Что вас беспокоит?
Консультация по результатам биопсии желудка
Добрый день, проконсультируйте по поводу результатов биопсии, на сколько все серьезно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Елена Сергеевна, прикрепила
По результатам гистологии:
1. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.
2. Участки кишечной метаплазии.
3. Выявлена хеликобактер пилори.
На фоне наличия хеликобактер пилори в желудке было длительное воспаление и образовались очаги кишечной метаплазии (это доброкачественные очаги, в которых клетки слизистой оболочки желудка замещены на клетки кишечные).
Вам нужно пролечить хеликобактер пилори и далее только вести наблюдение - ЭГДС 1 раз в год с биопсией по OLGA.
Необходимый курс лечения:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Нексиум 40 мг 2 раза в день.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения - контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
После того как хеликобактер успешно пролечим - пропивать курсами Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца - такие курсы повторять 3 раза в год. И делать ЭГДС 1 раз в год.
Ничего страшного у Вас нет, не переживайте.
Елена Сергеевна, лечение по данной схеме проходила в декабря, результат как видите по результатам биопсии нулевой, на фоне данного лечения появилось сильное жжение после мочеиспускания и дефекации, которое лечили более 4 месяцев(( я так понимаю я антибиотика снесла себе всю микрофлору((
Поняла Вас. Значит хеликобактер пилори устойчива к этим антибиотикам и следует начать вторую линию терапии с другими антибиотиками:
1. Нексиум, Де-нол, Энтерол в той же дозировке.
2. Метронидазол 500 мг 3 раза в день.
3. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день.
Всё остальное по тактике остаётся то же самое.
Энтерол обязательно, чтобы не нарушить микрофлору.
Елена Сергеевна, поняла спасибо
Принятый ответ
Добрый день! Можете прикрепить результаты ФГДС и уточните, какие жалобы вас беспокоят?
По результатам гистологии, в полученном материале выявлена бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает воспаление. Также обнаружены участки метаплазии, это появление клеток, нехарактерных для желудка (появляются чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции). Бактерию нужно лечить. Для эррадикации, при отсутствии противопоказаний, используются:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды
Курс лечения 14 дней.
Через 1-2 месяца после лечения нужно сдать кал на антиген хеликобактер пилори или сделать уреазный дыхательный тест, чтобы оценить эффективность лечения
Наталья Алексеевна, результаты прикрепила, но не самые последние, фгдс делала повторно в июне 2024 года, но не могу их в данный момент предоставить, нахожусь в другом городе, беспокоят боли в эпигастрии, тошнота, чувство распирания в животе, вздутие
Изменения есть, но некритичные, при пролечивании бактерии процесс воспаления остановится, возможен даже регресс, то есть заживление слизистой. ФГДС контрол через 1 год с биописей по OLGA
Наталья Алексеевна, лечение данными антибиотика проводила полгода назад примерно, результат нулевой
В таком случае пантопразол и висмут нужно оставить в той же дозировке, антибиотики нужно поменять - метронидозол 500мг по 1т 3р\д, тетрациклин 500мг по 1т 4р\д. Курс лечения также 14 дней, для защит микрофлоры кишечника энтерол или бак-сет форте по 1кап 2р\д (с интервалом от приема антибактериальных препаратов 1-2 часа)
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гистолии у вас из за наличия хеликобактер долгое время прогрессировало воспаление слизистой желудка, в итоге часть ворсинок желудочного типа заменилсь на кишечные( кишечная метаплазия)
Вам необходимо в динамике выполнить фгдс через 1 год с биопсией по OLGA.
Сейчас начать прием:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д
Через 6 недель после окончания лечения выполнить контроль: кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Какой характер стула у вас?
Марина Константиновна, оформлений, проблем со стулом нет
Марина Константиновна, лечение антибиотиками данными проводила в указанных дозировках, результата нет
Тогда у Вас показания к следующей линии:
Тетрациклин 500 мг 4 р в день 14д
Метронидазол 500 мг 3 р в день 14
Нексиум 40 мг 2 р в день 14д, затем по 1к утром натощак 14 д
Улькавис по 2т 2 р в день 4 нед
После окончания лечения: ребагит 100 мг 3 р в день через час после приема пищи 8 недель
Но перед этим рекомендую проверить состояние кишечника: Фекальный кальпротектин и дыхательный водородный тест на сибр
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хронический гастрит, ассоциированный Нр.
Лечение - эрадикация Нр
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам биопсии есть хроническое воспаление из-за хеликобактера пилори. А из-за хронического воспаление клетки желудочного эпителия заместились на кишечные. Здесь главное пролечить хеликобактер, и периодически контроль ФГДС делать
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов