Что вас беспокоит?
Давление, головокружение
Здравствуйте, меня зовут Светлана, 1971 г.р. (55 лет) Около 2 месяцев назад повысилось резко давление до 180/100, участилось сердцебиение, пульс 90-100. До этого проблем с давлением не было никогда, давление было 120/80. После повышения очень начало болеть в области шеи, затылка и выше к макушке. При хождении головокружение, шаткость хождения, шум в ушах и голове. Выпила Ко-Дальнева 5 мг и моксонидин 0.4. Давление стабилизировалось, но только в лежачем положении. При малейшей нагрузке или ходьбе начинается тошнота, шум в голове и повышается давление до 150/100. При этом в лежачем положении в течении 5 минут все приходит в норму…115-120/75-80. Невропатолог сказала, что это нервное перенапряжение и назначила Сермион 10мг 2 р в день, детралекс 1000мг 1 т., бисопролол 5 мг. После лекарств немного лучше, но при небольшой нагрузке все равно начинаются скачки давления, а шум и боли в голове так и остались. Семейный терапевт выписала Церебрализин5 мл., Цитиколин 4 мл по 10 уколов…через 2 недели боль немного убралась, остальные симптомы остались. Измерила сатурацию 95-96Д.96-97S Сказала, что возможно я переболела ковидом и это его последствия. Сдала анализ на антитела к короновирусу.LgG 1.90 LgM 0.02 .Д-Димер 0.336 . Врач назначает Медрол 1/4таблетки 16 недель, Клопидогрел 1т, АкваДетрим 8 капель, Нооцил 5 мл 2 раза в день, Мексидол 250 2 раза в день. После приема Медрола через 15 минут появляется шум в голове, повышается давление до 140-150/90. После Ко-Дальнева 5 мг стало еще хуже, 2 часа у меня были скачки давления даже лежа…140…129..135…120..135..Это лекарство меня точно добьет) В общем большая проблема с этими скачками давления…Я прихожу к врачам, у меня давление 110-120/70-80, но физически я не могу ничего делать, так как при любой незначительной нагрузке повышается давление, появляются тошнота, головокружение. Лежа все нормализуется в течение 5 минут. Из хронических болезней диабет 2 ст ., ранее принимала диабетон 30мг утром.сиофор 500 2 раза в день., сейчас принимаю форсига и сиофор 500 2 раза в день. Свежие результаты УЗИ и анализов прилагаются.
Здравствуйте ,Светлана!
Я внимательно изучила вашу ситуацию. То, что Вы описываете — не «нервное перенапряжение» в классическом понимании, а картина ортостатической гипертензии,вероятнее всего связанная с поражением мелких сосудов головного мозга и, возможно, шейного отдела позвоночника.
Ваше состояние (давление растет только при вертикальной нагрузке и падает через 5 минут лежа)- это указывает на сбой в работе барорецепторов, которые должны удерживать давление при смене позы.
Почему Медрол не подходит? Медрол задерживает натрий и воду в организме, повышает объем циркулирующей крови. Именно поэтому через 15 минут после приема у Вас подскакивает давление и усиливается шум в голове.
Почему плохо от Ко-Дальнева? Там в составе несколько гипотензивных препаратов,один из которых Амлодипин,он действует как мощный вазодилататор (то есть очень резко расширяет сосуды) и из-за этого такие колебания давления.
В данном случае,я бы порекомендовала Вам оставить Бисопролол, а также заменить препарат Ко-Дальнева на другой гипотензивный препарат,так как скачки давления в любом случае есть. Обычно в таком случае рекомендую прием Телзап 40 мг по 1 таб. утром,он не действует так резко,как Ко-Дальнева,так как у препарата другая точка приложения,плюс он очень хорошо влияет на почки («защищает» их) и оказывает хорошее действие на организм у людей с сахарным диабетом.
Скажите, пожалуйста,от давления пробовали только Ко-Дальнева или еще какие-то лекарства?
Спасибо за ответ! Забыла дописать уточнение, что пишу от лица матери, которая живет в прифронтовом городе (из-за чего большие проблемы со связью, электричеством и т.д.), поэтому передать ей информацию и ответить на вопросы смогу 1-2 раза в сутки.
Поняла Вас
У мамы по всей видимости проблемы с шейным отделом позвоночника,из-за этого такие скачки давления.
