Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2260181

Что вас беспокоит?

Дефицит Б12

Здравствуйте! У меня проблемы с б12 и железом, гемоглобин в норме. То есть латентная анемия. Вероятнее всего из-за жкт, нужно дальше обследоваться. Мне ставят капельницы железа. Прикрепляю результаты анализов б12 в динамике. Я с августа того года самостоятельно принимала Аккерманн и подняла немного уровень б12. Вопрос: нужно ли мне ещё принимать сейчас или это нормальный показатель?

поверхностный гастрит, мкб
30 лет
9 Июля 2024·Просмотров: 274·Оля, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Оля. Анализы пока не видно, прикрепите их, пожалуйста.

Ольга Игоревна, загрузила!

Судя по анализам витамин В12 снова снижается. В такой ситуации важно дообследование для выяснения причин снижения В12: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, возможно и ФКС, в также определить уровень фолиевой кислоты в крови. Вы едите мясо?
При сниженном В12 гораздо эффективнее его колоть внутримышечно, по 500 мкг (1 ампула) в день 10-14 дней, потом 2 раза в неделю в течение месяца, потом 1 раз в месяц длительно, в течение всей жизни.

Ольга Игоревна, спасибо! В прошлым летом я подробно обследовалась у гастроэнтеролога, у меня были повышаны антитела, что говорила об атрофическом гастрите, затем мне делали гастроскопию с биопсией по систему OLGA, биопсия ничего не показала. Мне сказали, что надо снова делать. А еще возможно такая реакция на непереносимость глютена.

Пожизненно звучит страшно, конечно ? С этим же можно нормально жить?
И не подскажете, можно ли делать такие уколы через поликлинику?

Конечно, такие пациенты живут долго и счастливо, если следуют всем рекомендациям врача. Можно делать укол у медсестры поликлиники, можно и самостоятельно дома, соблюдая все правила антисептики.

Ольга Игоревна, спасибо за ободряющие слова, а то я начинатель в интернете про рак желудка…

скажите, стоит ли мне принимать б9 сейчас и в какой дозировке? и если у меня нет возможности ходить каждый день на уколы, может мне снова Анкерманн принимать, но в какой дозировке?

В12 Анкерманн назначается по 1 таб в день утром натощак, как минимум 1 месяц, затем контроль уровня витамина В12 в крови, при отсутствии его повышения предпочтительнее внутримышечные инъекции.
По возможности лучше сдать анализ на содержание фолиевой кислоты, чтобы знать какая доза нужна - лечебная или профилактическая.

Принятый ответ

Здравствуйте, пока анализов нет, приложите для полноты картины.

Анастасия Сергеевна, загрузила!

Вероятнее всего по анализам идёт дебют/рецидив В12 дефицита. Необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1 раз в день на 14 дней, прием фолиевой кислоты месяц по 1000- 500мкг. Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Регулярный контроль цианокобаламина в крови. Обязательно пройти обследования ЖКТ ( эгдс) , антитела к гастромукопротеину, кал на яйца глистов методом PARASEP, иммуноглобулин Е

Анастасия Сергеевна, спасибо! Прошлым летом я подробно обследовалась у гастроэнтеролога, у меня были повышаны антитела, что говорило об атрофическом гастрите, затем мне делали гастроскопию с биопсией по системе OLGA, биопсия ничего не показала. Мне сказали, что надо снова делать в этом году. А еще возможно такая реакция на непереносимость глютена, тоже надо сдавать анализ (хотя в прошлом году было ок).

Пожизненно звучит страшно, конечно ? С этим же можно нормально жить?
Фолевую кислоту можно начинать принимать сейчас или нужно сначала сдать анализ?
И не подскажете, можно ли делать такие уколы через поликлинику?

Можно начинать лечение уже сейчас под контролем терапевта поликлиники. Уколы может ставить медсестра поликлиники конечно.
Пожизненно- регулярно, если у вас поломан механизм обмена В12 и его усвоения. То есть без подколки, если риск развития дефицитного состояния вновь. Можно регулярно контролировать В12 и естюли он без уколов будет в норме, то обойтись без инъекций уже.
Фолаты можно принимать.

Анастасия Сергеевна, а контролировать б12 как часто нужно?

и если у меня не будет возможности каждый день ездить на уколы, можно ли принимать таблетки Аккерманн? (в прошлый раз удалось повысить б12) и тогда сколько, как долго, при моих показателях?

Можно принимать анкерманн, пока раз в 3 месяца минимум контроль

Анастасия Сергеевна, а в какой дозировке анкерман?

И я не очень поняла про фолиевую кислоту, у всех производителей разные дозировки :(

Анкерманн 1 мг в день это 1 таблетка. Фолиевую кислоту 1 мг 3 раза в день

Анастасия Сергеевна, поняла! а можно ли утром один раз сразу принимать всю дозировку фолиевой кислоты?

Да, можно

Анастасия Сергеевна, я все равно запуталась в дозировках :( вы писали сначала 1000 - 500 мкг, потом по 3 таблетки по 1 мг (в интернете пишут, что 1мг=1000 мкг), получается 3000 мкг в день. Распутайте меня, пожалуйста!(

Не путайте фолиевую кислоту ( В9) и В12.
Если таблетированно, то В12 1 мг Анкерманн один раз в день.
Фолиевую кислоту 1 мг 3 раза в день.

Анастасия Сергеевна, поняла, и соответственно 3 мг можно разом утром выпить?

Да, можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.