Что вас беспокоит?
Ожирение в 20 лет
В 20 лет вес достиг 95кг про росте 170см, постоянно наблюдаюсь у врачей, сдала кучу анализов и связи с ними пописали глюкофаж, пропила препарат пол года, но изменений не произошло. Высокий инсулин и многие другие показатели, боюсь достигнуть веса в 100 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Глюкофаж принимают для снижения сахара для похудения не показан. Инсулин повышается из за лишнего веса а не наоборот. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, гликированный гемоглобин, вечернею слюну на кортизол. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Ещё сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы
Добрый день
При поликистозных яичниках и избытке андрогенов есть замедление обмена конечно
Нужно досдать ферритин ,витамин Д
В плане снижения веса нужно сократить калорийность пищи и сделать это правильно
С диетологом
На этапе урегулирования пищевого поведения можно помочь медикаментозно
Например редуксин 10 мг с завтраком
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из анализов дослать:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Здравствуйте!
Нужно будет пройти дообследование:
1. Бх крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, глюкоза)
+гликированный гемоглобин
+ферритин, сывороточное железо
+витамин Д
Из инструментальных исследований нужно выполнить:
1) УЗИ ЩЖ
2) УЗИ ОБП
Принимать глюкофаж не нужно. Он используется только у лиц с нарушением углеводного обмена и СД 2 типа.
Инсулин у вас высокий на фоне СПКЯ.
По поводу избытка веса:
Нужно заняться своим питание и пересмотреть физическую активность.
1. Питание
Нужно начать вести дневник питания. Записывать туда всё, что вы едите, пьёте. Это поможет оценить калораж суточный и при необходимости его уменьшить.
Купить диетическую тарелку и начните питаться по методу "Гарвардской тарелки". Ещё в интернете можете посмотреть "правило ладони", чтобы понимать сколько еды класть в тарелку.
Уберите из рациона весь фастфуд, жареное, копчёное, сильно жирную пищу.
Готовьте только дома и ешьте только дома ( никаких кафе и ресторанов).
Всю жидкость замените на воду, иногда можно пить молоко.
В каждый приём пищи нужно употреблять овощи.
Фрукты - не более 400гр в сутки.
Спорт: заниматься придётся не менее 3х раз в неделю, по 60 мин ( не меньше), в те дни когда нет спорта, нужно много двигаться, можно делать зарядку, растяжку. В идеале ходить в бассейн.
Придётся создавать дефицит калорий, чтобы вес пошёл вниз.
На диетах не сидим, ни в коем случае не голодаем.
Только в 5% случае избыток веса возникает из-за эндокринных/гинекологических и иных нарушений, 95% - это неправильно питание и отсутствие активного образа жизни.
Здравствуйте
Инсулин высокий из-за лишней массы тела. Как только вес придет в норму, инсулин будет снижаться. Контролировать его в процессе похудения не нужно
Глюкофаж вам не показан. Он вес не снижает
Рекомендую один из препаратов:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Так же рекомендую сдать анализ на ферритин и витамин Д
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Анастасия Алексеевна, третий препарат можно будет принимать до сдачи всех перечисленных анализов или же только после анализов, и еще вопрос Если его можно будет принимать до сдачи анализов где взять рецепт на препарат
Принятый ответ
Лучше после сдачи анализов
Обычно его можно приобрести без рецепта в аптеках. Конкретно нужно узнавать в самой аптеке (во всех аптеках с онлайн заказом пишут, что рецепт нужен, это на все препараты практически, на деле же дела обстоят иначе)
Рекомендую заказать именно в онлайн аптеке (у многих есть свои приложения), так может выйти немного дешевле
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201910 ответов