Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2261421

Что вас беспокоит?

Астма у ребенка

Здравствуйте, несколько месяцев назад дочь начала задыхаться ночью, поставили астму, пульмонолог прописал баллончик Симбикорт Рапихалер 2 раза в день, 3 месяца, 3 месяца уже прошло, если ей не прыскать баллончиком то она снова начинает задыхаться, Дочке 14 лет.

36 лет
10 Июля 2024·Просмотров: 270·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у вас общий ИГЕ, аллергия есть?
Продолжайте Симбикорт, можно использовать длительно, если не удаётся войти в ремиссию.

Екатерина Сергеевна, Аллергии нету у неё.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если без симбикорта приступы продолжаются, нужно продолжить терапию длительно, как минимум пол года. Сдайте иммуноглобулин е общий, эозинофильный катионный белок, исключите лор-патологию.

Наталия Васильевна, У неё носовая перегородка искривленна.

Увидела анализы. Сдайте дополнительно бак посев из носа с атибиотикочувствительностью, кровь на эозинофильный катионный белок.

Принятый ответ

Здравствуйте, если приступы нехватки воздуха сохраняются без Симбикорта, то базисную терапию ним продолжайте.
Дополнительно сдайте кровь на маркеры аллергии - общий igE и эозинофильный катионный белок.
Контролировать лечение дома можно с помощью Пикфлуометра 2р в день.
Сделайте "свежую" спирометрию.

Виктория Викторовна, Загрузила результаты анализов, пикфлоуметр есть дома, проверяем

igE в норме, в мазке из носа было много лейкоцитов.
Сдайте анализ мазка из носа на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. И кровь на эозинофильный катионный белок.
По пикфлуометру на Симбикорте в зелёной зоне бегунок?

Виктория Викторовна, Хорошо сдадим, спасибо, да, на зелёной.

Принятый ответ

Добрый день.
Положительный эффект от Симбикорта делает более вероятным диагноз бронхиальной астмы. В вашем случае нужен контроль дозы препарата. Напишите сколько приступов в неделю/месяц. Сколько из них ночных. Если 2 вдоха 2 раза в день купируют приступы полностью можно начать снижать дозу- попробовать 1 вдох 2 раза в день ( таким образом достигнуть минимальной дозировки на которой не будут возникать симптомы)

Андрей Александрович, Без симбикорта приступы были почти каждую ночь, иногда даже по 2 раза за ночь. Днём приступов не было. С Симбикортом приступов нету.

Андрей Александрович, Она иногда забывает использовать Симбикорт, использует 1 раз в день, тогда приступы есть.

Таким образом астма средне-тяжелой степени. Обычно контролируется средними дозами гормонов. Попробуйте уменьшить дозу как я писал выше. При появлении симптомов вернуться к предыдущей дозировке. Так же Симбикорт можно использовать для купирования приступов ( делать 2 вдоха при каждом приступе)

Аналогично. 1 вдох 2раза в день и при каждом приступе 2 вдоха. ( главное что бы приступы не затягивались).

Андрей Александрович, Приступы короткие, по несколько секунд

Все равно вдыхать дополнительную дозу симбикорта. Это улучшит контроль над заболеванием.
Если окажется высокий уровень IgE к терапии добавить монтелукаст он так же снизит частоту и интенсивность приступов можно будет еще уменьшить дозу симбикорта

Андрей Александрович, Спасибо большое

Общий ИГЕ в норме. Аллергия действительно маловероятна.
Сдайте кровь на хронические инфекции: хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.