Консультация по результатам биопсии желудка — вопрос №2259837

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Консультация по результатам биопсии желудка — вопрос №2259837

[email protected], Томск

129 просмотров

9 июля 2024

Добрый день, проконсультируйте по поводу результатов биопсии, на сколько все серьезно

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 июля 2024

Гастроэнтеролог

По результатам гистологии:
1. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.
2. Участки кишечной метаплазии.
3. Выявлена хеликобактер пилори.
На фоне наличия хеликобактер пилори в желудке было длительное воспаление и образовались очаги кишечной метаплазии (это доброкачественные очаги, в которых клетки слизистой оболочки желудка замещены на клетки кишечные).
Вам нужно пролечить хеликобактер пилори и далее только вести наблюдение - ЭГДС 1 раз в год с биопсией по OLGA.
Необходимый курс лечения:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Нексиум 40 мг 2 раза в день.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения - контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
После того как хеликобактер успешно пролечим - пропивать курсами Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца - такие курсы повторять 3 раза в год. И делать ЭГДС 1 раз в год.
Ничего страшного у Вас нет, не переживайте.

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, лечение по данной схеме проходила в декабря, результат как видите по результатам биопсии нулевой, на фоне данного лечения появилось сильное жжение после мочеиспускания и дефекации, которое лечили более 4 месяцев(( я так понимаю я антибиотика снесла себе всю микрофлору((

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 июля 2024

Гастроэнтеролог

Поняла Вас. Значит хеликобактер пилори устойчива к этим антибиотикам и следует начать вторую линию терапии с другими антибиотиками:
1. Нексиум, Де-нол, Энтерол в той же дозировке.
2. Метронидазол 500 мг 3 раза в день.
3. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день.
Всё остальное по тактике остаётся то же самое.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 июля 2024

Гастроэнтеролог

Энтерол обязательно, чтобы не нарушить микрофлору.

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, поняла спасибо

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, результаты прикрепила, но не самые последние, фгдс делала повторно в июне 2024 года, но не могу их в данный момент предоставить, нахожусь в другом городе, беспокоят боли в эпигастрии, тошнота, чувство распирания в животе, вздутие

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 9 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Изменения есть, но некритичные, при пролечивании бактерии процесс воспаления остановится, возможен даже регресс, то есть заживление слизистой. ФГДС контрол через 1 год с биописей по OLGA

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, лечение данными антибиотика проводила полгода назад примерно, результат нулевой

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 9 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

В таком случае пантопразол и висмут нужно оставить в той же дозировке, антибиотики нужно поменять - метронидозол 500мг по 1т 3р\д, тетрациклин 500мг по 1т 4р\д. Курс лечения также 14 дней, для защит микрофлоры кишечника энтерол или бак-сет форте по 1кап 2р\д (с интервалом от приема антибактериальных препаратов 1-2 часа)

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Марина Константиновна, оформлений, проблем со стулом нет

Пожаловаться

[email protected], 9 июля 2024

Клиент

Марина Константиновна, лечение антибиотиками данными проводила в указанных дозировках, результата нет

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 9 июля 2024

Гастроэнтеролог

Тогда у Вас показания к следующей линии:
Тетрациклин 500 мг 4 р в день 14д
Метронидазол 500 мг 3 р в день 14
Нексиум 40 мг 2 р в день 14д, затем по 1к утром натощак 14 д
Улькавис по 2т 2 р в день 4 нед
После окончания лечения: ребагит 100 мг 3 р в день через час после приема пищи 8 недель

Но перед этим рекомендую проверить состояние кишечника: Фекальный кальпротектин и дыхательный водородный тест на сибр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в солнечном сплетении

1 ответ

сегодня, 00:32

700.00 р.

Ник, Москва

Отравилась, теперь отрыжка, тяжесть

1 ответ

сегодня, 00:10

800.00 р.

Елена, Люберцы

Капрограмма

1 ответ

вчера, 23:26

800.00 р.

Тани, Южно-Сахалинск

Запор, терпит, сдерживается

1 ответ

вчера, 22:12

800.00 р.

Виктория

Черный кал во время поста.

1 ответ

вчера, 21:54

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пять лет мучений с грыжей

2 ответа

вчера, 21:45

700.00 р.

Даер, Москва

Не проходит сибр

2 ответа

вчера, 21:31

699.00 р.

Яна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T17:49:20+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 июля 2024

Гастроэнтеролог

Елена, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.

Принятый ответ

Булдакова Наталья Алексеевна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T17:56:13+03:00

Добрый день! Можете прикрепить результаты ФГДС и уточните, какие жалобы вас беспокоят?
По результатам гистологии, в полученном материале выявлена бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает воспаление. Также обнаружены участки метаплазии, это появление клеток, нехарактерных для желудка (появляются чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции). Бактерию нужно лечить. Для эррадикации, при отсутствии противопоказаний, используются:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды
Курс лечения 14 дней.
Через 1-2 месяца после лечения нужно сдать кал на антиген хеликобактер пилори или сделать уреазный дыхательный тест, чтобы оценить эффективность лечения

Логинова Марина Константиновна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T18:20:17+03:00

Здравствуйте, по результатам гистолии у вас из за наличия хеликобактер долгое время прогрессировало воспаление слизистой желудка, в итоге часть ворсинок желудочного типа заменилсь на кишечные( кишечная метаплазия)

Вам необходимо в динамике выполнить фгдс через 1 год с биопсией по OLGA.

Сейчас начать прием:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д

Через 6 недель после окончания лечения выполнить контроль: кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест

Какой характер стула у вас?

Демина Марина Евгеньевна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T10:11:41+03:00

Здравствуйте.
Хронический гастрит, ассоциированный Нр.

Лечение - эрадикация Нр

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Шевченко Анастасия Андреевна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T23:47:35+03:00

Здравствуйте!
По результатам биопсии есть хроническое воспаление из-за хеликобактера пилори. А из-за хронического воспаление клетки желудочного эпителия заместились на кишечные. Здесь главное пролечить хеликобактер, и периодически контроль ФГДС делать
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Здоровья вам!