Вы очень точно описали мое состояние. Я всем врачам жалуюсь, что у меня болит шея и затылок..Ко-Дальнева это единственный препарат который принимаю, мне никто другого не назначал. А плохо мне было от Медрола и для чего он мне, лечить последствия ковида? 7 лет назад у меня были похожие проблемы, тогда врач невролог сразу сказала, что у меня шейный остеохондроз и пережаты сосуды, назначила лечение и 7 лет все было отлично.
Шея при вертикальном хождении очень устает и болит. Посоветуйте, что мне делать с моей проблемой. В городе была уже у всех врачей, больше идти не к кому.
Поняла Вас
Уточните, Пожалуйста,не помните,что за курс препаратов был назначен 7 лет назад?
Может быть Сирдалуд,Целекоксиб,Мексидол?
Винпоцетин, вертигохель, лизин и детралекс. Но тогда скачков давления не было, как раз и был диагностирован сахарный диабет.
Принятый ответ
Поняла Вас
В Данном случае я бы посоветовала Вам начать прием Винпоцетина с небольшой дозы по 5 мг 3 раза в день,этот препарат для сосудов головного мозга и уменьшения головокружения,при хорошей переносимости можно увеличить дозу до 10 мг 3 раза в день. Согласно инструкции курс приема препарата от 3 до 6 месяцев
По поводу давления можно попробовать препарат Телзап по 40 мг,как я написала Вам выше
Если будут у Вас еще какие-то вопросы,Вы можете записаться на личную консультацию
Спасибо!
Здравствуйте
По поводу давления консультация кардиолога.
Возможно из-за перепадов возникает головокружение
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Здравствуйте, спасибо за внимание к моему вопросу:
1. шаткость
2. все время пока хожу, сижу, при наклоне головы
3 постоянно во время движения
4 ходьба, движение
5 шум в ушах, голове, боль в затылке и шее, может быть тошнота
6 лечь в горизонтальное положение
7. Нет, чем больше времени в вертикальном положении, тем хуже самочувствие
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Прошу прощения за долгий ответ.
Здравствуйте. Описанная симптоматика с нормализацией состояния в горизонтальном положении указывает на ортостатическую гипертензию и нарушение работы барорецепторов. В таких случаях рекомендуют замену Ко-Дальнева на телмисартан для более плавного контроля давления и защиты почек при диабете. Медрол вызывает задержку жидкости и усиливает скачки, поэтому его прием нецелесообразен.
Винпоцетин может улучшить мозговое кровообращение и уменьшить головокружение при хорошей переносимости. Необходима консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии с учетом сопутствующих заболеваний.
Здравствуйте! Описанные симптомы часто связаны с вегетативной дисфункцией на фоне стресса, повышенной тревожности или депрессивного эпизода. При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов. Скачки АД больше характерны для стресса и тревоги. Также могут быть в рамках постковидного синдрома.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм), нарушением координации вплоть до невозможности ходить и др. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана,неясности, ваты в голове является несистемным и характерно для тревоги и стресса, анемии, сердечно-сосудистой патологии или побочных эффектов препаратов.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо до 50%. Но это только маскировка симптомов, а не лечение.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Могут назначаться симптоматические противотревожные препараты коротким курсом, если симптомы недлительные, либо антиконвульсанты из группы СИОЗС (эсциталопрам или сертралин), которые именно лечат тревожно-депрессивные расстройства и постковидный синдром
Здравствуйте!
Описанное состояние похоже на синдром ортостатической тахикардии и гипертензии.
Когда встаете, сосуды ног не сужаются вовремя, кровь падает вниз. Организм пугается, выбрасывает адреналин, из-за чего резко взлетают пульс и давление, появляются тошнота и шум в голове. Как только ложитесь кровь возвращается к сердцу, и за 5 минут все проходит. Капельницы, сосудистые уколы и гормон Медрол эту проблему не лечат, а Медрол и Ко-Дальнева прямо сейчас делают только хуже.
С врачом лучше обсудить отмену Медрола и Ко-Дальнева.
Рекомендуется пить больше жидкости(1,5-2 литра в день), перед тем как вставать избегать резких движений, сначала посидеть, затем вставать постепенно.
Можно делать упражнения на коврике: велосипед лежа, подъем таза (ягодичный мостик), махи ногами лежа. Это укрепит сосуды без скачков давления.
Рекомендуется из диагностики проходить смад(суточный мониторинг артериального давления).
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202014 ответов
- 23 Июля 202015 ответов
- 5 Сентября 202012 ответов
- 25 Сентября 20209 ответов