Повышен холестерин и ЛПНП — вопрос №2261509

Question

Повышен холестерин и ЛПНП — вопрос №2261509

Юлия, Москва

334 просмотра

10 июля 2024

Добрый день. Мне 40 лет, рост 170, вес 80. Из вредных привычек только курю электронные сигареты, алкоголь редко.
Пару дней назад вдруг начало скакать давление. Самый большой скачок был 170/100, через 5 минут упал до 150/95 и далее падал. Выпила корвалол, снизилось до нормальных значений. Позавчера тоже поднималось давление до 150, само опускалось до 120 и потом снова скакало до 140. Снова выпила корвалол полегчало. Вчера сдала все анализы, прошла ЭКГ, походила сутки со СМАД. ЭКГ в норме, анализы основные в норме, но повышен холестерин и мочевая кислота. В прошлом году делала УЗИ сосудов, всё было чисто. Мой врач активно хочет посадить меня на статины, я сопротивляюсь, т.к. лучше займусь активно спортом и диетой, чем буду глотать их.
Давление больше похоже на эмоциональное, т.к. я ещё и жутко мнительная. И тем не менее, не хочу пускать на самотёк такие скачки.
Подскажите пожалуйста, что мне делать, чтобы нормализовать холестерин и мочевую кислоту?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нарушение толерантности к глюкозе, пью метформин 850 два раза в день.

Вопрос закрыт

скачки давления

мочевая кислота

повышен холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 10 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Для нормализации липидограммы придерживайтесь Средиземноморской диеты: побольше фруктов, овощей, злаков, орехи, авокадо, нежирные молочные продукты, рыба, морепродукты, кокосовое, оливковое, льняное масло, Омега3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес(Омакор), армолипид по 1т.1р/сут-1мес(это естественный статин на основе риса), увеличение физической активности, снижение веса, отказ от курения.Через 3 месяца контроль холестерина, ЛПНП, триглицеридов, если динамика положительная, то продолжаете, если динамики нет, то добавляйте статины розувастатин 5-10мг по 1т. Для снижения мочевой кислоты: ограничение в рационе пуриновых оснований: жирные сорта мяса, бобовые, шоколад, томаты, газированные напитки, субпродукты, колбасы, алкоголь, особенно пиво, сардины, шптнат, через 3 месяца контроль мочевой кислоты. Целевой уровень ниже 360.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте дополняю ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, смотрю файлы, ответ дополню.

У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. ТАГи повышены.
По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу (не ежедневно), качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина - с учетом, конечно, повышенной мочевой кислоты не ежедневно. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед, опять же бобовые не ежедневно.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали в этом году? Если нет – сделайте обязательно. Если есть бляшки- прием статинов, например, розувастатин 10 мг на ночь. Через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ.

метформин давно принимаете?
витамин В12 проверяли?

Гормоны щит.железы - ТТГ и Т4 своб? при проблеме с ними могут быть вторично проблемы с холестерином.

Повышена мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Минимизируйте употребление грибов и бобовых, т.е. это не ежедневный ваш рацион должен быть. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через 2-3 месяца.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, благодарю за ответ.
Я ежедневно пью Омега 3 большую концентрацию, Магне Б6, витамин Д3 в профилактической дозе.
Фастфуд ем очень редко и в основном питаюсь правильно. Сейчас мало физической активности, т.к. работа сидячая. Это я исправлю.
Есть плохая наследственность в виде папы умершего от инсульта и мамы с двумя инфарктами, тоже уже умерла. Оба умерли в 72 года.
И вот эти скачки давления меня беспокоят, они не регулярные, не частые, но есть.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, метформин принимаю пару лет точно, на витамин Б12 не сдавала. Гормоны тоже ещё не сдавала. Сдам.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

уздг сделайте, скорее всего у вас наследственная история. И тут все пока держится на ваших эстрогенах - они защищают ваши сосуды от холестерина. Но как только менопауза наступит - будет атака таким холестерином все сосудов.

Еще один момент - проверяйте гомоцистеин, скорее всего и с ним проблемы. Он должен быть прям 7-8, никакие не 15-16.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12, обязательно проверяйте.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, прикрепила результаты СМАД.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

есть небольшая гипертония ночью, днем АД в норме. Можно в вечерний прием небольшую дозу антигипертензивного препарата, например лизиноприла 5 мг, но он суточного действия. Главное, чтобы днем не снижал давление.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Пришёл анализ, ТТГ в норме - 1,62, Т-4 не назначали. Кортизол в норме - 410.

Получается, что мне нужно ещё сдать:
Т-4
Гомоцистеин
Анализ мочи
УЗИ сосудов головы и шеи
УЗИ брюшной полости (для исключения проблем с поджелудочной)
УЗИ почек.

Всё верно? Чтобы полная картина была.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ТТГ если нормальный, не сдавайте Т4

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

УЗи сосудов шеи. УЗИ сосудов головы не смогут посмотреть)

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

анализ мочи? профилактически можно, конечно.

