала выше
Это половинка от 125 или же 50 + 1/2 от 25
Анастасия Алексеевна, спасибо большое. А тяга к сладкому может быть отт данного заболевания? Раноше такого не было
Обычно тяга к сладкому не из-за гипотиреоза
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации оптимально посетить эндокринолога очно и уточнить вопрос повышения дозы с ним. Если лечить анализы, то ттг 4,56 мкме/мл требует повышения дозы левотироксина, но при личном осмотре врач оценит и клинические признаки, и даст советы по дальнейшему контролю и действиям.
Причин изменений в ттг может быть много.
Внутренние причины: аутоиммунный тиреоидит - это неравномерный процесс, и он может усиливаться и стихать. Также потребность в гормонах щитовидной железы повышается при физическом или эмоциональном стрессе, инфекционных заболеваниях, беременности и наборе веса.
Внешние причины, связанные с приёмом препарата: совмещение его с другими препаратами или пищей, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Антитела к тпо можно далее не контролировать. Они не имеют прогностического значения и не связаны с интенсивностью процесса или потребностью в левотироксине.
Елена Андреевна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день
Это абсолютно закономерное течение аутоиммунного тиреоидита
Со временем рубцуется все большая часть щитовидной железы и требуется увеличение дозы
Сейчас вам нужно пить 75 мкг
Через два месяца снова сдать ТТГ и т4 свободный
И ещё имеет смысл сдать кровь на ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
Принятый ответ
Здравствуйте! Доза растет до достижения полной заместительной: около 1.7 мкг на 1 кг массы тела. В данном случае возможен прием 75 мкг тироксина , через 2 мес провести контрольТТГ. Антитела более не оценивайте в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принимайте эутирокс в дозе 62,5 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
При приёме препарата тироксина и другого препарата обязательно выдерживайте промежуток времени между ними 2 часа, при приёме препарата железа - 4 часа.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, при их возможном недостатке повышается потребность в препарате тироксина, ферритин в норме должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20214 ответа
- 22 Января 20214 ответа