Что вас беспокоит?
Повторяющиеся отеки легкого у кота
Добрый день! Кот Симба британец, 11,5 лет. В июне месяце начались периодические приступы сухого кашля у кота ( 1-2 раза в неделю), после очередного эпизода кашля, было решено показать кота врачу. Но до приема врача у кота случился отек легкого - начал задыхаться, потекла слюна, дыхание с открытым ртом. По скорой отвезла его в клинику- там сделали рентген - подтвердивший диагноз- отек. Кота оставили на стационар в кислородной камере- из терапии мочегонное, ветмедин, габапентин, сальбутамол. На следующий день состояние удалось стабилизировать, было проведено УЗИ и анализ крови. ЛП - 1,79 см Ао - 1,56 см ЛП/Ао - 1,15 Ла - 1,20 см Ла/Ао - 0,77 МЖП (д) - 0,81 см МЖП (с) -1,09 см ЗСЛЖ (д) - 0,71 см ЗСЛЖ (с) -1,31 см КДР - 1,01 см КСР - 0,31 см EF - 96,21% FS - 69,31% Свободной жидкости в грудной полости не обнаружено. Заключение: Камеры сердца не расширены, стенки миокарда незначительно утолщены. Есть нарушения диастолической/систолической функции сердца. Видимых врожденных пороков на момент исследования не обнаружено. Клапаны сердца не изменены. Врач поставил диагноз -бронхиальная астма. Кота по показаниям выписали домой, но я была вынуждена оставить его еще на 4 дня в клинике на стационар с интенсивной террапией , по скольку улетала в командировку и не на кого было оставить животное. По возвращению в город забрала Симбу домой, продолжила прописанную террапию (сальбутамол -2р в день по пшику, продолжить ветмедин 1,25 мг - 3дня, габапентин 50 мг- 3 дня) . Три дня кот чувствовал себя хорошо, сам кушал, был активный, но последующие дни стал отказываться от еды, много спал, прятался, стал вялый, списала это на аномальную жару и духоту дома. На 4й день пребывания дома кот полностью отказался от еды- подносишь миску ,он разворачивается и уходит, начала кормить его принудительно, через шприц. Через два дня попыток принудительного питания, поняла что кот угасает, дыхание снова утяжелилось, и я не видела улучшения от терапии сальбутамолом, плюсом воспалилась и начала кровить гранулема на верхней губе у кота. 3 июля случился повторный отек. Так же отвезла кота к клинику, оставила на сутки в стационаре. Терапия прежняя - мочегонные преднизолон успокоительное. Коту полегчало, начал есть самостоятельно в клинике в тот же день. Врач настоял, что нужно искать аллерген дома - бытовая химия, моющие средства и тд. Какие-то новые средства - которые могли вызвать астму у животного. Перестирала все белье гипаллергенными средствами, провели влажную уборку на 3 раза дома, отказалась от всех уходовых средств ( крема, масла, лосьоны, духи- хотя пользуюсь ими продолжительное время и ранее реакции на них не было у кота). Забрала Симбу домой 4 июня, из терапии добавили преднизолон 7,5 мг в сутки 14 дней, габапентин -7 дней 2 р\с по 125 мг, сальбутамол 2 раза в день и при приступах. 4 дня придерживалась террапии, кот начал кушать самостоятельно, аппетит ощутимо нарастал с каждым днем, стал более активный. Сегодня 9 июля весь день был бодрым, хорошо кушал, даже поиграл игрушкой. Собралась кормить его вечером- а он не встает с кровати и снова тяжелое дыхание, дала сальбутамол- у кота снова припадок, хрипы, синюшность губ, потекла слюна(((( повезла в клинику- третий эпизод отека легкого по рентгену ,сильнее чем в прошлый раз, терапия для снятия критического состояния. Жду утра , не знаю что делать и думать. Могла ли я что-то упустить из потенциальных аллергенов? Или это не верно поставленный диагноз? Как будто по логике преднизолон должен был купировать возможные аллергены, если они остались? или я не права? Мог ли сальбутомол усиливать бронхоспазм? И послужить сам тригером повторных отеков? Или все же причина- кардиогенный характер? Как можно это перепроверить? хотя по УЗИ , на сколько я понимаю,проблем сердца не выявлено. Очень нужна ваша помощь по постановке верного диагноза и рекомендации по лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Если у Вашего питомца есть ответ на терапию кардиогенного отека, то скорее всего, есть проблемы с сердцем.
Стоит обратиться в еще одну клинику к кардиологу для получения второго мнения.
Отек легких не случается на фоне аллергии, чаще всего его провоцирует стрессовая ситуация.
Британцы предрасположены к патологиям сердца.
Желаю Вашему котику стабилизироваться и поправиться.
Если есть результаты рентгена/других обследований на руках, прикрепите пожалуйста.
Виктория Витальевна, результаты рентгена запросила в клинике, прикреплю к вопросу, как только будут на руках. Обещали выслать сегодня на почту.
Мария, хорошо
Как дела сегодня у Вашего котика?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз, я так понимаю, устанавливается верный, по рентгену и клиническим признакам - отёк лёгких. Терапия назначается соответствующая, но причина этого состояния до сих пор точно не установлена. Было предположено, что виной отёка лёгких являются аллергены - Вы приняли меры - влажная уборка, ограничение использования парфюмерии и косметики - причина не устранена. Частая причина отёка лёгких - это заболевания сердечно-сосудистой системы - по УЗИ явных отклонений не выявлено. А почки не проверяли? По анализу крови есть умеренное повышение креатинина и мочевины. Не было ранее проблем с системой мочеотделения? Это одна из возможных причин отёков.
Считаю следует акцентировать внимание на версиях сердечной и почечной причин развития отёка лёгких.
Алексей, почки не проверяли, с системой мочеотделения проблем не наблюдалось ранее. Жажда не повышена, мочеиспускание тоже в порядке нормы.
Лечащий врач повышение данных показателей (креатинин\мочевина) отметил как начальную степень поражения почек, но никаких рекомендаций в этом направлении и доп обследований не назначил.
Какие процедуры могут быть рекомендованы? чтобы исключить или подтвердить возможность осложнения со стороны почек?
Наблюдать в динамике почечные показатели.
Артериальное давление коту не измеряли?
Как ночь прошла у кота в клинике? Состояние стабилизировано?
Все три раза я думаю какой-то один фактор провоцировал развитие отека лёгких и пока не выяснить какой именно - не исключено повторение рецидивов.
Температура нормальная?
Алексей, давление измеряли в клинике после первого эпизода отека, 150\100 показания 20.06. Больше данных о замере давления в мед карте нет. Температура нормальная.
Состояние за ночь стабилизировалось, утром забрала кота домой, из препаратов добавили фуросемид 10 мг в сутки к текущей терапии.
Сейчас ищу специалистов для второго мнения и дообследования, боюсь что новый эпизод отека не заставит себя ждать, пока первопричина не выявлена(
В случае рецидива уточните относительно измерения АД, причиной отёка сердечно-сосудистая патология - может наблюдаться гипертензия.
Да, лучше работать на опережение - получить второе мнение, по необходимости дообследование, до возможного проявления рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202011 ответов
- 3 Января 202114 ответов
- 14 Апреля 20213 ответа
- 2 Ноября 20211 ответ