УЗи не только поджелудочной, но и печени, и желчного.

Витамин В12 проверьте!

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

А если АСТ и АЛТ в норме нужно УЗИ печени делать?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

учитывая лишний вес - я бы порекомендовала сделать

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, огромное вам спасибо за ответы и рекомендации.
Я очень переживаю за себя и свое здоровье, от этого часто испытываю стресс, т.к. жить хочу. ) А стресс нам тоже холестерина добавляет, к сожалению, читала.
Очень надеюсь, что удастся поправить ситуацию без серьёзных препаратов, я ж ещё молодая.
Начала принимать Армолипид.
По поводу гипотензивного препарата пообщаюсь с кардиологом.
Ещё раз благодарю.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 10 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Для нормализации холестерина необходимо:
- борьба с лишним весом (при его наличии);
- уточнить, а при необходимости наладить желчеотток - анализ крови на билирубин прямой и общий, УЗИ органов брюшной полости;
- выявить очаги воспаления\инфекции и санировать данные очаги; для выявления таких очагов - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок;
- уточнить степень распространенности атеросклероза и необходимость в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи;
- в настоящее время - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, армолипид по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.

Для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая дита; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Сергей Николаевич, большое спасибо за ответ.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 10 июля 2024

Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Уровень холестерина повышен за счет повышения уровня атерогенной фракции ЛПНП, повышен уровень ТГ.
Рекомендую сделать УЗДГ сосудов шеи для исключения в них атеросклеротического процесса, если прошел год с момента последнего обследования. Если сосуды чистые, необходимо соблюдение гипохолестериновой диеты (средиземноморская как вариант). Если рыба и морепродукты не входят в рацион, принимайте омега 3 по 2000 МЕ в сутки в течение месяца. Курсы можно повторять 3 р/год. Двигательную активность нужно увеличить, следить за массой тела (не набирать лишний вес). Через 3 мес на фоне диеты необходимо проконтролировать липидограмму.
В плановом порядке сделайте узи органов брюшной полости.
По поводу повышения уровня мочевой кислоты: превышение небольшое. Необходимо усилить питьевой режим (не менее 1,5-2 л питьевой воды в сутки), придерживаться рекомендаций диеты стол №6 по Певзнеру.
С целью дообследования в плановом порядке рекомендую сдать общий анализ мочи и сделать узи почек, чтобы исключить отложение в почках солей мочевой кислоты.
Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

отредактировала свой ответ выше.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

- холестерин откладывается в сосудах годами, у Вам риск развития атеросклероза, очень высокий уровень плохого холестерина ЛПНП, рекомендую еще раз выполнить УЗДГ сосудов шеи, если а/ с бляшек нет , можно пробовать спорт, средиземноморскую диету, дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Solgar 950 mg 2 р/ д в течение 3х месяцев)
- по поводу мочевой кислоты (гиперурикемия), может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.
Суточный монитор артериального давления приложите пожалуйста, гормоны щитовидной железы сдавали, общий анализ мочи?

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, ещё не сдавала гормоны и анализ мочи. Завтра сдам.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, суточный мониторинг будет в пятницу. Приложу обязательно.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Хорошо, пока ведите дневник артериального давления утром и вечером, ограничить соль, при кризе под язык капотен 25 мг.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, прикрепила результаты смад

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, только пришла с улицы, померила давление 128/85. Это я без отдыха сразу померила.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Такое давление в норме учитывая нагрузку

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

По суточному монитору недостаточное снижения артериального давления ночью , есть показания к назначению гипотензивной терапии.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, а если у меня показатели дневные в норме, то каким образом пить гипотензивный препарат? На ночь?
Мне тут подсказывали про Моксонидин 0,2 в сутки

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Данный препарат предназначен только для купирования криза в экстренном состоянии.
- а так необходимо принимать минимально поддерживаю дозу препарата каждый день, суточного действия, что бы профилактировать скачки, такие препараты имеют накопительный эффект.

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, я могу его принимать ежедневно?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Нет нельзя

Пожаловаться

Юлия, 10 июля 2024

Клиент

Хорошо, а назначить мне гипотензивный препарат кто может? Нужно дополнительно обращаться к другому специалисту?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Кардиолог , моксонидин только как скорую помощь когда базисная терапия не помогает

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышена мочевая кислота

2 ответа

23 июня 2022

Оксана

Вопрос закрыт

L- тироксин

1 ответ

19 декабря 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Повышен холестерин у ребенка (4г), брадикардия

5 ответов

26 января 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Панические атаки или проблемы с сердцем?

4 ответа

21 января 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Зябкость, упадок сил

4 ответа

9 февраля 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T15:40:41+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

из холестерина синтезируются все гормоны надпочечников, в том числе и гормоны стресса. Если образуется много гормонов на фоне стресса- холестерин печень много синтезирует сама. Конечно, все связано.
Будьте здоровы!

Принятый ответ